劉涓+石翠霞+謝瑞娟+鄧贇+陳璐+周新盼+楊信才+劉亞瑋

【摘要】目的 明確引導(dǎo)式康復(fù)訓(xùn)練對于提高腦癱患者生活質(zhì)量的實際價值。方法 在本院于2014年1月至2017年1月期間收治的所有腦癱兒童中隨機選取64例作為研究對象，運用隨機分組的方法，將64例患兒分成常規(guī)組和引導(dǎo)組，為常規(guī)組患兒應(yīng)用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，引導(dǎo)組患兒應(yīng)用引導(dǎo)式康復(fù)訓(xùn)練。對兩組患兒的生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較，包括認(rèn)知功能、運動功能、言語功能、自理動作以及社會適應(yīng)能力。結(jié)果 引導(dǎo)組患兒的各項生活質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)組患兒，組間對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 為腦癱兒童應(yīng)用引導(dǎo)式康復(fù)訓(xùn)練具有顯著的價值，能夠有效提高患兒的生活質(zhì)量，值得推廣運用。

【關(guān)鍵詞】腦癱；引導(dǎo)式康復(fù)訓(xùn)練；常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R742.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

在康復(fù)科臨床治療過程中，腦癱是一種較為常見的疾病。特別是在嬰幼兒群體中，腦癱的發(fā)病率比較高。一旦患兒發(fā)病，將會直接影響患兒自身的健康和成長，與此同時，還會從根本上增加患兒家庭的負(fù)擔(dān)[1]。伴隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的變革和發(fā)展，不再僅僅采取手術(shù)和藥物來治療腦癱患兒，而是更多的采取康復(fù)訓(xùn)練來治療，在康復(fù)訓(xùn)練的過程中對患兒實施引導(dǎo)式教育十分重要。引導(dǎo)式教育屬于一種有效的模式，通過將康復(fù)訓(xùn)練與教育相結(jié)合，運用康復(fù)醫(yī)學(xué)、教育、心理學(xué)、神經(jīng)學(xué)等十分專業(yè)的知識來提高患兒的生活質(zhì)量[2]。為了明確引導(dǎo)式康復(fù)訓(xùn)練對于提高腦癱患兒生活質(zhì)量的價值，本研究選取了64例腦癱患兒作為對象。詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2014年1月至2017年1月期間收治的所有腦癱兒童中隨機選取102例作為研究對象，運用隨機分組的方法，將64例患兒分成常規(guī)組和引導(dǎo)組，每組32例。常規(guī)組患兒中，男性患兒17例，女性患兒15例，患兒年齡為2歲至9歲，平均（4.78±1.62）歲。引導(dǎo)組患兒中，男性患兒16例，女性患兒16例，患兒年齡為3歲至10歲，平均（5.11±1.68）歲。對兩組患兒一般資料開展比較，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

為常規(guī)組患兒應(yīng)用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，運用言語療法、作業(yè)療法、中低頻脈沖療法、運動療法，并且配合傳統(tǒng)治療方法為患兒實施中醫(yī)針刺治療，每天應(yīng)用每項療法為患兒治療1次，每次治療時間為30分鐘，每周開展一次水療以及家庭康復(fù)訓(xùn)練，為患兒連續(xù)治療6個月。引導(dǎo)組患兒在常規(guī)組患兒常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上應(yīng)用引導(dǎo)式康復(fù)訓(xùn)練，每天為患兒開展2次引導(dǎo)式教育，每次開展30分鐘。具體方法為：第一，全方位評估患兒病情，結(jié)合評估結(jié)果為患兒制定具有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃和方案。第二，在開展一段時間康復(fù)訓(xùn)練并且患兒肌張力恢復(fù)以后，為患兒應(yīng)用引導(dǎo)式教育。第三，訓(xùn)練前期將簡單口令作為主要的訓(xùn)練方式，循序漸進(jìn)的增加訓(xùn)練難度。第四，引導(dǎo)員注重運用語言鼓勵以及獎品等方式，鼓勵患兒參與活動中，對患兒主訴進(jìn)行耐心聽取，并且對患兒合理要求進(jìn)行滿足。第六，在訓(xùn)練過程中運用旋律輕快的音樂對患兒緊張心理以及恐懼心理進(jìn)行緩解。第七，結(jié)合訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行游戲的編排，從根本上提升患兒參與興趣和積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒的生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較，包括認(rèn)知功能、運動功能、言語功能、自理動作以及社會適應(yīng)能力[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計，計量資料以“x±s”表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采取x2檢驗，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，引導(dǎo)組患者的認(rèn)知功能、運動功能、言語功能、自理動作以及社會適應(yīng)能力評分均顯著高于常規(guī)組患者，兩組患者認(rèn)知功能、運動功能、言語功能、自理動作以及社會適應(yīng)能力評分?jǐn)?shù)據(jù)對比，P<0.05，差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示：

