劉江波+高華琴

【摘要】目的 研究老年重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果。方法 本次選擇的研究對象均來自于2015年5月至2017年5月期間，我院接收診治的急性心力衰竭患者，本次研究對象50例，采用雙盲法將50例患者分為兩組，其中，25例采用美托洛爾治療，為常規(guī)組，另外25例患者在常規(guī)美托洛爾治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合氫氯噻嗪治療，為聯(lián)合組，分析比較兩組的治療效果和心功能改善情況。結(jié)果 聯(lián)合組的總有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05，聯(lián)合組患者各項(xiàng)心功能皆優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 給予老年重癥心理衰竭患者美托洛爾聯(lián)合氫氯噻嗪治療，治療效果顯著，可以促進(jìn)患者的恢復(fù)，改善患者心功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年重癥心理衰竭；臨床內(nèi)科；治療效果；美托洛爾；氫氯噻嗪

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..01

重癥心力衰竭患者大多伴有心源性水腫和心衰，老年人由于身體抵抗力和免疫力都較弱，一旦并發(fā)，十分危險。重癥心力衰竭主要表現(xiàn)為：呼吸困難、食欲不振以及乏力等。為了穩(wěn)定患者心臟功能，防止病情的惡性發(fā)展，當(dāng)前的治療中主要采用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，該藥物可以改善患者的心臟各項(xiàng)指標(biāo)，幫助預(yù)后，對于患者的搶救具有重要作用。本文主要研究老年重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選擇的研究對象均來自于2015年5月至2017年5月期間，我院接收診治的急性心力衰竭患者，本次研究對象50例，采用雙盲法將50例患者分為兩組，常規(guī)組（美托洛爾）和聯(lián)合組（美托洛爾聯(lián)合氫氯噻嗪）。常規(guī)組中包含男14例，女11例，平均年齡（72.39±2.39）歲；聯(lián)合組中包含男15例，女10例，平均年齡為（73.01±3.12）歲。兩組患者在性別、年齡等常規(guī)資料的比較上，P>0.05，可進(jìn)行深入的比較分析。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用美托洛爾治療，及對患者給予硝普鈉、利尿劑和強(qiáng)心劑的靜脈微量注射，同時采用泵進(jìn)行持續(xù)泵入治療，最后給與患者美托洛爾治療。服用方式為口服，初始計量為6.25 mg/次，每天服用三次，此后，依據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行劑量控制，控制在7.25 mg～10.25 mg/次之間。聯(lián)合組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上，通氣口服厄貝沙坦片，每次12.5 mg，每天服用一次。兩組患者均連續(xù)治療15天，觀察治療效果，密切觀察患者用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，則進(jìn)行及時調(diào)整，必要時停止用藥。

1.3 效果判定

分析比較兩組治療效果和心功能改善情況。對患者治療效果判定分為顯效、有效和無效三個等級。其中，經(jīng)治療，患者心功能改善兩級或者一級以上，左心室射血分?jǐn)?shù)增加20%以上判定為顯效；經(jīng)治療，患者心功能呈一級改善，未達(dá)到一級標(biāo)準(zhǔn)，左心室射血分?jǐn)?shù)增加10%以上判定為有效；經(jīng)治療，患者心功能改善未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，判定為無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。對患者心功能改善情況的判定主要包括左心室射血分?jǐn)?shù)、B型尿鈉肽以及心臟NYHA分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療有效率

常規(guī)組25例患者中，顯效14例（56%），有效8例（32%），無效3例（12%），總有效率為88%；聯(lián)合組的25例患者中，顯效15例（60%），有效9例（36%），無效1例（4%），總有效率為96%。由此可見，聯(lián)合組的總有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05。

2.2 對比兩組各項(xiàng)心功能

常規(guī)組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、B型尿鈉肽以及心臟NYHA分?jǐn)?shù)分別為：（39.62±4.29）%、（271.23±84.97）pg/mL、（2.03±0.22）級。聯(lián)合組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、B型尿鈉肽以及心臟NYHA分?jǐn)?shù)分別為：（33.18±3.59）%、（395.31±99.87）pg/mL、（2.94±0.27）級，由此可見，聯(lián)合組患者各項(xiàng)心功能皆優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

3 討 論

心力衰竭是由于原發(fā)性心肌損壞或心臟功能疾病導(dǎo)致的一種心臟超負(fù)荷運(yùn)作引發(fā)的心肌功能衰竭綜合征。當(dāng)前治療主要采用美托洛爾治療和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。其中，美托洛爾是一種β受體阻斷劑，其作用為降低患者心率，改善患者心臟收縮情況，縮短心房與心室之間血液傳送之間。同時有效抑制兒茶酚胺釋放，減少心肌負(fù)荷，環(huán)節(jié)患者各項(xiàng)臨床癥狀。另外，厄貝沙坦氫氯噻嗪片可以有減少血管收縮，有效抑制醛固酮釋放，有良好的降壓作用。兩種藥物聯(lián)用，可以增強(qiáng)藥性，較少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，保證治療安全性。本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組的總有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05，聯(lián)合組患者各項(xiàng)心功能皆優(yōu)于常規(guī)組，與曾新春等[2]研究結(jié)果相符。

綜上所述，給予老年重癥心理衰竭患者美托洛爾聯(lián)合氫氯噻嗪治療，治療效果顯著，可以促進(jìn)患者的恢復(fù)，改善患者心功能，有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝銳威，劉金梅.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭82例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（14）：2639-2640.

[2] 曾新春.新活素治療難治性心力衰竭的臨床效果觀察[J].臨床研究，2017，25（2）：149-150.

本文編輯：劉帥帥endprint