唐飛

【摘 要】血液安全是血站質(zhì)量管理工作的生命線和根本目標(biāo)，關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，更影響到社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。而血站質(zhì)量體系的建立直接關(guān)乎采供血整個(gè)工作流程的安全性和有效性，因此，本文基于血站質(zhì)量管理工作實(shí)際，就在質(zhì)量體系建設(shè)中存在的一些問題進(jìn)行了梳理，提出了相應(yīng)的改進(jìn)建議，旨為進(jìn)一步建立全面有效的質(zhì)量管理體系及提高質(zhì)量管理工作能力提供參考。

【關(guān)鍵詞】血站；質(zhì)量管理體系；改進(jìn)建議

【中圖分類號(hào)】R974 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

1998年國(guó)家針對(duì)采供血系統(tǒng)的《獻(xiàn)血法》正式實(shí)施，并在2005年后陸續(xù)頒布實(shí)施了《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》[1]、《血站技術(shù)操作規(guī)程》和《全血及成分血質(zhì)量要求》等規(guī)范性文件，這對(duì)于我國(guó)無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展來說，具有重要的意義，對(duì)制定血站內(nèi)部質(zhì)量體系有了法律法規(guī)的依據(jù)。血站質(zhì)量管理的重要工作和根本目標(biāo)就是要確保血液的質(zhì)量安全與供給，其體系的建設(shè)則更為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)這一根本目標(biāo)而采取的有效方法和手段，可以說科學(xué)規(guī)范的質(zhì)量管理體系能夠有效促進(jìn)血站工作的良好開展。近年來，血站質(zhì)量管理體系建設(shè)逐步受到國(guó)家和地方領(lǐng)導(dǎo)部門的重視，并取得了較大進(jìn)步，然而受行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方差異等因素影響，質(zhì)量管理體系建設(shè)存在參差不齊等現(xiàn)狀。本文就相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行了整理，尋找出存在的問題，并提出改進(jìn)意見，旨為進(jìn)一步提高血站質(zhì)量管理工作提供參考和借鑒。

1 血站質(zhì)量管理體系中存在的問題

1.1 專業(yè)人才配置欠合理

血站質(zhì)量管理規(guī)范中要求，衛(wèi)生技術(shù)人員比例不得低于總職工人數(shù)的75%，然而，在實(shí)際工作中衛(wèi)生技術(shù)人員的比例受到影響[2]，簡(jiǎn)要分析造成該現(xiàn)象的原因可能為，一方面，薪酬因素，受福利待遇的影響血站較難招聘到醫(yī)師，時(shí)常出現(xiàn)體檢醫(yī)師崗位由其他醫(yī)務(wù)人員代替的情況；另一方面，編制因素，受崗位編制的影響，血站工作人員常出現(xiàn)一人多崗等現(xiàn)象，工作壓力大，人員流動(dòng)性也較大，進(jìn)而導(dǎo)致專業(yè)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定。以上這些因素往往會(huì)對(duì)質(zhì)量管理的效果和效率產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而也會(huì)對(duì)血液的安全造成一定的隱患。

1.2 管理體系建設(shè)不完善

血站管理體系建設(shè)的不完善主要體現(xiàn)在：1.血站對(duì)新頒布的質(zhì)量體系文件培訓(xùn)不夠及時(shí)和到位，導(dǎo)致員工對(duì)新文件的理解和執(zhí)行意識(shí)滯后；2.血站質(zhì)量體系建設(shè)覆蓋不夠全面，內(nèi)容不夠細(xì)化可操作性不強(qiáng)，造成文件和規(guī)定的執(zhí)行力不強(qiáng)。

1.3 管理職責(zé)職能不明確

血站質(zhì)量管理工作未能得到有效開展的另一個(gè)重要影響因素，就是體系文件中科室或崗位職責(zé)不明確，部分職能部門或管理者之間的工作出現(xiàn)過度交叉或重疊[3]。例如，在實(shí)際工作中常出現(xiàn)“共管”或“共不管”現(xiàn)象，事情發(fā)生后出現(xiàn)互相推諉的現(xiàn)象，使得管理的效果和效率下降。此外，質(zhì)管部門職能轉(zhuǎn)換意識(shí)不強(qiáng)，工作重心仍停留在檢測(cè)層面，沒有向質(zhì)保和綜合質(zhì)量管理方向邁進(jìn)，要樹立宏觀、全面、整體的質(zhì)量管理體系意識(shí)。

1.4 基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境有待改善

自國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求在2015年年底前所有血站覆蓋核酸檢測(cè)以來，血站需建立獨(dú)立的核酸實(shí)驗(yàn)室和購(gòu)進(jìn)相應(yīng)的設(shè)備和試劑，大大增加了血液成本費(fèi)用，而目前血液仍然沿用原標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，國(guó)家專項(xiàng)資金投入又往往低于實(shí)際檢測(cè)費(fèi)用，使得血站的資金投入日漸緊張。此外，血站的供血量逐年遞增，場(chǎng)地、設(shè)備及各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作量也隨之增加，原有的場(chǎng)地設(shè)施等已不能滿足現(xiàn)有工作需要[4]，例如擴(kuò)增用房或選址新建對(duì)于血站來說，都是不能獨(dú)立完成的，需要政府等有關(guān)部門給予相應(yīng)的政策和資金支持。