3 討 論

腦癱是一種發(fā)育缺陷和腦損傷，引起腦癱的因素比較多。腦癱主要的病理變化為大腦皮質(zhì)神經(jīng)肌細(xì)胞變壞、纖維化以及壞死等。有研究認(rèn)為，腦癱患兒常常會伴隨運動障礙以及姿勢異常[4]。因為存在個體差異，有些患兒會伴隨出現(xiàn)視力障礙、聽力、智力低下等。目前臨床中還沒有徹底治愈腦癱的方法，臨床多通過康復(fù)治療以及藥物治療等措施，在最大程度上將患兒病殘的程度降低，從根本上提升患兒的生活質(zhì)量以及身心健康。有研究報道顯示，準(zhǔn)確診斷腦癱患兒病情，給予患兒正確的康復(fù)治療，是保證腦癱患兒臨床治療效果以及預(yù)后十分重要的因素[5]。給予腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練目的在于對患兒大腦以及患兒肢體進(jìn)行刺激，對患兒受損大腦功能進(jìn)行改善，從根本上提升腦癱患兒肢體功能。腦癱是一種嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，由于患兒心理因素以及生理因素，患兒會對康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容產(chǎn)生恐懼心理和排斥心理，因此，患兒面對治療積極性比較低，這會從根本上影響患兒的臨床治療效果。近些年來，臨床多使用引導(dǎo)式教育的方式，引導(dǎo)式教育能夠有效激發(fā)患兒情感功能、言語功能以及運動功能，對患兒運功過程中存在的障礙進(jìn)行有效克服。引導(dǎo)式教育能夠全面提升腦癱患兒智力能力、語言能力以及體能，進(jìn)而實現(xiàn)患兒更加健康的發(fā)展，從根本上提升患兒的需求以及欲望，對患兒生命質(zhì)量進(jìn)行提升。早在二十世紀(jì)七十年代就已經(jīng)廣泛應(yīng)用引導(dǎo)式教育，伴隨著人們對于腦癱患兒越來越重視，使得引導(dǎo)式教育引起了人們的關(guān)注。

本研究結(jié)果表明，引導(dǎo)組患者的認(rèn)知功能、運動功能、言語功能、自理動作以及社會適應(yīng)能力評分均顯著高于常規(guī)組患者，組間對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，引導(dǎo)式康復(fù)訓(xùn)練對腦癱兒童臨床治療具有較為顯著的效果，能夠從根本上提高患兒的生活質(zhì)量，因此，應(yīng)在腦癱兒童臨床治療過程中不斷推廣和運用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾慶煌，曾仁和，吳美水，連文昌，王桂芝. 引導(dǎo)式康復(fù)訓(xùn)練在提高腦癱兒童生活質(zhì)量中的價值[J]. 莆田學(xué)院學(xué)報，2017，24（02）：9-12.

[2] 王桂賢，蘇振軍. 綜合康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療小兒痙攣型腦癱的效果評價[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（11）：78-80.

[3] 夏劍萍，汪立平. 引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)治療中的應(yīng)用研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（36）：125-126.

[4] 聞一鳴，黃晨暉. 小兒腦癱康復(fù)治療的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J]. 當(dāng)代體育科技，2015，5（21）：11+13.

[5] 汪小萍，吳睿，鐘煒. 引導(dǎo)式教育對社區(qū)腦癱兒童粗大運動功能效果的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（13）：5-7.

本文編輯：吳宏艷endprint