李志芳 樂文玲

孕育期，胎兒通過臍帶和胎盤與母體相連接，進行營養(yǎng)與代謝物質(zhì)交換。臍帶作為母體內(nèi)提供給胎兒營養(yǎng)和新生兒排泄的通道，在胎兒出生后需要在無菌的環(huán)境下剪斷，一般情況下，24小時后臍帶就會自然干枯，3～7 d后就會脫落，而且會留下一個創(chuàng)面，而此時是新生兒臍部極易受到感染的時期，故要對新生兒的臍部進行及時地、恰當(dāng)?shù)?、正確地處理，以避免發(fā)生臍炎[1-2]。同時，醫(yī)務(wù)人員在剪臍帶的時侯要徹底性，殘端不可遺留過多，這是預(yù)防臍部感染的一種有效方法。剛出生的新生兒機體免疫功能發(fā)育不全，抵抗力較低，如果臍帶沒有得到正確的護理， 臍帶一旦受到感染，病原菌就會很容易從臍帶進入體內(nèi)[3]。在住院期間，產(chǎn)婦和家屬對臍部護理知識掌握不正確，臍部護理不當(dāng)會引起新生兒臍炎等疾病問題，而這種炎癥的主要癥狀是臍帶出現(xiàn)膿性分泌物，伴有臭味，臍窩周圍的皮膚也會發(fā)紅發(fā)腫，通常情況下，癥狀輕微的患兒，食欲和體溫不會受到過多的影響，但是嚴(yán)重患兒就會出現(xiàn)發(fā)熱、食欲欠佳等癥狀[4]。因此，做好新生兒的臍部護理對每個家庭來說是及其重要的。

1 新生兒臍部護理

1.1 概念

新生兒臍部護理是指保持新生兒臍部清潔干燥的技術(shù)。

1.2 新生兒臍部護理視頻

1.2.1 視頻錄制 護士通過選取不同類型臍帶的新生兒為示范對象，在獲取其家長的知情同意下，由專業(yè)的護理人員在醫(yī)院新生兒沐浴室的操作臺上進行不同方法的臍部護理，室內(nèi)溫濕度要適宜，攝影師在旁進行錄制現(xiàn)場視頻操作流程。錄制完畢，再對視頻進行剪輯，標(biāo)好操作過程的每一步驟，并配好相應(yīng)文字說明，要包括注意事項及不同情況下的臍帶處理。最后，針對不同的臍帶，做好相應(yīng)視頻鏈接和視頻上傳醫(yī)院婦產(chǎn)科孕媽媽微信群中的工作，同時在病房的電視中做好滾動式的播放錄制好的視頻。

1.2.2 視頻宣傳 在我國大部分的產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期在家里度過，對于一些新生兒的護理知識缺乏，而且我國實行計劃生育政策，絕大多數(shù)產(chǎn)婦都是沒有生育經(jīng)驗或護理新生兒的初產(chǎn)婦[5]，那么，在住院期間通過滾動式播放新生兒臍部護理的視頻，她們可以學(xué)到新生兒臍部護理的方法，從而可避免出現(xiàn)新生兒臍炎等問題。通過微信群視頻播放、出院前健康指導(dǎo)等途徑為每一位有需要的新生兒家屬服務(wù)，做好新生兒臍部護理知識的宣傳，達(dá)到最佳的護理效果，減少新生兒因臍部護理不當(dāng)增加的入院率，降低新生兒家屬的焦慮。

2 新生兒臍部護理健康宣教

2.1 健康教育與指導(dǎo)

新生兒臍帶殘端在脫落之前，由于斷面創(chuàng)口處于開放性狀態(tài)，且臍帶存在血液殘留，在脫落的過程中有分泌物使得細(xì)菌滋生，此時若不能實施及時有效地護理，就會使臍部發(fā)生感染[6-7]。臍部直接與血管相通，如果臍部感染較為嚴(yán)重，病原微生物就會通過臍部侵入，對新生兒的全身血流產(chǎn)生影響，增加其出現(xiàn)敗血癥的發(fā)生率，嚴(yán)重時使新生兒生命安全受到威脅[8]，傳統(tǒng)的新生兒臍部護理主要是對新生兒臍帶殘端進行簡單包扎，自行脫落，侯海萍等[9]研究指出此法易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)臍部出血、臍部感染等不良情況。所以，在院期間應(yīng)對新生兒家屬進行健康教育和操作方法指導(dǎo)，使家屬認(rèn)識到臍部護理的重要性和必要性，學(xué)會新生兒臍部護理的正確方法。告訴產(chǎn)婦和家屬要仔細(xì)觀察臍帶周圍情況，如果出現(xiàn)臍周紅、腫等異常情況，及時到醫(yī)院就診。

