鄭凌波

【摘要】目的 觀察分析采用噴他佐辛和羅哌卡因?qū)Ω骨荤R膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行麻醉的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。方法 選取2014年12月～2016年12月在我院開展腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的100例患者，將其根據(jù)就醫(yī)順序分為觀察組和對照組，各50例。在手術(shù)關(guān)腹前對患者的腹腔和傷口進(jìn)行麻醉，采用噴他佐辛為對照組進(jìn)行麻醉，采用羅哌卡因?yàn)橛^察組進(jìn)行麻醉。對比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和鎮(zhèn)痛評分。結(jié)果 采用兩種麻醉方法進(jìn)行麻醉后，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，且術(shù)后鎮(zhèn)痛評分明顯高于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患者在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)采用羅哌卡因進(jìn)行麻醉，患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)較少，鎮(zhèn)痛效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.26..01

患者在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后，恢復(fù)效果顯著，但是會出現(xiàn)不同程度的鎮(zhèn)痛感。為此，本文抽選2014年12月～2016年12月在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的100例患者為研究對象，對其采用兩種不同的麻醉方法（分別為噴他佐辛、羅哌卡因）進(jìn)行麻醉，取得了較好的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月在我院開展腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的100例患者，將其根據(jù)就醫(yī)順序分為觀察組和對照組，各50例。對照組女16例，男34例，年齡27～75歲，平均年齡（45.27±2.19）歲，ASA為Ⅰ級或Ⅱ級；觀察組女21例，男29例，年齡26～72歲，平均年齡（42.83±3.11）歲，ASA為Ⅰ級或Ⅱ級。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

在手術(shù)關(guān)腹前對患者的腹腔和傷口進(jìn)行麻醉。對照組注射0.9%氯化鈉溶液和150 mg的噴他佐辛混合液進(jìn)行麻醉；觀察組注射0.5%的鹽酸羅哌卡因進(jìn)行麻醉[1]。

對兩組患者均采用以下麻醉方法進(jìn)行麻醉，（1）對氣管插管進(jìn)行靜脈誘導(dǎo)采用0.2 mg/kg的順式阿曲庫銨、

5 μg/kg的舒芬太尼、2 mg/kg的丙泊酚及0.1 mg/kg的咪達(dá)唑侖。（2）為了維持麻醉效果，在手術(shù)開展過程中對患者靜脈注射6～8 μg/kg·h的瑞芬太尼及4～6 μg/kg·h的丙泊。（3）為了保持患者的肌肉一直處于松弛狀態(tài)，需對其間斷推入0.03～0.05 mg/kg的順式阿曲庫銨[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛評分比較

對照組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的鎮(zhèn)痛評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)15例，其中頭暈3例、嘔吐7例、惡心5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30%；觀察組術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)4例，其中頭暈1例、嘔吐1例、惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為85%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

目前臨床上開展膽囊切除手術(shù)時(shí)主要應(yīng)用阿片類藥物進(jìn)行麻醉，麻醉效果明顯，但是手術(shù)完成后患者身體會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，鎮(zhèn)痛效果不顯著。本文采用羅哌卡因?qū)颊咴谑中g(shù)關(guān)腹前的腹腔傷口進(jìn)行麻醉，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果很顯著，且無過多不良反應(yīng)出現(xiàn)。

相比于噴他佐辛，羅哌卡因具有毒性小以及時(shí)效強(qiáng)等獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，由于它是一種臨床上新型的長效酰胺類局麻藥，對傷口進(jìn)行局部浸潤后，會阻隔外部具有嚴(yán)重傷害性的刺激進(jìn)入到患者的體內(nèi)，這樣會延長鎮(zhèn)痛時(shí)間，從而極大地加強(qiáng)了鎮(zhèn)痛效果。

本文研究結(jié)果顯示，采用兩種麻醉方法對患者進(jìn)行麻醉后，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，且術(shù)后鎮(zhèn)痛評分明顯高于觀察組。

綜上所述，患者在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)采用羅哌卡因?qū)ζ溥M(jìn)行麻醉，既能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，又能提高鎮(zhèn)痛效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 強(qiáng)，段霞光.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹痛機(jī)制分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26（2）：106-108.

[2] 陳 昕，周曉俊，金 鑫，等.羅哌卡因?qū)Ω骨荤R膽囊切除術(shù)患者的鎮(zhèn)痛效果[J].肝膽胰外科雜志，2010，22（1）：34-35.

本文編輯：張 鈺endprint