劉宗鑫 蔣婷婷 楊帆 張獵

由于其專業(yè)的特殊性，醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)過程、課程設(shè)置、以及思維模式的訓(xùn)練等方面，形成了根深蒂固的固定模式。醫(yī)學(xué)生更熱衷于用死記硬背知識(shí)點(diǎn)來應(yīng)對(duì)科目繁多的考試[1]。但事實(shí)上，合格的醫(yī)學(xué)人才，不僅僅只是具備基本的醫(yī)學(xué)基本技能，還需要在職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理，交流與溝通技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維和研究等方面具備相應(yīng)的能力[2-3]。而這些能力的塑造，僅僅依靠傳統(tǒng)的強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)的醫(yī)學(xué)教育模式顯然無法達(dá)成。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育則為醫(yī)學(xué)教育提供了更為有效的培養(yǎng)模式。與專業(yè)知識(shí)教育不同的是，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育要求醫(yī)學(xué)生在掌握基本的醫(yī)學(xué)基本技能的基礎(chǔ)上，更側(cè)重創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)掘，心理品質(zhì)的建設(shè)，強(qiáng)調(diào)開發(fā)人的能動(dòng)性，有利于培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學(xué)人才，提升我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、水平和國際競爭力[4]。因此，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育系統(tǒng)，是對(duì)新時(shí)代呼喚的有力回應(yīng)，是還原醫(yī)學(xué)教育本源的需要。

1 研究理論與方法

在傳統(tǒng)思維中，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育主要只涉及到醫(yī)學(xué)院校，是由醫(yī)學(xué)院校主導(dǎo)的教育活動(dòng)。但隨著教育系統(tǒng)的不斷完善與發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校的內(nèi)部教育僅僅只能作為醫(yī)學(xué)教育的一部分。在當(dāng)今信息傳播極度迅速，知識(shí)來源極度廣泛的背景下，整個(gè)社會(huì)都可以被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)的組成部分。因此，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育將會(huì)涉及到法律政策、行政管理、科技發(fā)展等一系列相互交融、相互關(guān)聯(lián)、相互作用的開放的復(fù)雜子系統(tǒng)集成的有機(jī)整體，本質(zhì)是一種社會(huì)系統(tǒng)，而社會(huì)系統(tǒng)又是一種特殊的復(fù)雜巨系統(tǒng)。系統(tǒng)需要由系統(tǒng)工程來組織和管理[5-6]。因此，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的系統(tǒng)構(gòu)建，必須以醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育系統(tǒng)為研究對(duì)象，對(duì)構(gòu)成這一復(fù)雜巨系統(tǒng)的各個(gè)子系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)劃、設(shè)計(jì)、協(xié)調(diào)與控制，以期實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的整體涌現(xiàn)。

在傳統(tǒng)的東方文化中，人們從事各種實(shí)踐活動(dòng)遵循著一定的規(guī)律和法則，物理、事理和人理這三個(gè)名詞常用來表述對(duì)于不同對(duì)象或不同境域下適用的規(guī)律或法則。隨著系統(tǒng)工程學(xué)的發(fā)展，著名學(xué)者顧基發(fā)在1994年與英國學(xué)者朱志昌共同提出了“物理-事理-人理系統(tǒng)方法論”（簡稱WSR方法論），成為了東方文化系統(tǒng)論的典型代表之一[7-8]。本文就將以“物理-事理-人理系統(tǒng)方法論”這一東方文化系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)，在解決醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的具體問題過程中形成其綜合集成思想，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)人理、物理、事理的有機(jī)統(tǒng)一，初步構(gòu)建醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的系統(tǒng)框架。

2 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育系統(tǒng)框架

物理、事理、人理系統(tǒng)方法論是一種基于東方文化的系統(tǒng)方法論。社會(huì)系統(tǒng)實(shí)踐活動(dòng)是物質(zhì)世界、系統(tǒng)認(rèn)識(shí)方法和人的動(dòng)態(tài)統(tǒng)一，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育建設(shè)本質(zhì)上也是物理、事理和人理的動(dòng)態(tài)統(tǒng)一。借助于WSR方法論，這里構(gòu)建醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育系統(tǒng)框架。

