賴麗芬

剖腹產(chǎn)手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的分娩方式，術(shù)中出血量相對較大且疼痛感強(qiáng)，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間較長，對產(chǎn)婦的生理和心理造成一系列不良影響[1]。臨床需要采取人性化的護(hù)理模式消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，以良好的心態(tài)面對護(hù)理過程，以提高整理護(hù)理效果[2-3]?；诖?，本文主要研究人性化護(hù)理模式在剖腹產(chǎn)手術(shù)中的施行效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年1月—2018年1月接收的剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦190例作為研究對象。將其隨機(jī)分為使用常規(guī)護(hù)理的對照組產(chǎn)婦95例，平均年齡為（28.3±6.3）年，平均孕周為（38.6±1.2）周；使用人性化護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦95例，平均年齡為（28.2±6.4）年，平均孕周為（38.7±1.3）周。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格監(jiān)測產(chǎn)婦的生理指標(biāo)，并配合用藥和吸氧護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦采取人性化護(hù)理模式，主要方法包括[4]：（1）對產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康教育，提高對剖腹產(chǎn)手術(shù)方法、過程和注意事項(xiàng)的認(rèn)知；（2）術(shù)中陪伴在產(chǎn)婦身邊，調(diào)整室內(nèi)的溫度和濕度，注意保暖并保護(hù)產(chǎn)婦的個(gè)人隱私，隨時(shí)調(diào)節(jié)舒適的體位[5]；（3）術(shù)后等待產(chǎn)婦麻醉恢復(fù)后，告知產(chǎn)婦基本的護(hù)理方法，禁止不必要的人群流動，滿足產(chǎn)婦的基本需求[6]；（4）在整個(gè)治療和護(hù)理過程中，保證環(huán)境的舒適和整潔，并耐心地向產(chǎn)婦講解泌乳和喂母乳的方法，讓產(chǎn)婦消除緊張和擔(dān)心的心理，增加對喂養(yǎng)的信心和對剖腹產(chǎn)健康知識的認(rèn)知水平[7-8]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間；同時(shí)，記錄剖腹產(chǎn)后護(hù)理狀況，包括肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間和泌乳時(shí)間等；最后，以調(diào)查問卷的形式，分析和對比兩組產(chǎn)婦對臨床護(hù)理滿意度情況，包括滿意、一般和不滿意三種水平，臨床護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總數(shù)×100%。

表1 兩組產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)手術(shù)情況對比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)手術(shù)情況對比（±s）

觀察組 95 52.9±6.7 167.8±15.6 3.1±0.9對照組 95 33.5±4.8 275.6±34.8 5.5±1.1 t值 - 22.94 27.55 16.46 P值 - 0.00 0.00 0.00

表2 兩組產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后護(hù)理情況對比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后護(hù)理情況對比（±s）

觀察組 95 8.9±2.6 7.8±1.2 35.6±6.3對照組 95 14.8±3.9 12.6±2.8 49.1±5.8 t值 - 12.27 15.36 15.37 P值 - 0.00 0.00 0.00

表3 兩組產(chǎn)婦對臨床護(hù)理滿意度情況對比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)手術(shù)情況

觀察組產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等情況與對照組產(chǎn)婦比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后護(hù)理情況

觀察組產(chǎn)婦肛門排氣、進(jìn)食和泌乳時(shí)間均短于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦對臨床護(hù)理滿意度情況

觀察組產(chǎn)婦對臨床護(hù)理滿意度情況優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

剖腹產(chǎn)作為世界上最常見的外科手術(shù)之一，其發(fā)生率從1990年的7%迅速增至2014年的19%[9]。盡管剖腹產(chǎn)被認(rèn)為是安全性較高的一種手術(shù)，但是它對產(chǎn)婦及胎兒具有重要的近、遠(yuǎn)期影響。因此，目前臨床仍堅(jiān)持優(yōu)先自然分娩。但往往因?yàn)樽陨砑巴饨绲闹T多因素致使孕婦必須選擇剖腹產(chǎn)。該手術(shù)潛在的近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要包括尿路感染，腹脹，產(chǎn)后出血，切口疼痛、裂開，便秘、感染等，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及兒童健康。積極有效的護(hù)理措施在一定程度上可以避免或者有效干預(yù)此些并發(fā)癥。

鄭紅梅[10]采用整體護(hù)理的方法對148例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括心理、疼痛、哺乳、術(shù)后切口、飲食、早期活動等方面的護(hù)理措施。明顯縮短了產(chǎn)婦下床及住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也大為減少。而宮紅梅等[11]在剖腹差術(shù)后采用的舒適護(hù)理得到類似結(jié)論。而本研究所采用的人性化護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更加注重產(chǎn)婦的自我感受以及不同產(chǎn)婦的個(gè)性化需求。通過積極的宣教及心理溝通，使產(chǎn)婦從內(nèi)心深處產(chǎn)生對醫(yī)護(hù)人員的信任感，使治療及護(hù)理依從性大大提高[12-13]。由此可見，人性化護(hù)理通過加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對于改善緊張的醫(yī)患關(guān)系具有積極意義。

綜上所述，人性化護(hù)理的施行，可以大大縮短剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間，加快術(shù)后康復(fù)的速度，提高對臨床護(hù)理的滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。與臨床相關(guān)研究結(jié)果一致[14-15]。

[1]Khan A，Ghani T，Rahim A， et al. Changing trends in incidence and indications of caesarean section[J]. Mymensingh Med J，2014，23（1）：52-55.

[2]李紅利. 人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（16）：177-178.

[3]彭愛霞. 人性化護(hù)理運(yùn)用于剖腹產(chǎn)術(shù)后患者護(hù)理中的效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（20）：117-118.

[4]麻真. 人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（1）：183-184.

[5]楊彤. 剖宮產(chǎn)實(shí)施人性化護(hù)理的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（16）：256-257.

[6]牛麗平. 剖宮產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，21（19）：2971-2972.

[7]羅迪. 對產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（5）：66-67.

[8]李押玲. 人性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用效果觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2014，10（20）：1738-1739.

[9]Betrán AP，Ye J，Moller AB，et al. The increasing trend in caesarean section rates： global， regional and national estimates:1990-2014[J]. PLoS One，2016，11（2）：e0148343.

[10]鄭紅梅. 148例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理體會[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（13）：261-262.

[11]宮紅梅，趙丙翠，鄒琳. 舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用體會[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：244-245.

[12]董翠艷. 剖宮產(chǎn)中人性化護(hù)理的效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（23）：5505-5506.

[13]馮建麗. 人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)臨床研究，2013，5（2）：106，108.

[14]肖錫波. 人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（16）：68-69.

[15]林雅雯， 翁藝， 魏小梨. 人性化護(hù)理在行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的影響價(jià)值分析 [J].吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（11）：2389-2390.