2 血站質(zhì)量管理體系建設(shè)的建議

2.1 合理配置專業(yè)技術(shù)人員，首先，地方政府和衛(wèi)計(jì)委等部門要給予大力的政策和待遇條件支持，增加人員編制并引進(jìn)高端技術(shù)人才，保證專業(yè)技術(shù)人員的穩(wěn)定以及血站技術(shù)水平的提高。在質(zhì)量管理方面設(shè)立有專職人員執(zhí)行質(zhì)量管理工作，對(duì)全體員工加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)培訓(xùn)，科室挑選質(zhì)量骨干作為質(zhì)量監(jiān)督人員，負(fù)責(zé)科室日常工作的質(zhì)量監(jiān)管并及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理部門反饋發(fā)生的質(zhì)量問題和安全隱患，做到質(zhì)量管理人員“點(diǎn)”“面”結(jié)合的人員構(gòu)成，將質(zhì)量管理工作的眼睛看得更遠(yuǎn)，手伸的更長(zhǎng)，質(zhì)量管理的有效性得到充分發(fā)揮。其次，要提高血站工作人員的福利待遇，不僅要能招的到人才，更重要的是要留的住人才。最后，血站在質(zhì)量管理人員配置過程中應(yīng)采取合理配置與培訓(xùn)、引進(jìn)相結(jié)合的機(jī)制，一方面，要充分考慮各部門工作的性質(zhì)和人員需求特征，引進(jìn)相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人才，另一方面，要把人員培訓(xùn)與專業(yè)技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來，通過采用講座、崗前培訓(xùn)、知識(shí)競(jìng)賽等形式，強(qiáng)化員工專業(yè)技術(shù)意識(shí)的培養(yǎng)，促進(jìn)他們專業(yè)素養(yǎng)的提高，激勵(lì)他們向著更高職稱邁進(jìn)，改善職稱梯度不均衡等現(xiàn)象。

2.2 建立健全管理體系

第一，在嚴(yán)格參照一法兩規(guī)等文件要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合本血站的實(shí)際工作，制定全面并具有可操作性的質(zhì)量管理體系，內(nèi)容覆蓋采供血全過程，使各崗位各環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。第二，要及時(shí)了解和掌握新標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)范的要求，并將提出的新要求在質(zhì)量體系文件中得到體現(xiàn)，并在實(shí)施前對(duì)涉及的工作人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，保證要求得到正確的貫徹實(shí)施。對(duì)于流程或方法改變以及新增儀器設(shè)備等，要建立相應(yīng)的操作規(guī)程和管理制度，保證在整個(gè)采供血流程中都能做到“寫我所做、做我所寫”的質(zhì)量意識(shí)。

2.3 明確職能落實(shí)職責(zé)

質(zhì)量體系文件中要明確各部門各崗位職能，以及涉及具體多部門合作的具體流程，落實(shí)管理職責(zé)。特別是要建立和細(xì)化發(fā)生突發(fā)事件時(shí)的具體職責(zé)，需具體責(zé)任到人，并定期進(jìn)行演練，驗(yàn)證在具體實(shí)踐中職責(zé)落實(shí)的有效性和適宜性。結(jié)合本單位實(shí)際，在保證質(zhì)量的前提下，盡可能優(yōu)化相關(guān)流程，并對(duì)流程中涉及的科室明確分工，從而保證體系運(yùn)行的流暢和有效，進(jìn)而提升質(zhì)量管理效率和服務(wù)水平。

2.4 改善基礎(chǔ)設(shè)施和環(huán)境

血站內(nèi)部在現(xiàn)有用地規(guī)模的基礎(chǔ)上，以保證質(zhì)量為前提權(quán)衡利弊分清主次，找出重要環(huán)節(jié)重點(diǎn)科室，集中主要力量進(jìn)行建設(shè)，對(duì)于進(jìn)行血液傳染病項(xiàng)目檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室，根據(jù)情況采用現(xiàn)階段實(shí)驗(yàn)性能較好的設(shè)備和試劑，保證檢測(cè)結(jié)果的可靠性和及時(shí)性。對(duì)于業(yè)務(wù)用房暫不能增加的情況下，要做到布局合理“五臟俱全”，既要保證流程符合實(shí)際，也要盡可能給獻(xiàn)血者提供安全舒適的獻(xiàn)血環(huán)境。對(duì)于有明確要求的分區(qū)和標(biāo)識(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行。另一方面，要爭(zhēng)取相關(guān)部門在政策和資金上的支持，從而使血站得到合理有序的發(fā)展，滿足現(xiàn)有工作需求。

3 結(jié)語

我國(guó)血站質(zhì)量管理體系建設(shè)目前已經(jīng)處于較為成熟的階段，但在一些方面還有改進(jìn)的空間，質(zhì)量管理工作沒有最好只有更好，只有不斷學(xué)習(xí)與時(shí)俱進(jìn)結(jié)合實(shí)際，才能發(fā)現(xiàn)問題解決問題，制定出切實(shí)可行符合本單位的質(zhì)量管理體系，使血站采供血各項(xiàng)工作得到有效的指導(dǎo)并嚴(yán)格執(zhí)行，從而進(jìn)一步保證血液質(zhì)量，盡全力向臨床機(jī)構(gòu)提供安全可靠的血液。

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