2.1 物理

這里的物理主要指的就是教育資源，即醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中涉及的人力、物力和財(cái)力的總和，是系統(tǒng)構(gòu)建和發(fā)展的基本物質(zhì)條件。醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的成功離不開資源的投入與配置。

（1）組織構(gòu)建。醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育需要政府相關(guān)部門與醫(yī)學(xué)院校的共同推動(dòng)，還需要非政府組織、專家等多種社會(huì)力量的加入，建立一個(gè)“以政府部門為主導(dǎo)，以醫(yī)學(xué)院校為基礎(chǔ)，以其他機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育協(xié)同平臺(tái)。這是醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育開展的重要保障。在這一組織體系中，教育行政主管部門應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用，協(xié)調(diào)組織各種社會(huì)力量參與進(jìn)來。醫(yī)學(xué)院校以及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育方面的學(xué)術(shù)團(tuán)體在知識(shí)方面具備其他組織無可比擬的優(yōu)勢，以醫(yī)學(xué)院校和學(xué)術(shù)團(tuán)體為基礎(chǔ)將為整個(gè)系統(tǒng)的建設(shè)提供一定的專業(yè)指導(dǎo)。其他機(jī)構(gòu)也應(yīng)該積極配合，特別是掌握了大量社會(huì)資源的企業(yè)，以及大量渠道的宣傳機(jī)構(gòu)，都應(yīng)該參與到醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的系統(tǒng)建設(shè)中去，為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提供實(shí)踐支持和營造一個(gè)良好的氛圍。

（2）資金支持。醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的資金主要應(yīng)該來自政府投入，輔以其他社會(huì)捐款。由于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育不但可以提高醫(yī)學(xué)科研的技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)相關(guān)科研成果的有效轉(zhuǎn)化，政府不應(yīng)該將醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育僅僅歸為醫(yī)學(xué)教育或輕或重的一部分，而應(yīng)該將醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育作為整個(gè)社會(huì)應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育加大投入，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。政府可以通過設(shè)立醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)專用基金，加大資金投入，還可以建立醫(yī)學(xué)創(chuàng)業(yè)服務(wù)咨詢機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)金融機(jī)構(gòu)，為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)提供一定的融資支持。同時(shí)，作為醫(yī)學(xué)院校，也應(yīng)該積極尋找社會(huì)資本、企業(yè)資助、校友捐贈(zèng)等[9]。

（3）師資資源。針對(duì)目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育資源嚴(yán)重不足的問題，就要吸收一切可以吸收的力量參與進(jìn)來。以四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院為例，就充分利用華西醫(yī)院的師資資源，為本科生一對(duì)一的配備專業(yè)導(dǎo)師，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與科室考核掛鉤、與醫(yī)師專業(yè)職務(wù)晉升掛鉤，構(gòu)建專兼職相結(jié)合的教師隊(duì)伍；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系還與某醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)合開辦相關(guān)培訓(xùn)，作為學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的有效補(bǔ)充。

（4）理論支撐。醫(yī)藥院校還應(yīng)組織師資和科研人員，加大對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的理論研究。醫(yī)學(xué)生相對(duì)其他文理工的學(xué)生來講，具有專業(yè)壁壘高、課業(yè)負(fù)擔(dān)重、競爭壓力大等特點(diǎn)，需要更具針對(duì)性的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理論作為支撐，指導(dǎo)其教育實(shí)踐的開展。

