戴成德

【摘要】目的 探討阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者引起上消化道出血的影響因素。方法 此次納入我院2015年1月～2016年6月收治的老年冠心病患者引起上消化道出血患者57例為研究對(duì)象，回顧性分析57例患者的各項(xiàng)臨床資料，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作總結(jié)。結(jié)果 高齡、服藥時(shí)間（≥3個(gè)月）、大劑量用藥、消化道病史、未用胃黏膜保護(hù)劑與上消化道出血率呈正相關(guān)。結(jié)論 高齡、服藥時(shí)間（≥3個(gè)月）、大劑量用藥、消化道病史、未用胃黏膜保護(hù)劑的老年冠心病患者經(jīng)阿司匹林腸溶片治療時(shí)極易發(fā)生上消化道出血，臨床治療時(shí)需高度重視老年冠心病患者的各項(xiàng)上消化道出血獨(dú)立危險(xiǎn)因素

【關(guān)鍵詞】阿司匹林腸溶片；老年冠心病患者；上消化道出血；影響因素

【中圖分類號(hào)】R541.4；R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

阿司匹林具有極佳的血小板聚集抑制作用，并具有良好的抗凝效果，臨床上多用此藥治療各種心腦血管疾病，對(duì)患者卒中、心肌梗死發(fā)生率降低有著積極作用，亦可有效避免患者出現(xiàn)靜脈血栓。阿司匹林治療冠心病的效果雖佳，但患者長(zhǎng)期用藥時(shí)則極易出現(xiàn)上消化道出血的不良情況，故本次研究納入我院近一年半收治的阿司匹林腸溶片治療造成上消化道出血老年冠心病患者57例為研究對(duì)象，對(duì)患者的各項(xiàng)臨床資料作回顧性分析總結(jié)，旨在探討阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者引起上消化道出血的影響因素，現(xiàn)將基本情況報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入我院2015年1月～2016年6月收治的老年冠心病患者引起上消化道出血患者57例為研究對(duì)象：其中男女占比為32：25；年齡為50～80歲，平均年齡為（75.19±3.75）歲；阿司匹林腸溶片治療到上消化道出血時(shí)間為7～60天，平均時(shí)間為（42.57±10.39）天；排除合并肝、腎等重大器官疾病患者，排除需長(zhǎng)時(shí)間用非甾體類抗炎藥患者；患者對(duì)本次研究相關(guān)內(nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

回顧性分析57例患者的各項(xiàng)臨床資料，包括年齡、消化道病史、煙酒史、各項(xiàng)臨床癥狀及檢查結(jié)果，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作總結(jié)[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡冠心病患者上消化道出血情況分析

57例老年冠心病患者上消化道出血患者中：51～60歲10例（17.5%）、61～70歲26例（45.6%）、70歲以上36例（63.2%）；提示：上消化道出血率隨著患者年齡增長(zhǎng)而升高。

2.2 不同服藥時(shí)間冠心病患者上消化道出血情況分析

57例老年冠心病患者上消化道出血患者中：服藥時(shí)間≤3個(gè)月9例（15.8%）、服藥時(shí)間>3個(gè)月48例（84.2%）；提示：上消化道出血率隨著患者服藥時(shí)間延長(zhǎng)而升高。

2.3 不同服藥劑量冠心病患者上消化道出血情況分析

57例老年冠心病患者上消化道出血患者中：服藥1天100 mg10例（17.5%）、服藥1天300 mg47例（82.5%）；提示：上消化道出血率隨著患者服藥劑量增加而升高。

2.4 有無(wú)消化道病史冠心病患者上消化道出血情況分析

57例老年冠心病患者上消化道出血患者中：有消化道病史12例（21.1%）、無(wú)消化道病史45例（78.9%）；提示：有消化道病史的患者上消化道出血率高。

2.5 有無(wú)使用胃黏膜保護(hù)劑冠心病患者上消化道出血情況分析

57例老年冠心病患者上消化道出血患者中：有使用胃黏膜保護(hù)劑14例（24.6%）、未使用胃黏膜保護(hù)劑43例（75.4%）；提示：未使用胃黏膜保護(hù)劑的患者上消化道出血率高。

3 討 論

阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛類藥物之一，可用來(lái)治療感冒、頭痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等類疾病，其血小板聚集抑制效果佳，臨床上多用來(lái)防治缺血性心臟病、心肺梗塞、腦血栓形成等[2]。用阿司匹林腸溶片治療冠心病時(shí)，主要是患者用藥后可達(dá)到降低環(huán)氧化酶活性的效果，并起到抑制血栓形成的作用。而有研究結(jié)果顯示：環(huán)氧化酶活性降低時(shí)，會(huì)引起人體胃腸道黏膜前列腺素合成抑制，導(dǎo)致黏膜細(xì)胞蛋白、表面磷脂被嚴(yán)重干擾，這時(shí)胃腸道黏膜屏障功能被弱化；其抑制血漿血栓素合成時(shí)，可達(dá)到抑制血小板聚集的作用，導(dǎo)致患者上消化道出血率升高；同時(shí)阿司匹林會(huì)經(jīng)胃酸去離子化而產(chǎn)生高脂溶性生成物，此物質(zhì)侵入人體黏膜上皮細(xì)胞中并轉(zhuǎn)為離子形式，對(duì)黏膜上皮細(xì)胞具有極大的損傷性，隨之患者上消化道出血率增加。故探討阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者引起上消化道出血的影響因素，對(duì)冠心病患者的臨床治療及預(yù)后有著積極作用。

本次研究對(duì)我院近一年半收治的阿司匹林腸溶片治療造成上消化道出血老年冠心病患者57例各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：7例老年冠心病患者上消化道出血患者中：63.2%患者70歲以上、84.2%患者服藥時(shí)間>3個(gè)月、82.5%患者服藥劑量為1天300 mg、75.4%患者未使用胃黏膜保護(hù)劑，提示：上消化道出血率隨著患者年齡增長(zhǎng)、服藥時(shí)間延長(zhǎng)、服藥劑量增加而升高，有消化道病史及未使用胃黏膜保護(hù)劑的患者上消化道出血率高。

綜上所述，高齡、服藥時(shí)間（≥3個(gè)月）、大劑量用藥、消化道病史、未用胃黏膜保護(hù)劑的老年冠心病患者經(jīng)阿司匹林腸溶片治療時(shí)極易發(fā)生上消化道出血。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮 怡，張煥鑫.泮托拉唑防治冠心病患者PCI術(shù)后消化道損傷的臨床研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，9（07）：840-841.

[2] 白 鵬，周麗雅.抗血小板藥物所致消化道損傷及其防護(hù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31（08）：654-656.

本文編輯：王 琦endprint