王光輝

【摘要】目的 分析鉆孔引流聯(lián)合阿托伐他汀對慢性硬膜下腫的的療效。方法 選擇2014年7月～2017年4月來我院就診的慢性硬膜下血腫患者56例作為此次的研究對象，采取隨機(jī)的方式將其分為觀察組和對照組，其中觀察組內(nèi)患者28例，采用鉆孔引流聯(lián)合阿托伐他汀方式進(jìn)行治療，而對于對照組的28例患者則通過常規(guī)的鉆孔引流術(shù)進(jìn)行治療。對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察并比較。結(jié)果 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為85.71%，對照組治療總有效率為67.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用鉆孔引流聯(lián)合阿托伐他汀的方式進(jìn)行慢性硬膜下血腫的治療，比常規(guī)的治療方式能起到更好的治療效果，而且安全快速，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】鉆孔引流術(shù)；阿托伐他?。宦杂材は履[

【中圖分類號】R651.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of drilling drainage combined with atorvastatin on chronic subdural swelling.Methods 56 cases of patients with chronic subdural in July 2014 -2017 year in Apr. in our hospital as the research object of the hematoma，taken randomly divided into the observation group and control group，28 cases in the observation group patients with trepanation and drainage combined with atorvastatin for treatment，and 28 cases for control group patients by conventional drilling and drainage treatment.The treatment effect of two groups of patients were observed and compared.Results Compared with the control group，the total effective rate of the observation group was 85.71%，and the total effective rate of the control group was 67.86%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The use of drilling drainage combined with atorvastatin in the treatment of chronic subdural hematoma，can play a better therapeutic effect than the conventional treatment， and safe and fast， worthy of promotion.

【Key words】Drilling drainage；Atorvastatin；Chronic subdural hematoma

硬膜下血腫是一種臨床中多發(fā)的神外病癥，主要是顱內(nèi)出血使得血液淤積在硬腦膜下腔，是顱內(nèi)血腫系列病癥中發(fā)病率最高的。按照血腫發(fā)生的時(shí)間能夠?qū)⑵浞譃榧毙?、亞急性和慢性三種類型[1]。其中的慢性硬膜下腫多是由于患者的外傷引起，而且多發(fā)生與老年人身上。為了找尋有效治療慢性硬膜下血腫的方法，本文筆者選取了患者28例采用鉆孔引流聯(lián)合阿托伐他汀的方式進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)其療效甚佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2017年4月來我院就診的慢性硬膜下血腫患者56例作為此次的研究對象，采取隨機(jī)的方式將其分為觀察組和對照組，其中觀察組28例，男16例，女12例；年齡45～76歲，平均年齡為（66.14±4.52）歲，從頭部受傷到接受手術(shù)的時(shí)間在4～29周，平均時(shí)間（11±2）周；對照組28例，男13例，女15例；年齡47～81歲，平均年齡為（68.09±6.78）歲，從頭部受傷到接受手術(shù)的時(shí)間在5～28周，平均時(shí)間（10±3）周。經(jīng)對比兩組患者在性別、年齡、從受傷到治療之間的時(shí)間間隔等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

予以兩組患者都采用鉆孔引流術(shù)進(jìn)行治療，首先將患者進(jìn)行局部麻醉，按照CT的檢查結(jié)果，選取血腫厚度最大的點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)，待麻醉起效后，采取常規(guī)的消毒和鋪巾，并進(jìn)行頭皮和肌肉的切開，將露骨暴露出來，通過骨鉆將患者顱骨進(jìn)行鉆孔，如果其血腫部位比較大，采取顳部以及頂部的雙鉆孔，如果其血腫部位小，只需進(jìn)行頂部的鉆孔。切開硬腦膜，吸出其中的部分血凝塊，然后將引流管置于此處并固定，然后接通引流裝置，保證引流的進(jìn)行。之后將肌肉組織和皮膚進(jìn)行縫合，待到患者蘇醒在持續(xù)進(jìn)行二到三天的引流，當(dāng)患者的血腫消失后，方可拔管。觀察組的患者在此時(shí)開始服用阿托伐他汀，每次服用劑量為20 mg，1次/d。在此期間注意觀察患者的凝血功能、血脂情況以及肝腎功能，若出現(xiàn)異常，則停止用藥。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者通過各項(xiàng)指標(biāo)和恢復(fù)情況進(jìn)行評定，可分為顯效、有效、無效，經(jīng)治療后患者的癥狀基本消失，積液殘留較少，腦組織具有良好的復(fù)張則為顯效；癥狀得到一定的緩解，積液殘留基本存在，并沒有呈現(xiàn)良好的腦組織復(fù)張則為有效；病癥并未得到改善，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組的治療有效率比對照組高出很多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

對于慢性硬膜下血腫這種病癥的治療，經(jīng)常是采用鉆孔引流術(shù)，然而手術(shù)過后患者很容易發(fā)生血腫復(fù)發(fā)、顱內(nèi)積氣積液等并發(fā)癥，在加上大多數(shù)患者都是一些對手術(shù)承受能力較差的老年人，因此，此類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)非常大的[2]。到目前階段，還沒發(fā)現(xiàn)主要的發(fā)病機(jī)理，這一切都導(dǎo)致了對于該類患者治療難度的增加。而他汀類的藥物在此類疾病上的治療就顯得非常重要，其特點(diǎn)在于，副作用少、能夠起到很好的降低血脂的功效，而且相關(guān)研究表明，阿伐他汀能夠在炎性因子形成有效的控制作用，同時(shí)促進(jìn)新生細(xì)胞生成，能有效的降低慢性硬膜下血腫的復(fù)發(fā)[3]。

在本次研究中，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為85.71%，對照組治療總有效率為67.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，使用鉆孔引流聯(lián)合阿托伐他汀的方式進(jìn)行慢性硬膜下血腫的治療，比常規(guī)的治療方式能起到更好的治療效果，而且安全快速，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 白宗旭.鉆孔引流聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫60例臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（24）：32-33.

[2] 馬占峰，荔志云，田立樁，等.阿托伐他汀聯(lián)合鉆孔引流術(shù)治療老年慢性硬膜下血腫的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（2）：167-169.

[3] 盧 峰，林世水，魏 德.阿托伐他汀鈣片配合負(fù)壓密閉鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（9）：51-53.

本文編輯：吳宏艷endprint