王佑君

近幾年我國(guó)近視眼發(fā)病率逐漸上升，對(duì)患者實(shí)施全飛秒激光小切口角膜微透鏡取出術(shù)治療，是改善患者近視眼情況的主要手段。與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，全飛秒激光小切口角膜微透鏡取出術(shù)的治療效果更好，術(shù)后不良反應(yīng)少。但該術(shù)式對(duì)患者治療依從性提出了較高要求，一旦患者在治療中出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，將會(huì)影響手術(shù)正常進(jìn)行。針對(duì)這種情況，我院將護(hù)理健康教育應(yīng)用到臨床上，收到良好效果。為了進(jìn)一步分析護(hù)理健康教育的應(yīng)用效果，本文選取我院于2016年5—12月收治的98例全飛秒激光小切口角膜微透鏡取出術(shù)患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年5—12月收治的98例全飛秒激光小切口角膜微透鏡取出術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組。其中，觀察組患者49例，包括男27例，女22例，年齡18～37歲，平均年齡（26.2±3.4）歲。對(duì)照組患者49例，包括男25例，女24例，年齡19～40歲，平均年齡（27.1±2.9）歲。兩組患者性別、年齡等數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等。在對(duì)照組患者護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者接受護(hù)理健康教育干預(yù)，主要護(hù)理措施包括：

（1）心理干預(yù)。針對(duì)患者普遍對(duì)手術(shù)存在恐懼心理，護(hù)理人員向患者介紹幾種調(diào)整心理狀態(tài)的方法，包括轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等，保證在手術(shù)治療前，患者能有效的調(diào)整自身心理狀態(tài)；對(duì)于患者的提問(wèn)，護(hù)理人員不能含糊其辭，而是要用堅(jiān)定、肯定的預(yù)期回答患者的問(wèn)題，這樣有助于堅(jiān)定患者治療的信心。

（2）術(shù)前健康教育。為了能在最大程度上保證患者治療的依從性，護(hù)理人員需要將健康教育作為整個(gè)工作的重點(diǎn)，教育的主要內(nèi)容應(yīng)該包括：①護(hù)理人員詳細(xì)向患者講述整個(gè)手術(shù)治療的基本流程，包括術(shù)前準(zhǔn)備工作、手術(shù)治療中的注意事項(xiàng)等。②根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)手術(shù)視頻資料，讓患者了解整個(gè)手術(shù)的基本過(guò)程，讓患者做到心中有數(shù)，進(jìn)而能了解手術(shù)治療的基本信息。這樣不僅能在最大程度上消除患者顧慮，也有助于保證患者依從性。③鼓勵(lì)部分已經(jīng)成功接受手術(shù)治療的患者，對(duì)本組患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解，講述自己在手術(shù)治療中的心得，有助于進(jìn)一步加深患者對(duì)手術(shù)治療的印象。

（3）術(shù)中健康教育。由于患者普遍對(duì)手術(shù)存在恐懼心理，因此在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要給予患者相應(yīng)的鼓勵(lì)：在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)后，需要用堅(jiān)定的眼神示意患者，讓患者能感受到來(lái)自于護(hù)理人員的支持；必要時(shí)，護(hù)理人員要緊握住患者的手，放松患者心情。在手術(shù)開始后，叮囑患者不要緊張，更不要追隨固視燈轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。

（4）在手術(shù)接受后，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)向患者講述相關(guān)藥物的用量、用法以及常見不良反應(yīng)等；對(duì)于患者出現(xiàn)的畏光、流淚等癥狀，要指導(dǎo)患者閉眼休息。同時(shí)，由于手術(shù)治療會(huì)導(dǎo)致患者易出現(xiàn)眼干、視力不穩(wěn)定情況，護(hù)理人員要充分講解上述問(wèn)題出現(xiàn)的原因，避免患者過(guò)度恐慌。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況，并用滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)對(duì)患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

按照文獻(xiàn)[1]提出的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者干預(yù)前后的依從性情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，將患者依從性情況設(shè)置為好、中、差三個(gè)等級(jí)，各個(gè)等級(jí)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)均與文獻(xiàn)相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的對(duì)護(hù)理滿意度情況

通過(guò)對(duì)兩組患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為100.00%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為73.47%，兩組結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體資料見表1。

表1 兩組患者治療后的對(duì)護(hù)理滿意度情況（n）

表2 兩組患者依從性情況統(tǒng)計(jì)表（n=49）

2.2 兩組患者依從性情況

比較兩組患者護(hù)理前后的治療依從性情況，護(hù)理后優(yōu)于護(hù)理前，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體資料見表2。

3 討論

全飛秒激光小切口角膜微透鏡取出術(shù)是當(dāng)前臨床上治療近視眼的主要術(shù)式，其臨床效果已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)界的證實(shí)。由于全飛秒激光小切口角膜微透鏡取出術(shù)對(duì)患者的配合提出較高的要求，因此我院在臨床實(shí)踐中，重視對(duì)患者的教育，保證患者能有效配合臨床治療，最大程度上保證治療效果。

從我院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，再為患者實(shí)施護(hù)理健康教育中，需要重視以下幾方面工作：（1）重視對(duì)患者的心理干預(yù)。由于我院患者在接受手術(shù)治療前，普遍存在不同程度的不良心理狀態(tài)，對(duì)手術(shù)存在恐懼感，擔(dān)心因?yàn)槭中g(shù)失敗而影響治療[1-2]，甚至導(dǎo)致失明。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員從全飛秒激光小切口角膜微透鏡取出術(shù)的技術(shù)先進(jìn)性入手，列舉我院的實(shí)際案例，告知患者手術(shù)安全性，讓患者相信本次手術(shù)是安全可靠的[3-4]。（2）重視對(duì)患者的教育。由于全飛秒激光小切口角膜微透鏡取出術(shù)不同于普通的激光手術(shù)，對(duì)患者眼球運(yùn)動(dòng)提出了更高要求，一旦患者眼球出現(xiàn)異常轉(zhuǎn)動(dòng)，就有可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此，護(hù)理人員必須要針對(duì)患者開展一對(duì)一的眼球注視訓(xùn)練，并模擬手術(shù)環(huán)境，開展負(fù)壓固定眼球訓(xùn)練[5-7]。在訓(xùn)練結(jié)束后，要及時(shí)的對(duì)本次訓(xùn)練結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，告知患者在訓(xùn)練中的注意事項(xiàng)。同時(shí)，護(hù)理人員可以發(fā)揮家屬的作用，要求家屬在手術(shù)之前，督促患者進(jìn)行練習(xí)，有助于提高練習(xí)水平[8-9]。（3）在手術(shù)治療后，要為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，并針對(duì)患者存在的術(shù)后不良反應(yīng)情況，做好記錄，并解釋不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因與解決辦法，避免患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)[10]。最后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確用藥，掌握眼藥水的正確使用方法與使用量，避免患方亂滴眼藥水，或者因不重視保管、使用，而導(dǎo)致感染問(wèn)題[11]。

從本次治療效果來(lái)看，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理健康教育后，我院護(hù)理工作達(dá)到預(yù)期水平，有效提高了臨床治療效果。從表1資料可知，在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而表2資料發(fā)現(xiàn)，兩組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)臨床工作的依從性均有了明顯改善，與干預(yù)前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而比較兩組患者的數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理健康教育在全飛秒激光小切口角膜微透鏡取出術(shù)中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，有助于保證患者依從性，為提高臨床治療效果奠定基礎(chǔ)。

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