羅莎莎　鄭明磊

【摘 要】目的：探究CT和MRI在診斷三叉神經(jīng)瘤中的臨床價值。方法：隨機抽取20例于2014年4月～2017年3月在我院診治的三叉神經(jīng)瘤患者，所有患者均予以CT掃描，其中10例患者均同時予以MRI掃描，并對結(jié)果予以分析。結(jié)果：所有患者中表現(xiàn)為類圓形的有9例，特征性啞鈴型的有11例，CT掃描腫瘤呈現(xiàn)混雜密度、等密度或者均勻密度，沒有出現(xiàn)水腫以及鈣化現(xiàn)象。MRI表現(xiàn)腫瘤T1加權(quán)像為低信號，T2加權(quán)像為高信號，增強掃描后為不均勻強化。結(jié)論：MRI、CT對三叉神經(jīng)瘤的檢查方法較為有效，CT在檢測骨結(jié)構(gòu)方面優(yōu)于MRI。

【關(guān)鍵詞】三叉神經(jīng)瘤；臨床價值；CT掃描

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

CT和MRI是檢測三叉神經(jīng)瘤的重要方法[1]。對此，我院特選取在本院進行CT、MRI檢測的三叉神經(jīng)瘤患者予以回顧性研究，以提升影像學對三叉神經(jīng)瘤的認識，從而提升該病定性診斷、術(shù)前定位的準確性。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽取20例于2016年4月～2017年3月在我院診治的三叉神經(jīng)瘤患者，所有患者均行CT掃描，其中10例患者同時行MRI掃描?；颊咧心?2例，女8例，年齡20～59歲，平均年齡（34.2±2.8）歲，病程3個月～10年。其中神經(jīng)鞘瘤有13例，神經(jīng)纖維瘤7例。選入標準：面部疼痛、麻木者、感覺減退者、咀嚼困難者且均有第V顱神經(jīng)受損體征。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 CT機。CT機選用本院東軟128排螺旋CT或GE16排螺旋CT，平掃后再進行增強掃描，造影劑使用百分之六十的泛影葡胺或優(yōu)維顯，并經(jīng)靜脈注射一百毫升，五毫米層厚，并由下而上掃描至十到十二層。

1.2.2 MRI機。選用本院GE1.5T磁共振掃描儀，進行常規(guī)T1WI橫斷面、冠狀面以及矢狀面掃描，T2WI橫斷面掃描。T1WI：TE 15ms，TR 450ms；T2WI：TR TE 80ms，1800ms；層厚五毫米，增強掃描者在靜脈處注射二乙烯五胺乙酸釓，注射速度：1.5ml/s，劑量：0.1mmol/kg，注射完后立即進行T1WI掃描。

2 結(jié)果

2.1 CT檢測 所有經(jīng)CT掃描檢測的患者的三叉神經(jīng)瘤的位置中，位于顱中窩的5例，位于顱后窩的4例，位于顱中后窩的11例。腫瘤范圍：最小者是1.4cm×1.5cm×2.1cm，最大者為3.6cm×4.2cm×6cm。表現(xiàn)為特征性啞鈴型的有11例，表現(xiàn)為類圓形的有9例。CT平掃腫瘤呈均勻高密度者4例，呈等密度者1例，呈不均勻密度者15例。增強掃描后病變呈環(huán)形強化者7例，呈高密度均勻強化者8例，呈不均勻強化者4例，未見明顯強化者1例。相鄰腦組織和病灶界限清晰，局部有腫瘤占位效應，無腦水腫以及瘤內(nèi)鈣化。20例患者中腦干受壓12例，顳葉受壓10例，顱底骨及巖骨尖骨質(zhì)呈不同程度的吸收破壞9例，6例Meckel胸腔擴大。

2.2 MRI檢測 10例患者中，有7例呈啞鈴形跨過顳骨巖部，分布于顱中后窩，腫瘤體積偏大，3例位于顱中窩呈類圓形，腫瘤體積偏小，和正常腦組織界限清晰。腫瘤在T1WI上，呈均勻等信號或低信號者6例，呈不均勻低信號者4例；在T2WI上，呈不均勻高信號者5例，呈均勻高信號者5例。產(chǎn)生囊變者3例，信號和腦脊液類似，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，2例患者伴有陳舊性出血，信號強度與囊變信號一樣。進行靜脈注射二乙烯五胺乙酸釓后，呈不均勻低信號呈不均勻強化4例，均勻低信號呈均勻強化4例，壞死及囊變區(qū)無強化。冠狀位和軸位像可清晰顯示病灶對周圍結(jié)構(gòu)的椎壓變化，Meckel腔大2例，顱底骨骨質(zhì)破壞5例，巖骨尖部骨質(zhì)吸收破壞4例，顳葉受壓6例，腦干受壓3例。

3 討論

三叉神經(jīng)的任一部位都可發(fā)三叉神經(jīng)瘤，因此對三叉神經(jīng)瘤予以徹底的全面的檢查有著重要的意義[2]。在本組研究中，MRI和CT掃描檢測出三叉神經(jīng)瘤患者中有如下特征：腫瘤邊界清，周圍腦組織多無水腫及鈣化；腫瘤多沿三叉神經(jīng)徑路生長，?？缭斤B中后窩呈啞鈴形；腫瘤多表現(xiàn)不均勻強化，T1WI表現(xiàn)為低或等信號，T2WI表現(xiàn)為高信號；Meckel腔增大；常伴有顱底骨及巖骨尖骨質(zhì)破壞。除此之外，腦干、顳葉及海綿竇易受累，下頜神經(jīng)的咀嚼神經(jīng)易遭受損害從而導致咀嚼功能降低。因此對三叉神經(jīng)瘤的特征的判斷在術(shù)前可作出較為正確的定性診斷[3]。CT在對骨結(jié)構(gòu)的觀察中優(yōu)于MRI[4]。在MRI圖像上，只表現(xiàn)為顱底卵圓孔正常骨結(jié)構(gòu)被軟組織腫塊取代，巖骨尖部在T1WI上表現(xiàn)的高信號消失，巖椎變短，骨質(zhì)破壞程度和大小范圍顯示并不清晰，而CT可清晰表現(xiàn)出骨破壞的位置和結(jié)構(gòu)。但是MRI可在軸位、矢狀位及冠狀位清晰的解剖結(jié)構(gòu)下將病變展現(xiàn)出來，因而MRI三維成像的效果相對更優(yōu)[5]。

綜上所述，MRI、CT對三叉神經(jīng)瘤的定位、定性具有重要的診斷價值，對該病的檢測較為有效。

參考文獻

陳義忠. CT與HRI在診斷直腸間質(zhì)瘤的臨床價值分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2017， 15（3）：112-114.

黃琳， 王龍. CT與MRI檢查在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷中的應用價值對比分析[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志， 2016， 14（10）：25-27.

顧浩， 王小會. MRI與CT在骨骼肌內(nèi)黏液瘤中的影像學表現(xiàn)及診斷價值分析[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2016， 28（9）：1240-1241.

黃文沖， 湯間儀. 三叉神經(jīng)瘤的影像學診斷[J]. 廣東醫(yī)學， 2017， 38（s2）：89-90.

劉太峰， 赫紅嬌， 陳明安. PET-CT、CT及MRI診斷原發(fā)性鼻腔惡性淋巴瘤的臨床價值分析[J]. 醫(yī)學影像學雜志， 2016， 26（10）：1926-1928.endprint