方文仲

【摘要】目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選本院2015年10月到2017年10月收治95例患冠心病心絞痛者資料，分成研究組（55例），對(duì)照組（40例）；研究組以阿托伐他汀和曲美他嗪實(shí)施聯(lián)合治療，對(duì)照組僅為曲美他嗪治療，研究?jī)山M臨床效果。結(jié)果 TC研究組是（4.30±0.25）mmol/L比對(duì)照組（6.39±0.51）mmol/L低（P<0.05）；總療效比對(duì)，研究組是94.55%（52/55）比對(duì)照組72.50%（29/40）高（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施治療療效高。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；曲美他嗪；阿托伐他汀

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.32..02

冠心病心絞痛主要是指因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化后，引發(fā)管腔逐漸發(fā)生狹窄、心肌出現(xiàn)急劇性或是暫時(shí)性缺氧缺血、冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足等狀況，最終造成心前區(qū)域出現(xiàn)陣發(fā)性的絞痛等綜合臨床表現(xiàn)的綜合征[1]。冠心病用藥對(duì)其治療主要為改善患者心肌中供氧狀態(tài)，使心肌中的耗氧量逐漸下降[2]?，F(xiàn)階段臨床對(duì)其實(shí)施治療主要是以β類受體的阻滯、硝酸酯類用藥治療為主[3]?，F(xiàn)本院擇阿托伐他汀、曲美他嗪對(duì)冠心病心絞痛施以聯(lián)合性的治療，具體療效分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選本院2015年10月到2017年10月收治95例患冠心病心絞痛者資料，分成研究組（55例），對(duì)照組（40例）；研究組男35例，女20例；年齡56～82歲，平均（62.67±6.90）歲；病程9個(gè)月～19年，平均（7.29±2.20）年；對(duì)照組男21例，女19例；年齡57～83歲，平均（63.12±6.98）歲；病程10個(gè)月～20年，平均（8.01±1.94）年；基線資料比對(duì)不存在明顯統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者同時(shí)加用β類受體的阻滯劑、硝酸甘油酯、阿司匹林等用藥治療。對(duì)照組則在此基礎(chǔ)加鹽酸曲美他嗪片（生產(chǎn)廠家為天津施維雅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）治療，3次/d，口服，20 mg/次。研究組以阿托伐他汀和曲美他嗪實(shí)施聯(lián)合治療，曲美他嗪用藥量及用藥方式和對(duì)照組是一致的，外加阿托伐他汀片（大連輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)是國(guó)藥準(zhǔn)字J20070061）實(shí)施治療，1次/d，口服，20 mg/次。兩組的治療時(shí)間皆是14d。

1.3 觀察指標(biāo)和判定[4-5]

記錄兩組血脂指標(biāo)水平，主要為L(zhǎng)DL-C（低密度脂蛋白的膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白的膽固醇）、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）?？偗熜гu(píng)判：心絞痛的次數(shù)減少在50%以內(nèi)是無效；心絞痛的發(fā)生次數(shù)降低在50%～80%間為好轉(zhuǎn)；心絞痛次數(shù)降低80%以上則是顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血脂指標(biāo)水平對(duì)比

研究組TC、TG、LDL-C比對(duì)照組低，對(duì)照組HDL-C相比研究組更低（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組總療效比對(duì)情況

研究組顯效和好轉(zhuǎn)的例數(shù)比對(duì)照組多，研究組的總療效相對(duì)更高（P<0.05），可詳見表2。

3 討 論

冠心病心絞痛屬于心內(nèi)科中多發(fā)、常見病，其發(fā)病和致殘率皆高。冠心病為冠脈循環(huán)出現(xiàn)變化，從而在冠脈血流及心肌需求中發(fā)生不平衡，最終使心肌受損癥狀。其中出現(xiàn)心肌缺血通常表現(xiàn)則為心絞痛，且會(huì)引發(fā)血管出現(xiàn)進(jìn)一步的硬化現(xiàn)象，因此心肌則會(huì)呈順應(yīng)性的下降趨勢(shì)，在冠狀動(dòng)脈中內(nèi)皮會(huì)受損，且內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)增厚現(xiàn)象，最終會(huì)逐漸形成粥樣斑塊。

本院擇阿托伐他汀、曲美他嗪對(duì)冠心病心絞痛施以聯(lián)合治療，經(jīng)結(jié)果研究分析，研究組的TC、TG及LDL-C相對(duì)對(duì)照組更低，而對(duì)照組的HDL-C相對(duì)研究組的更低，其中TC研究組為（4.30±0.25）mmol/L，對(duì)照組是（6.39±0.51）mmol/L，研究組TC低；研究組的顯效及好轉(zhuǎn)例數(shù)相對(duì)對(duì)照組更多，且研究組總療效相比更高，研究組為94.55%（52/55），對(duì)照組為72.50%（29/40），與周秀英[6]研究類似。分析因素為：曲美他嗪為強(qiáng)效型抗心絞痛用藥，可使血管的阻力減小后，促使冠狀動(dòng)脈的血流量得以增加，從而心肌中缺氧缺血癥狀則可得以改善，進(jìn)而對(duì)心肌細(xì)胞的受損情況進(jìn)行改善后實(shí)施保護(hù)，最終則能改善心絞痛等現(xiàn)象。阿托伐他汀屬于他汀類用藥，能通過對(duì)肝細(xì)胞中甲戊二?；o酶A類還原酶實(shí)施抑制，從而使其轉(zhuǎn)化成甲基二氫戊酶減少，能夠使TC合成和LDL-C處于外周血液中分布逐漸減少，進(jìn)而達(dá)到使血脂下降的效果。同時(shí)阿托伐他汀能夠促使心肌代謝逐漸向糖氧化轉(zhuǎn)化，進(jìn)而對(duì)脂肪酸β類氧化線粒體酶進(jìn)行抑制，使心肌細(xì)胞能量逐漸提高，患者心臟在缺血狀態(tài)下再灌注功能則能逐漸恢復(fù)。本研究對(duì)藥物治療后患者心理狀態(tài)未進(jìn)行評(píng)估，待臨床補(bǔ)充分析。

綜上所述，阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施治療，治療效果佳，能夠改善患者血脂的水平，療效高。

參考文獻(xiàn)

[1] 余 萍，厲莎莎，蔣利真，等.曲美他嗪、阿托伐他汀鈣、心理干預(yù)聯(lián)用治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（9）：143-145.

[2] 陳慧敏，許逸飛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（11）：966-968.

[3] 李 丹.曲美他嗪對(duì)冠心病心絞痛合并糖尿病治療的影響[J].北方藥學(xué)，2017，14（2）：31.

[4] 周洪富.曲美他嗪與硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（18）：3399-3400.

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[6] 周秀英.曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病心絞痛的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（7）：103-104.

本文編輯：劉帥帥endprint