2.2 事理

事理是指做事的道理，主要解決如何去合理安排所有的教育資源。那么，系統(tǒng)的控制和有效推進(jìn)則是重點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是一項(xiàng)涉及到不同知識(shí)的復(fù)雜系統(tǒng)。任何子系統(tǒng)出現(xiàn)差錯(cuò)，都會(huì)影響到醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的整體推進(jìn)。因此，人們必須做好對(duì)每項(xiàng)子系統(tǒng)的控制，從而保證整個(gè)系統(tǒng)不會(huì)出現(xiàn)大的偏差。而控制的前提，是能夠接收到有效的信息，這就需要對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)信息及時(shí)客觀的反饋給系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育區(qū)別于其他組織能力或者說是系統(tǒng)能力，難以進(jìn)行量化的評(píng)估、考核，人們需要針對(duì)這一問題再做深入研究，設(shè)計(jì)利于良好的指標(biāo)，提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育系統(tǒng)的可控性。

醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的資源來源廣泛，參與其中的包括政府、社會(huì)、企業(yè)、學(xué)校、家庭等。但這些資源能否發(fā)揮出應(yīng)有的功效，就決定于資源配置的合理性。因此，建立有效的協(xié)同運(yùn)行機(jī)制[10]，可以將參與到創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中的各種資源關(guān)聯(lián)起來，進(jìn)行時(shí)間、空間和功能結(jié)構(gòu)的重組，使其能夠?yàn)榱斯餐挠四繕?biāo)進(jìn)行協(xié)作，最終實(shí)現(xiàn)資源利用的最大化。人們需要針對(duì)這一問題再做深入研究，建立穩(wěn)定的組織結(jié)構(gòu)，有效發(fā)揮資源的作用，形成合力，提高系統(tǒng)的組織績效。

2.3 人理

系統(tǒng)實(shí)踐必須充分考慮人的因素。因?yàn)槲锢砗褪吕淼淖罱K落實(shí)點(diǎn)，都是到人。人理建設(shè)的重點(diǎn)則包括以下幾點(diǎn)。

（1）運(yùn)用精神感化和營造氛圍的手段，使醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，深刻認(rèn)識(shí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的重要性，努力克服自身惰性，倡導(dǎo)在實(shí)踐中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中實(shí)踐的理念，錘煉出自信心、責(zé)任心、事業(yè)心，錘煉出逆境中不屈服的意志品質(zhì)。

（2）構(gòu)建多層次的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系。在課程的設(shè)置上，要在強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想的基礎(chǔ)上，融合創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思想，既要設(shè)計(jì)部分創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的核心課程，又要設(shè)計(jì)包括醫(yī)學(xué)人文和科學(xué)精神的外延課程，加強(qiáng)專業(yè)課、實(shí)驗(yàn)課、通識(shí)課、人文課和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類課程的融合。通過充分利用視音頻等直觀傳播手段、差異化設(shè)置課堂互動(dòng)環(huán)節(jié)、積累貼近醫(yī)學(xué)專業(yè)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學(xué)案例，從而提高課堂的教學(xué)效率[11]。對(duì)于臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)階段，更是醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的重點(diǎn)，在臨床中鞏固專業(yè)所學(xué)，在實(shí)習(xí)中磨練精神意志，塑造創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神。

（3）開展豐富多彩的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動(dòng)。例如，舉辦“醫(yī)學(xué)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽，并邀請(qǐng)?jiān)趧?chuàng)新創(chuàng)業(yè)方面取得成功的醫(yī)學(xué)前輩參與進(jìn)來，形成良好的示范效應(yīng)，促使醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。還可以依托共青團(tuán)組織積極打造以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)為內(nèi)涵的第二課堂[12]，組織學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在活動(dòng)中錘煉本領(lǐng)，磨練心智。

（4）創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的人力保障。為保障創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的順利進(jìn)行，需要對(duì)崗位進(jìn)行一定的設(shè)計(jì)和劃分，例如學(xué)術(shù)崗、服務(wù)崗、管理崗等；需要招聘相應(yīng)的工作人員保障組織的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并聘請(qǐng)相關(guān)專家參與到建設(shè)中來，為該項(xiàng)工作提供專業(yè)指導(dǎo)；還需要對(duì)服務(wù)人員以及服務(wù)對(duì)象進(jìn)行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育培訓(xùn)，提高其對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的正確認(rèn)識(shí)。

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