彭宇

【摘要】目的 探討對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施冠心病康復(fù)治療的效果。方法 選取2014年5月～2017年4月在我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者70例作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)的編號(hào)分為基礎(chǔ)組與康復(fù)組，其中基礎(chǔ)組患者接受常規(guī)的藥物治療，康復(fù)組則在常規(guī)治療上介入冠心病康復(fù)治療。結(jié)果 康復(fù)組患者與基礎(chǔ)組的臨床癥狀均得到改善，但康復(fù)組的改善幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者介入冠心病康復(fù)治療可有效改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】冠心病康復(fù)；急性心肌梗死；療效

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..02

The effect of coronary heart disease rehabilitation in patients with acute myocardial infarction

PENG Yu

（The people's hospital in leshan，sichuan province，Sichuan Leshan 614400，China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of CHD rehabilitation treatment in patients with AMI.Methods 70 patients with AMI were treated，and divided into control group and rehabilitation group，the patients received routine drug treatment group，rehabilitation group in the conventional treatment intervention on coronary heart disease rehabilitation treatment.Results The clinical symptoms of the rehabilitation group and the basic group were improved，but the rehabilitation group improved greatly，The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion it can effectively improve the clinical symptoms for AMI using CHD to cure disease.

【Key words】Coronary heart disease rehabilitation；AMI；Clinical efficacy

心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的一種心腦疾病，該疾病有著較高的致死致殘率，如若病情在早期的治療中得到有效的控制，則避免眾多并發(fā)癥的發(fā)生，患者的情緒也可得到穩(wěn)定[1]。但就目前而言，常規(guī)的藥物治療雖有一定的治療效果，但可能會(huì)造成較多的并發(fā)癥，造成患者的生存質(zhì)量下降，生活質(zhì)量也隨之降低，進(jìn)而影響患者的情緒[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)的藥物治療中，介入冠心病康復(fù)治療的效果會(huì)比較顯著且能有助于提高患者的生活。冠心病康復(fù)治療是以改善患者的身心狀況為短期目標(biāo)，將其心臟的癥狀加以控制，以便降低疾病對(duì)患者生活以及日常工作的影響；該治療方式的長(zhǎng)期目標(biāo)是通過(guò)治療理念的融合，使得患者對(duì)疾病有所了解，改變?cè)胁涣嫉纳盍?xí)慣與方式以達(dá)到延緩病情的發(fā)展，降低該疾病的致死致殘率[3]。在患者進(jìn)行冠心病康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，需根據(jù)患者自身的具體情況，包括病情的嚴(yán)重程度、患者的承受能力以及心功能等級(jí)等，為其制定針對(duì)性的康復(fù)方案，并遵循循序漸進(jìn)的節(jié)奏，逐步調(diào)整患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)量[5]。除此之外，醫(yī)生還需對(duì)患者的血壓、呼吸、脈搏以及心電圖等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控；在治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要必須在場(chǎng)，以便患者有不適，便于糾正以及更換治療方案，促進(jìn)治療獲得最佳效果?；诖?，本文將針對(duì)我院近來(lái)收治的急性心肌梗死患者加以運(yùn)用常規(guī)藥物與冠心病康復(fù)聯(lián)合治療，觀察患者的臨床療效。現(xiàn)將研究所得報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年4月在我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者70例作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)的編號(hào)分為基礎(chǔ)組與康復(fù)組，其中，基礎(chǔ)組男17例，女18例，年齡46～75歲，平均年齡（52.6±4.8）歲，患病類型為：前壁梗死為15例、前壁下壁梗死為12例、前側(cè)壁梗死為8例；康復(fù)組男19例，女16例，年齡44～77歲，平均年齡（53.1±4.9）歲，患病類型為：前壁梗死為14例、前壁下壁梗死為11例、前側(cè)壁梗死為10例；兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