2.2 產(chǎn)后訪視

出院后，責(zé)任護士根據(jù)每位家庭的具體情況利用電話訪視[10]、短信、微信交流及必要時的上門訪視，對產(chǎn)婦提供持續(xù)性的居家式護理指導(dǎo)，降低新生兒發(fā)生臍炎和減少入院治療帶來的不必要麻煩。通過電話隨訪，詢問每一新生兒家屬對視頻的掌握情況，根據(jù)情況為家屬做好臍部護理的指導(dǎo)，必要時進行上門示教，落實好每位產(chǎn)婦和家屬掌握新生兒臍部護理知識的工作。

3 視頻應(yīng)用效果

3.1 產(chǎn)婦和家屬方面

通常，新生兒臍帶脫落的時間為7天左右，而目前產(chǎn)婦平均住院時間多為5天，故而大部分新生兒出院后的護理要由家屬自己完成，就脫離了護理人員的可控制范圍[11]。所以，對新生兒的臍部護理的認(rèn)知程度和掌握情況，產(chǎn)婦和家屬起決定性的作用。由于產(chǎn)婦住院時間較短，新生兒臍帶不能完全愈合好，加之在院學(xué)習(xí)時間有限以至于不能完全掌握護理方法，因此，出院前，護士可通過向產(chǎn)婦和家屬發(fā)送視頻鏈接，讓產(chǎn)婦和家屬通過觀看視頻，在家就可以學(xué)習(xí)，不必因護理不當(dāng)導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒臍炎等問題而產(chǎn)生焦慮與自責(zé)感。每位產(chǎn)婦和家屬可以根據(jù)視頻的播放，新生兒臍部護理在家都能完成，既不會對臍帶產(chǎn)生恐懼感，也可減輕一定得經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?？傊?，通過視頻，產(chǎn)婦和家屬能學(xué)到他們所需要的知識，能更好地護理新生兒，對醫(yī)院的知名度也是一種無形的宣傳。

3.2 護士方面

由于現(xiàn)在實行責(zé)任制護理，加之目前護理人員相對緊缺，護理任務(wù)繁重。通過視頻的應(yīng)用，護士不僅可以把新生兒臍部護理的相關(guān)知識傳遞給每一個有需要的家庭。而且，護士不必重復(fù)做相同的工作，既提高工作效率；又可以創(chuàng)新護理工作形式，，提高產(chǎn)婦和家屬對醫(yī)務(wù)人員的滿意度。

4 不足之處

視頻傳遞使得護士與產(chǎn)婦和家屬之間溝通減少，人文關(guān)懷方面欠缺，導(dǎo)致信任感降低。

5 小結(jié)

正確的臍部護理至關(guān)重要，在新生兒敗血癥中，60%以上是由護理不當(dāng)引起感染，因此，強化加強新生兒的臍部護理，對新生兒的健康維護具有著積極的意義[12]。護士可根據(jù)每位產(chǎn)婦和家屬的實際情況提供個性化、專業(yè)化的護理指導(dǎo)，通過現(xiàn)場示教和視頻演示，確保產(chǎn)婦和家屬能夠正確掌握臍部護理的操作方法及異常情況的處理，以減少新生兒臍部感染的發(fā)生，降低產(chǎn)婦及家屬由新生兒臍炎等問題而產(chǎn)生焦慮與自責(zé)感。滿足患者的需求，增加產(chǎn)婦和家屬對護理工作的滿意度與支持度，提高婦產(chǎn)科的影響力，進而提升醫(yī)院的知名度?！缎律鷥耗毑孔o理視頻》在護理工作中的及時應(yīng)用，不僅可以減少護理人員工作的重復(fù)性，而且能很好地為家屬做新生兒居家臍部護理提供便利，使新生兒臍部護理知識得到更廣普及，惠及更多家庭，因此，《新生兒臍部護理視頻》在護理工作中的應(yīng)用效果明顯。

[1]郭淑慧. 對比分析不同的臍部護理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，14（12）：99-100.

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