劉麗華+史亞亞+茍振華+閆娟麗

【摘要】N末端B型腦鈉肽原是一種由心臟肌細(xì)胞分泌的無(wú)生理活性的肽類(lèi)激素物質(zhì)，主要是為了能夠診斷心衰和分級(jí)的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)于呼吸困難的患者進(jìn)行很好鑒別作用的臨床應(yīng)用研究。在臨床上需要提高檢驗(yàn)中存在問(wèn)題分析，保障實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性。

【關(guān)鍵詞】N末端B型腦鈉肽原；臨床；檢驗(yàn)；現(xiàn)狀

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..01

1 N末端B型腦鈉肽原的概念

N末端B型腦鈉肽原是一種無(wú)生理活性的物質(zhì)，有利于鈉、利尿、擴(kuò)張血管、血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的生理作用，如果心臟室內(nèi)受到應(yīng)力增加的時(shí)候，心肌細(xì)胞就會(huì)釋放NBP，大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在診斷心衰的良好標(biāo)志物，就是金標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)近年來(lái)開(kāi)始應(yīng)用了國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，提高了對(duì)于生物學(xué)特性、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)規(guī)范化和臨床應(yīng)用研究方面認(rèn)識(shí)，提高了臨床診斷工作效率，同時(shí)在BNP上也存在半衰期短和穩(wěn)定性比較差問(wèn)題，需要不斷提高醫(yī)療研究水平，特別是對(duì)于N末端B型腦鈉肽原檢測(cè)，對(duì)于臨床應(yīng)用存在問(wèn)題要及時(shí)解決，提高檢測(cè)應(yīng)用高效性[1]。

2 N末端B型腦鈉肽原臨床應(yīng)用主要現(xiàn)狀分析

（1）國(guó)內(nèi)的N末端B型腦鈉肽原主要用于的是心衰診斷、鑒別和預(yù)防方面，主要是對(duì)于心衰診斷標(biāo)志物研究，

N末端B型腦鈉肽原排除了心衰陰性預(yù)測(cè)，提高對(duì)于慢性心衰患者危險(xiǎn)分層評(píng)估分析，同時(shí)提高了對(duì)于心肺呼吸困難患者鑒別。在心衰疾病應(yīng)用治療中起到非常重要作用，對(duì)于沒(méi)有明顯癥狀的心衰患者診斷不是非常明顯，N末端B型腦鈉肽原在臨界值取值上主要是診斷沒(méi)有心衰靈敏度患者，不能完全反應(yīng)患者心衰功能不全問(wèn)題，如果患者出現(xiàn)心衰收縮功能不正常問(wèn)題，需要不斷提高心臟舒張功能。針對(duì)心衰患者舒張功能不健全患者，要提高松弛受損問(wèn)題研究，特別是對(duì)于假性正常化和充盈限制型患者，要提高治療效果。

（2）對(duì)N末端B型腦鈉肽原在臨床上檢測(cè)問(wèn)題，要保障體外穩(wěn)定性，最重要問(wèn)題就是N末端B型腦鈉肽原在體外穩(wěn)定性，完全按照普通檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行常規(guī)化處理，提高治療穩(wěn)定性，同時(shí)還要保障標(biāo)本離體后需要及時(shí)降溫處理[2]。針對(duì)腎功能異?；颊撸岣逳末端B型腦鈉肽原準(zhǔn)確反映，提高急性冠狀動(dòng)脈綜合癥狀分析，保障患者治療后減少危險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生，還要對(duì)于神經(jīng)體液系統(tǒng)激活和心肌細(xì)胞出現(xiàn)的缺血壞死和室壁受損問(wèn)題及時(shí)解決。