基礎(chǔ)組患者給予常規(guī)的藥物治療，具體的治療方案如下：對(duì)患者使用抗血小板凝集藥物、β受體阻滯劑以及強(qiáng)心利尿劑等藥物治療，并根據(jù)患者的個(gè)人情況決定具體的用藥量?？祻?fù)組患者則在基礎(chǔ)組的治療上加入康復(fù)治療，具體為，患者入組后待自身情況穩(wěn)定，醫(yī)生可對(duì)其進(jìn)行冠心病3期治療；1）第一階段：病情穩(wěn)定半個(gè)月后離床，堆積在座椅上進(jìn)行坐位訓(xùn)練，訓(xùn)練兩天后進(jìn)行6分鐘的有氧慢步，并于第5天對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，如恢復(fù)良好則可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，步行訓(xùn)練時(shí)間為5天；另外，在第一階段醫(yī)生也應(yīng)該注重訓(xùn)練患者的自理能力，幫助患者的心功能盡快恢復(fù)到4MET，如若經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后，患者仍不達(dá)標(biāo)則給予其每周2次的訓(xùn)練強(qiáng)度，若達(dá)標(biāo)，則每周進(jìn)行3次訓(xùn)練，若患者的心功能可超過(guò)你規(guī)定等級(jí)，每周給予4次訓(xùn)練。訓(xùn)練過(guò)程中，密切關(guān)注給患者的心率以及血壓狀況。2）第二階段為：在患者身體沒(méi)有不適的情況下，進(jìn)行30 min的慢步以及阻抗訓(xùn)練（包括坐、立、蹲等項(xiàng)目）10 min，7天內(nèi)3次訓(xùn)練；3）第三階段為步行或踩單車等，每次的運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)以30 min為宜。后期可依據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)加減運(yùn)endprint

動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的心功能指標(biāo)恢復(fù)情況，包括左心射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、與左心室收縮末期內(nèi)徑；對(duì)比兩組患者治療后的生活質(zhì)量，該項(xiàng)目評(píng)分為100分制，評(píng)分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的心功能指標(biāo)

兩組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)在治療前無(wú)明顯差異，但在治療后左心室舒張末期內(nèi)徑與左心室收縮末期內(nèi)徑明顯降低，而左心射血分?jǐn)?shù)顯著提高，且康復(fù)組的變化幅度較大（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者的生活質(zhì)量在治療前無(wú)顯著差異，但在治療后，康復(fù)組與基礎(chǔ)組的評(píng)分分別（95.24±2.08）分與（81.48±2.13）分，康復(fù)組的評(píng)分較高為，變化幅度較大（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

急性心肌梗死屬于較為常見(jiàn)的心腦血管疾病，該疾病的發(fā)生對(duì)患者的生存質(zhì)量存在較大的威脅。目前用于治療心腦血管疾病治療的常用手段除了常規(guī)的藥物治療以外，冠心病康復(fù)治療也逐漸成為了臨床上該疾病的有效手段。冠心病康復(fù)治療是以改善患者的身心狀況為短期目標(biāo)，將其心臟的癥狀加以控制，以便降低疾病對(duì)患者生活以及日常工作的影響；該治療方式的長(zhǎng)期目標(biāo)是通過(guò)治療理念的融合，使得患者對(duì)疾病有所了解，改變?cè)胁涣嫉纳盍?xí)慣與方式以達(dá)到延緩病情的發(fā)展，降低該疾病的致死致殘率。

在患者進(jìn)行冠心病康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，需根據(jù)患者自身的具體情況，包括病情的嚴(yán)重程度、患者的承受能力以及心功能等級(jí)等，為其制定針對(duì)性的康復(fù)方案，并遵循循序漸進(jìn)的節(jié)奏，逐步調(diào)整患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)量。除此之外，醫(yī)生還需對(duì)患者的血壓、呼吸、脈搏以及心電圖等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控；在治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要額必須在場(chǎng)，以便患者有不適，便于糾正以及更換治療方案。從本組的研究所得中不難看出，康復(fù)組與基礎(chǔ)組患者在治療后，心功能的各項(xiàng)指標(biāo)均有降低的趨勢(shì)，但相比之下，康復(fù)組的下降幅度較大（P<0.05）；左心射血分?jǐn)?shù)的對(duì)比中，康復(fù)組的得分明顯較高（P<0.05）；治療后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比中，兩組患者也存在明顯差異，康復(fù)組患者的平均得分明顯高于基礎(chǔ)組（P<0.05）。綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者運(yùn)用常規(guī)藥物輔以冠心病康復(fù)治療的效果顯著，不僅患者的臨床癥狀得到了有效改善，心功能的各項(xiàng)指標(biāo)也得到了恢復(fù)，而且患者的生活質(zhì)量也得到了相對(duì)的提高，總體而言，該方式的實(shí)施比較受眾，值得在臨床上加大宣傳推廣力度以求廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅endprint