王翠峰

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢驗科， 內(nèi)蒙古　包頭　014010

教學(xué)醫(yī)院檢驗科不僅承擔(dān)著高等醫(yī)學(xué)院校本、?？茩z驗專業(yè)學(xué)生的教學(xué)任務(wù)，也是臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)療、口腔、預(yù)防等專業(yè)本科生的實驗診斷學(xué)習(xí)基地。近年來，醫(yī)療實習(xí)教學(xué)得到了學(xué)校和醫(yī)院的重視，以教促學(xué)、以教促發(fā)展，已成為學(xué)校和醫(yī)院發(fā)展的重要方向。

1　檢驗科在教學(xué)醫(yī)院中的定位與作用

檢驗是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是一門涉及多專業(yè)、多學(xué)科的邊緣性學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，也是涉及臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療及預(yù)后判斷和預(yù)防等多方面的實用性學(xué)科[1]?，F(xiàn)在越來越多的新技術(shù)應(yīng)用于檢驗醫(yī)學(xué)，已成為診斷疾病的重要依據(jù)之一。

1.1　檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展

檢驗醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實驗室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合。以往提起檢驗，人們常會聯(lián)想到在一個狹小的工作室，有一些簡單的儀器設(shè)備，幾個檢驗人員做著一些簡單的化驗。然而，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使臨床生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、血液學(xué)、寄生蟲學(xué)、遺傳學(xué)，以及電子技術(shù)、儀器分析等學(xué)科和技術(shù)都向醫(yī)院實驗室進行廣泛的滲透。同時，條碼技術(shù)的應(yīng)用，極大地提高了檢驗工作的效率和準(zhǔn)確性[2-3]。無論是在基礎(chǔ)理論上還是在應(yīng)用技術(shù)上，醫(yī)學(xué)檢驗都有了極其廣泛和深遠(yuǎn)的發(fā)展。

1.2　檢驗醫(yī)學(xué)與臨床的關(guān)系

古語云“工欲善其事，必先利其器”，醫(yī)學(xué)檢驗對臨床醫(yī)師來說就是其利器之一，是屬于“硬件”，所以臨床“軟件”的與時俱進離不開檢驗“硬件”的優(yōu)先發(fā)展，它是名副其實的公共基礎(chǔ)科室[4]。檢驗科既可以為臨床醫(yī)師提供快速、準(zhǔn)確的檢驗信息和數(shù)據(jù)，還可以為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床研究提供方法學(xué)和儀器設(shè)備上的支持。

2　檢驗科帶教管理的要求

作為教學(xué)醫(yī)院檢驗科帶教教師，除了熟練掌握日常檢驗工作以外，更應(yīng)該具有較高的職業(yè)道德素質(zhì)。實習(xí)生在實習(xí)期間學(xué)到的理論知識和實踐操作技能，除了學(xué)生自身學(xué)習(xí)能力之外，帶教教師的水平起到關(guān)鍵作用。

2.1　對帶教教師的要求

首先，帶教教師應(yīng)該熟知檢驗科的服務(wù)理念“一切服務(wù)于患者，一切服務(wù)于臨床”，愛崗敬業(yè)，勤奮工作，以此給學(xué)生樹立一個學(xué)習(xí)的好榜樣；其次，帶教教師在工作中要謹(jǐn)記嚴(yán)字當(dāng)頭，嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守崗位職責(zé)及技術(shù)操作常規(guī)；除此之外，還要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待教學(xué)，根據(jù)教學(xué)大綱和實習(xí)時間制定符合該科室的教學(xué)計劃，幫助學(xué)生樹立明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)生綜合實踐能力，保證對每一個學(xué)生都認(rèn)真負(fù)責(zé)。

2.2　對帶教教師的考核

帶教教師的職業(yè)素養(yǎng)、理論水平、業(yè)務(wù)技能以及溝通技巧直接影響教學(xué)效果[5]。盡管檢驗過程自動化帶來的人工操作步驟減少，不同檢驗人員操作的差異性消除，計算機控制取樣的精準(zhǔn)度提高，使檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性增加，但在選擇帶教教師上還需嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，對科室所有技術(shù)人員進行逐項考核[6]?？己藘?nèi)容可根據(jù)檢驗科具體情況而定，如人員學(xué)歷、資質(zhì)、工作年限以及教學(xué)素質(zhì)等。符合要求的人員方可作為帶教教師，執(zhí)行教學(xué)任務(wù)。

2.3　對實習(xí)生安排的要求

據(jù)了解，不同學(xué)校的教學(xué)大綱要求不盡相同，而檢驗科不同專業(yè)組在全年的不同時間段承擔(dān)的工作量及工作重點也有所不同。因此，為了讓帶教教師能全力教好每個學(xué)生，也讓學(xué)生對檢驗科的各個專業(yè)技能都能熟練掌握，由檢驗科教學(xué)秘書結(jié)合科室具體情況，對不同學(xué)校、不同時間段進入檢驗科實習(xí)的學(xué)生統(tǒng)籌安排，保證全年每個時間段、每個專業(yè)組、每個教師只帶一個學(xué)生。這樣，既可以讓學(xué)生充分地上手鍛煉，又保證了帶教教師可以全身心地教導(dǎo)學(xué)生。

3　科學(xué)制定教學(xué)計劃

教學(xué)計劃決定了教學(xué)內(nèi)容總的方向和結(jié)構(gòu)，是確定課程設(shè)置，安排教學(xué)環(huán)節(jié)，進行教學(xué)活動的主要依據(jù)[7]。應(yīng)根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱及科室的實際情況來制定科學(xué)的教學(xué)安排。

3.1　實習(xí)生崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)能讓實習(xí)生盡快熟悉新的工作環(huán)境，迅速調(diào)整自我，轉(zhuǎn)變角色，建立起學(xué)生的歸屬感及責(zé)任感[8]。首先，由檢驗科負(fù)責(zé)人對學(xué)生進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、科室概況介紹、規(guī)章制度等多項內(nèi)容進行全面系統(tǒng)的講解，引導(dǎo)學(xué)生迅速適應(yīng)新的工作環(huán)境和角色；其次，學(xué)生進入不同專業(yè)組，由帶教教師對學(xué)生進行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括該專業(yè)組的概況、儀器設(shè)備的使用及維護、學(xué)習(xí)要求、安全防護、出科考核及評價方法等，從制度上規(guī)范學(xué)生的行為，幫助學(xué)生盡快進入良好的工作狀態(tài)。

3.2　認(rèn)知實踐操作技能

醫(yī)學(xué)檢驗是一門實踐性很強的專業(yè)，專業(yè)課的50%是技能操作，學(xué)生專業(yè)技能的優(yōu)劣直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的好壞[9]。在學(xué)生熟悉每一步操作規(guī)程的基礎(chǔ)上，在操作技能的學(xué)習(xí)中，結(jié)合各個專業(yè)組的SOP文件，逐步教導(dǎo)不同類型標(biāo)本的處理方法、儀器、實驗的檢測原理、操作步驟、維護保養(yǎng)及注意事項等，重點教授各項實驗的質(zhì)量控制、檢測報告的審核發(fā)放以及異常結(jié)果的處理措施。

3.3　改革帶教方式，注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)

隨著科技日新月異的發(fā)展，使檢驗醫(yī)學(xué)在學(xué)科領(lǐng)域的定位中也賦予了新的概念，它已不再是簡單的化驗，而是一門發(fā)展迅速、多學(xué)科理論交叉，具有獨特應(yīng)用目標(biāo)的科學(xué)[10]。在以往的帶教過程中，我們常常以“帶教教師示范，學(xué)生模仿操作”這一固定模式進行帶教，忽視了學(xué)生綜合思維能力的培養(yǎng)[11]。因此，我們應(yīng)該注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，建議檢驗科定期舉行科內(nèi)小講課學(xué)習(xí)。

科內(nèi)小講課可以充分發(fā)揮帶教組的團隊精神，集思廣益、取長補短，同時又可增強青年教師的自信心，提高帶教教師的教學(xué)技能，達到更好的教學(xué)效果[12]。帶教教師可以收集一些典型的臨床病例，并在每月月底進行一次“典型病例討論”，應(yīng)用這一種新的教學(xué)模式以啟發(fā)學(xué)生的思維，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[13]。這樣的教學(xué)方法對活躍課堂氣氛，強化知識的吸收，以及促進師資水平的提高是非常有用的[14]。