（3）N末端B型腦鈉肽原多用于心衰性治療中，在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療后，N末端B型腦鈉肽原會(huì)出現(xiàn)明顯下降，需要和血液流動(dòng)力學(xué)提高改善存在關(guān)系，對(duì)于晚期心衰患者不是非常明顯的，要提高患者N末端B型腦鈉肽原測(cè)定頻率，同時(shí)還要保障患者單次和連續(xù)性測(cè)定。N末端B型腦鈉肽原測(cè)定濃度變化會(huì)直接影響到臨床治療效果，需要提高測(cè)定應(yīng)用中心衰治療效果，結(jié)合治療監(jiān)測(cè)提高治療研究?jī)r(jià)值，對(duì)于高血壓、肺栓塞和腎功能不健全患者，要保障醫(yī)療水平合理性。

3 N末端B型腦鈉肽原在臨床測(cè)定中需要注意事項(xiàng)分析

（1）在充分運(yùn)用N末端B型腦鈉肽原進(jìn)行測(cè)定分析前，要首先提高標(biāo)本采集和檢查者神功能健全問(wèn)題，根據(jù)尿微量蛋白含量是否正常提高治療效果，同時(shí)還要采用血液治療方法，提高治療抗凝體使用，使用血清保持檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，還可以根據(jù)血清檢測(cè)結(jié)果分析檢驗(yàn)報(bào)告標(biāo)本類(lèi)型問(wèn)題，提高檢測(cè)結(jié)果合理性，針對(duì)不同抗凝劑種類(lèi)使用，提高標(biāo)本送檢和保存效果，針對(duì)N末端B型腦鈉肽原生產(chǎn)，提高標(biāo)本常溫穩(wěn)定性，同時(shí)還要提高抗凝立即冰浴送檢措施，針對(duì)低溫離心效果，提高測(cè)定效果，對(duì)N末端B型腦鈉肽原標(biāo)本要保存，及時(shí)區(qū)分處理。

（2）在檢測(cè)過(guò)程中要對(duì)于測(cè)定方法性能提高醫(yī)療試驗(yàn)診斷應(yīng)用分析，比如對(duì)于化學(xué)發(fā)光和床邊快速檢測(cè)辦法，都要不斷提高檢測(cè)精密度和靈敏度，根據(jù)檢測(cè)條件實(shí)現(xiàn)對(duì)于檢測(cè)數(shù)據(jù)分析，同時(shí)還不斷提高檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化，按照國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)分析，嚴(yán)格按照一定劑量使用，在測(cè)試方法上要提高檢測(cè)系統(tǒng)結(jié)果差異化研究[3]。N末端B型腦鈉肽原檢測(cè)要采用針對(duì)性氨基酸的多克隆抗體，根據(jù)系統(tǒng)之間靈敏度和線性范圍提高檢測(cè)精確性。

（3）最后在檢測(cè)結(jié)果報(bào)告中涉及的問(wèn)題，要全年評(píng)價(jià)分析，對(duì)于檢測(cè)結(jié)果不能簡(jiǎn)單比較，要深入實(shí)際分析，根據(jù)不同檢測(cè)系統(tǒng)提高檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，按照系統(tǒng)結(jié)果區(qū)別標(biāo)本類(lèi)i系那個(gè)，同時(shí)提高對(duì)于血漿抗凝劑使用，根據(jù)不同診斷措施提高檢測(cè)結(jié)果精確性。建立科學(xué)參考范圍，對(duì)于檢測(cè)人群要提高參考范圍，選擇適宜的參考范圍進(jìn)行分析，針對(duì)不同地域、民族、性別和年齡不同制定不同檢測(cè)范圍，提高檢測(cè)精確性。

4 結(jié) 論

綜上所述，N末端B型腦鈉肽原是一種心功能標(biāo)志物，在臨床應(yīng)用上得到非常廣泛應(yīng)用，根據(jù)參考范圍需要確立合理臨床數(shù)據(jù)分析，同時(shí)還要不斷提高檢測(cè)問(wèn)題準(zhǔn)確性。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化建立、實(shí)驗(yàn)室空間質(zhì)量控制和心血管疾病診斷具體問(wèn)題，要不斷提高檢測(cè)實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆endprint