成丹+馬占學(xué)+路小映+張占玲

【摘要】總結(jié)耳針聯(lián)合自擬止動(dòng)湯治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床經(jīng)驗(yàn)。耳穴貼敷治療是屬于耳針治療的一種治療方法，其治療目的是通過五臟六腑與耳部的經(jīng)脈之間非常緊密的聯(lián)系，耳上與人體相對應(yīng)的穴位以王不留行籽貼壓刺激通過經(jīng)絡(luò)以取得調(diào)整臟腑的功能而獲得令人滿意的治療效果。耳穴壓籽貼敷治療可以多個(gè)靶點(diǎn)、全身多方位對人體進(jìn)行協(xié)調(diào)，沒有任何毒性，副作用，最重要的是痛苦小，家長和病人本身比較容易接受此種簡便而無痛的治療方法，可以廣泛應(yīng)用于臨床，效果比較明顯[1]。

【關(guān)鍵詞】耳穴貼敷療法；小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥

【中圖分類號(hào)】R720.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.32..01

多發(fā)性抽動(dòng)癥是當(dāng)今社會(huì)兒童時(shí)期比較常見的一種慢性精神神經(jīng)障礙疾病，以身體的某些部位抽動(dòng)頻發(fā)、發(fā)聲突然和伴隨穢性語言為主要臨床表現(xiàn)的抽動(dòng)障礙疾病。主要癥狀表現(xiàn)為頻繁眨眼，隨之患兒不能掌控并且不自主的出現(xiàn)聳鼻、搖頭、噘嘴，既而發(fā)展到頸部、軀干及四肢等[2]?；純簾o意識(shí)控制上述舉動(dòng)，表現(xiàn)無痛苦。我院有足夠的成功案例，現(xiàn)分析治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥個(gè)案1例，療效明顯，病例分析如下。

1 病 案

患者王某某，男，11歲，主訴：眨眼、抬鼻，聳肩1月余。現(xiàn)病史：母親自述于1月余前，患兒無明顯誘因出現(xiàn)無意識(shí)性眨眼，患兒及母親都未在意，后相繼出現(xiàn)抬鼻、撇嘴動(dòng)作，家長制止無效，無其他抽動(dòng)癥狀，未予任何治療，于今日來保定市第一中醫(yī)院兒科張占玲主任門診處進(jìn)行治療。睡眠可，大便正常，咳嗽、咽稍紅，舌苔白，脈弦。診斷：小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥肝郁化火。治則：疏肝瀉火，熄風(fēng)止痙。中藥：生石決明、葛根、白芍各30 g，伸筋草、木瓜、蒲公英、菊花、炒酸棗仁、柏子仁、玄參各15 g，牛蒡子、麩炒枳殼各12 g，牡丹皮、炒僵蠶、當(dāng)歸、射干、生地黃各10 g，辛夷、蟬蛻各8 g，醋柴胡6 g，生甘草5 g，全蝎3 g，7付。聯(lián)合耳穴貼壓治療穴位如下：神門、交感、腦干、內(nèi)分泌、心、肝、腎、眼、鼻、口等穴位，后期穴位再臨癥加減。囑咐家長要予以患兒安慰和鼓勵(lì)，避免精神刺激，合理安排患兒生活和教育，飲食清淡富有營養(yǎng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。因考慮到患者的實(shí)際依從情況，遂行耳穴每周2～3次，治療1個(gè)療程10次?；純河谥委?周期后，癥狀出現(xiàn)明顯改善，只有受到明顯刺激后例如驚嚇，才會(huì)出現(xiàn)，繼續(xù)治療1個(gè)療程，后患兒的病癥已基本消失。

2 體 會(huì)

小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥發(fā)病的發(fā)病機(jī)制到現(xiàn)在根本不太明確，可能與中樞神經(jīng)遞質(zhì)、心理因素、遺傳等，加上后天患者所生活的家庭、社會(huì)環(huán)境有密切相關(guān)的聯(lián)系。西醫(yī)認(rèn)為這種疾病可能與神經(jīng)類的遞質(zhì)有關(guān)。在中國古代中醫(yī)文獻(xiàn)中沒有關(guān)于小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥病名的明確記錄，關(guān)于本病的臨床表現(xiàn)與一些中醫(yī)文獻(xiàn)中的“肝風(fēng)證”、“慢驚風(fēng)”等。我國傳統(tǒng)中醫(yī)以為本病與人體的心、肝、脾、腎臟腑密切相連。病位主要在肝，常涉及其他三臟，其基本病理變化常為肝風(fēng)痰火膠結(jié)[3]。小兒肝常有余，肝主藏血，體陰而用陽，為剛臟，風(fēng)木之臟，性喜調(diào)達(dá)而主疏泄，其聲為呼，變動(dòng)為握。無論哪種因素影響到肝的功能，都可能觸動(dòng)肝風(fēng)而引起本病。風(fēng)盛生痰，痰上犯淸竅，風(fēng)至經(jīng)絡(luò)，則見搖頭、眨眼、聳鼻、穢語、聳肩、四肢抽動(dòng)。肝主風(fēng)，風(fēng)易善行數(shù)變，抽動(dòng)部位多而不穩(wěn)定。心主血，藏神，心主血脈的功能出現(xiàn)異常，也會(huì)出現(xiàn)神志的改變，所以有些患兒可因情緒的變化，變得極其敏感，脾主運(yùn)化水濕，若脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，上阻心竅，心神被擾，也可出現(xiàn)注意力不集中等癥。腎藏精，主骨生髓，為人體的先天之本。若腎陰虧虛，水不涵木，相火夾痰上擾，則喉易發(fā)聲。本案例耳穴所用穴位神門、皮質(zhì)下可鎮(zhèn)靜安神，消炎止痛，后者還可調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮和抑制[4-5]；內(nèi)分泌、交感、腦干貼壓耳穴可抑制交感神經(jīng)興奮，起到鎮(zhèn)靜安神、止動(dòng)的功效；心、肝、腎以連接經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，起到連接全身的作用，通過經(jīng)絡(luò)調(diào)整臟腑功能而達(dá)到治病的作用。口、鼻、眼等穴位針對相對應(yīng)癥狀進(jìn)行治療。自擬止動(dòng)方中全蝎、僵蠶、蟬蛻入肝經(jīng)，熄風(fēng)止痙；生決明、白芍平抑肝陽；伸勁草、木瓜舒筋活絡(luò)；蒲公英、菊花、牡丹皮、射干、玄參、牛蒡子、生地、醋柴胡清熱去火的功效。當(dāng)歸即可補(bǔ)血又可制約肝陽上升太過，溫補(bǔ)肝；諸藥合用，共同起到疏泄肝火，熄風(fēng)止痙的功效。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳 梁，李海朋.中醫(yī)對小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)進(jìn)展[J].中醫(yī)兒科雜志，2011，7（1）：52-54.

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[5] 趙美玲，李 琳.針刺配合艾灸治療小兒抽動(dòng)癥1例[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，15（90）：65.

本文編輯：李 豆endprint