4　教學(xué)效果雙向考核

以人為本、因材施教[15]。學(xué)生出科時，要求進行理論、操作雙考核，理論考核以不同小組實驗方法的原理、質(zhì)量控制、儀器設(shè)備的使用及維護事項等為主，幫助學(xué)生再一次復(fù)習(xí)該專業(yè)組理論知識要點。操作考核主要以實驗操作技巧為主，確保學(xué)生熟練掌握各項操作技能，通過學(xué)生考核情況，及時對教學(xué)工作進行總結(jié)；同時，教師每次講課后及學(xué)生出科時，要求學(xué)生對教師講課內(nèi)容、教學(xué)方法、帶教效果等進行評價，促使帶教教師學(xué)會換位思考，使用適合學(xué)生的方法進行教學(xué)，保證教學(xué)效果。出科考試合格的學(xué)生可以進入下一個組實習(xí)，考試未通過的學(xué)生應(yīng)找出不合格的原因，有針對性的學(xué)習(xí)，并進行再次考核。為了讓每一個實習(xí)生都能高質(zhì)量地完成實習(xí)任務(wù)，檢驗科帶教教師對每一個學(xué)生都應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)。

綜上所述，繼往開來才能日臻完善，重視實習(xí)教學(xué)，提高帶教質(zhì)量，才能保證學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量和實習(xí)效果，使每一個實習(xí)生對檢驗崗位有正確的認(rèn)識，這樣他們才可以快速勝任檢驗工作。因教學(xué)醫(yī)院責(zé)任重大，要求帶教教師既能勝任檢驗工作服務(wù)于臨床，又能勝任教學(xué)工作教導(dǎo)學(xué)生，同時建立健全質(zhì)量責(zé)任制度，這樣才能保證醫(yī)療和教學(xué)的質(zhì)量，才能在實習(xí)教學(xué)中培養(yǎng)出高素質(zhì)的優(yōu)秀人才。

[1]劉成玉,羅春麗.臨床檢驗基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:29-40

[2]Snyder S R,Favoretto A M,Derzon J H,et al.Effective- ness of barcoding for reducing patient specimen and lab- oratory testing identification errors:a Laboratory Medic- ine Best Practices systematic review and meta-analysis[J].Clin Biochem,2012,45(13/14):988-998

[3]Zhao Y,Yang L,Zheng G,et al.Building and evaluating the autoverification of coagulation items in the laboratory information system[J].Clin Lab,2014,60(1):143-150

[4]孔琳,翟自霞.淺談檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展和趨勢[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,65(2):65-66

[5]董紫云,程潔曼.推行以總帶教教師負(fù)責(zé)制多元化的臨床護理教學(xué)模式效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1150-1151

[6]Ma J,Wang C,Yue J,et al.Clinical laboratory urine analy- sis:comparison of the Uri Sed automated microscopic an- alyzer and the manual microscopy[J].Clin Lab,2013,59(11/12):1297-1303

[7]嚴(yán)莉.科學(xué)編制教學(xué)計劃夯實教學(xué)管理工作[J].蘇州市職業(yè)大學(xué)學(xué)報,2016,27(2):80-82

[8]吳文斐.醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)的思考與探索[J].中國衛(wèi)生資源,2014,17(4):296-298

[9]原增艷,梁昂,徐佳,等.以技能大賽為契機促進醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)改革[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(24):3732-3733

[10]王成彬.我國檢驗醫(yī)學(xué)三十年間的發(fā)展與變化[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(9):881-883

[11]袁慧,盧丹.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生臨床實習(xí)帶教探索與實踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2015,11(17):969-972

[12]萬更劍.發(fā)揮集體備課作用促進青年教師成長[J].學(xué)周刊,2016,25(25):55-56

[13]馬芬,張潤玲.醫(yī)院檢驗科教學(xué)工作探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,4(27):51-53

[14]李麗華,申志紅,葉丹,等.檢驗科實習(xí)生帶教方法探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(5):393-394

[15]張俊麗,段巨洪,王凡平,等.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)授課教師對后進生轉(zhuǎn)化的有效方法探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(19):2786