欒慧

【摘要】目的 探討米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療稽留流產(chǎn)與終止早孕的臨床效果。方法 將2015年2月～2017年2月于我院接受治療的67例稽留流產(chǎn)與68例要求終止妊娠的患者作為研究對象，對所有患者均采取米非司酮+米索前列醇+清宮術(shù)治療，對比兩組患者的排胎率及相關(guān)手術(shù)指標(biāo)情況。結(jié)果 稽留流產(chǎn)組服藥后排胎率達(dá)到了83.58%，明顯高于早孕組的67.65%，組間對比差異顯著（x2=4.640，P<0.05）。同時，觀察組的急診清宮率、完全流產(chǎn)率、不完全流產(chǎn)率與對照組相比有明顯差異（P<0.05）；均未發(fā)生術(shù)中大出血、穿孔、二次清宮等情況。結(jié)論 采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療稽留流產(chǎn)與終止早孕臨床效果顯著，較為安全，可予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】稽留流產(chǎn)；早孕；米非司酮；米索前列醇；清宮術(shù)

【中圖分類號】R719 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..02

稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡，仍存留在宮腔中未自然排出情況，是一種較為特殊的自然流產(chǎn)現(xiàn)象?？紤]到胎盤組織退變機化，時常與子宮壁粘連嚴(yán)密，直接采取刮宮術(shù)治療不但手術(shù)難度大且有著較高的風(fēng)險隱患[1]。目前在臨床上多采取米非司酮聯(lián)合米索前列醇口服給藥治療后采取清宮術(shù)治療，臨床療效顯著。本文探討了米非司酮聯(lián)合米索前列醇，并采取清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的臨床效果，并選取同期要求終止妊娠的68例早孕患者展開對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年2月～2017年2月收治的67例稽留流產(chǎn)患者和同期68例要求終止妊娠的早孕患者作為研究對象。其中稽留流產(chǎn)組：年齡20～45歲，平均（27.5±2.4）歲，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；早孕組：年齡20～46歲，平均（27.8±2.3）歲，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。比較兩組患者的各項一般性統(tǒng)計資料，均不具有典型差異（P>0.05），可開展組間對比研究。

1.2 方法

兩組患者均給予米非司酮（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010633，生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司）150 mg，分為三次服用，米索前列醇（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20094136，生產(chǎn)企業(yè)：上海新華聯(lián)制藥有限公司）600 μg。在患者服藥后觀察妊娠組織排出狀況與陰道出血量，在患者口服米索前列醇6 h后實施清宮術(shù)，出血較多患者采取急診清宮術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計兩組患者服藥后的排胎率；②觀察并統(tǒng)計兩組患者的急診清宮率、完全流產(chǎn)率、不完全流產(chǎn)率、術(shù)中大出血、穿孔、二次清宮等相關(guān)手術(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者服藥后排胎率比較

稽留流產(chǎn)組67例患者服藥后排胎率為83.58%（56/67），早孕組68例患者服藥后排胎率為67.65（46/68），對比其組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.640，P<0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況比較

稽留流產(chǎn)組患者由于在服藥后可能會出現(xiàn)出血現(xiàn)象，因此需采取急診清宮，人數(shù)明顯多于早孕組；完全流產(chǎn)率低于早孕組，不完全流產(chǎn)率高于早孕組，組間對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未在術(shù)中出現(xiàn)大出血及穿孔現(xiàn)象，無二次清宮情況，上述指標(biāo)組間對比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3 討 論

稽留流產(chǎn)是一種較為特殊的自然流產(chǎn)類型，其主要的致病因目前還不完全清楚，醫(yī)學(xué)界內(nèi)主流觀點認(rèn)為染色體異常為稽留流產(chǎn)發(fā)生的關(guān)鍵因素?；袅鳟a(chǎn)時間延長可能會致使患者的凝血功能出現(xiàn)障礙，甚至產(chǎn)生彌散性血管內(nèi)凝血現(xiàn)象，在臨床確診后需盡快終止妊娠。終止早孕主要有藥物與手術(shù)流產(chǎn)兩種方式，采用聯(lián)合終止妊娠方式可取得較為滿意的效果[2]。

米非司酮是一種抗孕激素類固醇藥物，可通過與黃體酮受體的結(jié)合，發(fā)揮出較為顯著的抗孕激素效果。同時還可促使機體釋放出內(nèi)源性前列腺素，促使子宮收縮，胎膜、胎盤了與及宮壁分離。米索前列醇為人工合成前列腺素類物質(zhì)，可促使子宮興奮并達(dá)到軟化宮頸的效果，可增強子宮收縮與宮口擴張，便于妊娠組織的排出[3]。

綜上所述，采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療稽留流產(chǎn)與終止早孕臨床效果顯著，較為安全，可予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 方麗娟.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法終止16～24周妊娠的有效性和安全性研究[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2013， 21（11）：754-756，759.

[2] 陳發(fā)弟.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2013，21（11）：751-753.

本文編輯：李 豆endprint