田成?！埩⒋骸≠Z旭迪

【摘要】目的 觀察丹蔞片聯合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 選擇我院于2016年3月～2017年4月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者94例，隨機分為研究組47例及對照組47例，對照組給予常規(guī)治療及鹽酸曲美他嗪片口服治療，研究組在對照組基礎上，再予丹蔞片口服治療，兩組均連續(xù)治療30天。結果 經治療1個療程后，研究組顯效26例（55.32%），有效18例（38.30%），無效3例（6.38%），總有效率為93.62%；對照組顯效20例（42.56%），有效16例（34.04%），無效11例（23.40%），總有效率為76.60%。兩組效果比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 丹蔞片聯合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛效果滿意，故值得推廣。

【關鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛；丹蔞片；曲美他嗪；療效觀察

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一種類型，在臨床中十分常見，且近年來發(fā)病率呈上升趨勢，如發(fā)病后不能得到有效救治，?？梢鸺毙孕募」Ｋ郎踔菱溃∷缆士筛哌_3%～18%[1]，故而給人們的健康及生命造成巨大的威脅。介入、外科手術是治療不穩(wěn)定型心絞痛的有效手段，但存在不可阻止冠狀動脈其它部位發(fā)生再狹窄的可能，因此藥物治療仍是目前的主要治療手段[2]。近年來筆者采用丹蔞片聯合鹽酸曲美他嗪片治療本病患者，效果較為滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年3月～2017年4月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者94例，隨機分為研究組及對照組，各47例，研究組男26例，女21例，年齡54.5～69.5歲，平均年齡（58.8±3.5）歲，病程1.2～6年，平均（2.5±0.6）年；對照組男27例，女20例，年齡55.5～69歲，平均年齡（59.1±3.5）歲，病程2～6.3年，平均（2.6±0.4）年。兩組患者的性別、年齡與病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入病例標準

①年齡45～70歲，男女均可。②符合“冠心病”、“不穩(wěn)定型心絞痛”的臨床診斷標準[3]。③符合中醫(yī)內科學中“痰瘀互結證”的證候標準，可見胸痛、刺痛、胸悶氣短、舌質紫暗、舌苔白膩等癥。④排除急性心肌梗死者，以及伴有其它系統(tǒng)的嚴重原發(fā)疾病，過敏體質者。⑤簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組指導患者注意休息，調節(jié)飲食，并給予降血脂、抗凝、抗血小板凝集、擴張冠脈等常規(guī)治療，并在此基礎上，給予鹽酸曲美他嗪片20 mg，3次/d口服。連續(xù)治療30天為1個療程，共治療1個療程。

研究組在給予上述方案治療的同時，再予丹蔞片2.5 g，3次/d口服。連續(xù)治療30天為1個療程，共治療1個療程。

1.4 療效判定標準[3]

①顯效：心絞痛的發(fā)作次數減少>80%，硝酸甘油的使用量減少>80%，癥狀分級降低2級，靜息心電圖正?；蚧菊?。②有效：心絞痛的發(fā)作次數減少50%～80%，硝酸甘油的使用量減少50%～80%，癥狀分級降低1級，靜息心電圖、運動心電圖等提示ST段回升，且T波倒置變淺>50%。③無效：心絞痛的發(fā)作次數、硝酸甘油的使用量、癥狀及心電圖復查等未見減輕，甚至加重

1.5 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經治療1個療程后，研究組顯效26例（55.32%），有效18例（38.30%），無效3例（6.38%），總有效率為93.62%；對照組顯效20例（42.56%），有效16例（34.04%），無效11例（23.40%），總有效率為76.60%。兩組比較，研究組效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

根據不穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點，其與中醫(yī)學“胸痹”、“真心痛”、“心痛”等內科病證相類似，病位在心府，本病的病因病機則主要是由于年齡較高、勞累過度、病程日久等，導致元氣虧虛，不得正常推動水液及血液的運行、輸布，日久則可化生為瘀血，瘀血內阻于心臟絡脈，“不通則痛”，發(fā)為胸痹、心痛、真心痛等。鹽酸曲美他嗪片具有保護心肌、改善心肌缺血、增加冠脈血流量、緩解心絞痛等作用。而丹蔞片則是一種中成藥口服制劑，其功效是寬胸化痰、通陽散結、活血化瘀[4]，具有改善血液循環(huán)、擴張冠脈血管、增加冠狀動脈血流量、抑制血小板凝集、改善心肌供氧及供血等藥理作用。綜上可見，采用丹蔞片聯合鹽酸曲美他嗪片治療不穩(wěn)定型心絞痛，效果滿意，故值得推廣。

參考文獻

[1] 黨曉紅.復方丹參滴丸聯合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].內科，2014，9（5）：526-529.

[2] 孫鎖振.麝香保心丸長期口服治療老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效及安全觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（4）：391-393.

[3] 謝學淵，王麗華，曾 倩，等.曲美他嗓聯合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效分析[J].解放軍藥學學報，2014，30（2）：174-177.

本文編輯：吳宏艷endprint