沈秀敏 黃鑫

婦產(chǎn)科在臨床上屬于操作性實踐性均較強的學科。由于婦產(chǎn)科專業(yè)具有一定的特殊性，臨床實習中存在一定的困難，新教學模式成為臨床研究組的重點[1-2]。本文將PBL結合模擬患者教學在婦產(chǎn)科臨床帶教中應用，旨在促進學生對理論知識與臨床知識的深入學習，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2017年9月在我院婦產(chǎn)科臨床實習學生90名作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法，將其分為對照組與研究組，每組各45名學生。所有學生均為正常在校全日制學生，所有學生均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。其中，對照組中，男24例，女21例，年齡為20～22歲，平均年齡為（20.7±0.3）歲；研究組中，男22例，女23例，年齡為20～23歲，平均年齡為（21.0±0.3）歲。兩組學生一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用PBL教學，帶教首先明確教學中的目的，將實習生進行分組，教師根據(jù)教學目的進行提問。小組間開始搜索相關資料，自行尋找解決問題的方案。最后結合所有學生進行專題討論，分組進行匯報，針對提供的教學病例提出診療計劃，對患者提出相關的診斷與檢查方式。提出手術中可能出現(xiàn)的難點，以及術后的注意事項；提出學習中出現(xiàn)的疑問，最后由教師進行總結。

研究組在對照組基礎上，采用模擬患者教學，在明確教學重點后，對病例進行編制，由帶教模擬患者并提出相關重點的問題，學生在查閱相關資料后，自行提出相關的診斷與處理。學生首先進行報告，由教師進行總結，開展相互討論與分析。

1.3 觀察指標

隨機分組完成考試，滿分為100分，90分以上為優(yōu)秀，70～89分為良好，60～69分為及格，60以下為不及格。

通過自制問卷調查，讓學生對課堂的滿意情況進行打分，滿意度評價方法：分為滿意、一般、不滿意?？偡?00分，分為滿意≥80分；一般60～79分；不滿意＜60分。滿意度=（滿意+一般）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組學生成績情況

研究發(fā)現(xiàn)，其中對照組學生優(yōu)秀為19例（42.22%），良好為11例（24.44%），及格為8例（17.78%），不及格為7例（15.56%）。

研究組學生優(yōu)秀為26例（57.78%），良好為14例（31.11%），及格為4例（8.89%），不及格為1例（2.22%）。兩組學生在優(yōu)秀與不及格的人數(shù)上對比，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.482、10.985，P=0.028、0.001）。

2.2 對比兩組學生的滿意度情況

對照組滿意為16例（35.56%），一般為15例（33.33%），不滿意為14例（31.11%），總滿意度為31例（68.89%）。研究組滿意為22例（48.89%），一般為19例（42.22%），不滿意為4例（8.89%），總滿意度為41例（91.11%）。對比兩組學生的總滿意度，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.429，P=0.000）。

3 討論

近年來，國內外在臨床實踐課程中都提倡以學生為主體，以臨床病例為中心，并在教師的引導下，注重學生自學能力的培養(yǎng)，并強化學生思維能力，并提高其解決問題能力[3]。但由于我國特殊國情，在實踐過程中，仍然會受到傳統(tǒng)人文理念和教育方式的影響，這也是我國目前臨床教學的弊端，使學生很難在疾病診治過程中形成某一深刻印象，影響學生學習效率[4]。

而且我國醫(yī)學生一般實踐課時較短，難以遇見多種重要疾??；婦產(chǎn)科會涉及較多的臨床知識，需要記憶的內容較多，學生在一定程度上學習積極性較差，教學中較為枯燥，學習學習效率低[5]。在臨床教學中需要保證學生擁有較高的學習積極性，且能夠更高的掌握基礎知識與技能，滿足學生的求知欲望，達到較高的學習效率[6-9]。本文通過在婦產(chǎn)科臨床實習帶教中實施PBL結合模擬患者教學，結果顯示學生在考試中，優(yōu)秀與不及格的人數(shù)均優(yōu)于單一教學的學生，在PBL教學模式中，學生在學習中能夠將被動轉變?yōu)橹鲃?，在學習中不再是死記硬背，而是帶著問題去思考，在理解問題的基礎上進行記憶[10-12]。學習中的更多途徑是來自相互的交流中，自行的搜索相關知識，加深學生的記憶。而模擬患者模式的運用，使得教學中更加抽象，學生參與性較強。

綜上所述，在婦產(chǎn)科運用PBL結合模擬患者教學，使學生在學習過程中可以生動形象的掌握各種操作和技巧，而且會通過提供合適病例，學生在學習過程中參與熱情高，加深對知識的掌握，并且將能力運用在相關知識當中。

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