金莉萍

【摘 要】目的：探究綜合教學(xué)法在護理本科生臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：收集本院內(nèi)分泌科的96例全日制護理本科生實習(xí)生，收集時間是自2014年10月至2016年10月，分觀察組（n=48）和對照組（n=48）。對照組采納傳統(tǒng)教學(xué)法；觀察組采納綜合教學(xué)法。比較教學(xué)效果。結(jié)果：與對照組適應(yīng)能力、交流技巧、知識應(yīng)用、動手能力、服務(wù)意識得分以及總分比較，觀察組的均較高，具統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：綜合教學(xué)法可有效提高護理本科生臨床實踐的綜合能力和綜合素質(zhì)，效果確切，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】綜合教學(xué)法；護理；本科生；內(nèi)分泌、臨床實踐

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

臨床實踐是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向工作崗位的一個重要階段，是將學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識與醫(yī)院的實際操作有效結(jié)合的一個重要過程，此過程期間學(xué)生的角色發(fā)生了一定的變化，臨床實踐中的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)情況對于學(xué)生日后在工作崗位的工作能力具有至關(guān)重要的影響[1]。本文筆者為了辯論綜合教學(xué)法在護理本科生臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果，特收集自2015年6月至2016年6月本院內(nèi)分泌科的96例全日制護理本科生實習(xí)生調(diào)查研究，匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 基線資料

收集本院內(nèi)分泌科的96例全日制護理本科生實習(xí)生，收集時間是自2014年10月至2016年10月，分觀察組（n=48）和對照組（n=48）。觀察組女性47例，男性1例，年齡區(qū)間是20-25歲，平均年齡為（22.56±2.58）歲。對照組女性46例，男性2例，年齡區(qū)間是21-25歲，平均年齡為（23.06±1.86）歲。兩組基線資料差異不突出，P>0.05，可進行對照分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組：1名實習(xí)生自始至終由1名帶教老師完成所有的帶教任務(wù)，沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行護理查房和小講課。

1.2.2 觀察組：（1）病例選取與提出問題：結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)大綱的要求，教師要選擇典型的病理以及臨床資料，并設(shè)計好與病例以及教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的問題，提前一周將問題發(fā)放給學(xué)生。糖尿病的定義及分型、糖尿病飲食注意事項、胰島素分類、甲亢的定義及護理注意事項、神經(jīng)肌電圖及踝肱指數(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥是什么？糖尿病的并發(fā)癥有哪些？應(yīng)如何處理和護理并發(fā)癥？（2）學(xué)生查找資料：根據(jù)老師提出的上述問題，學(xué)生必須提前做好準備，可以通過教科書、查找文獻以及網(wǎng)絡(luò)資源等將與問題相關(guān)的材料整理好。（3）小組討論：學(xué)生可以自由組合成若干個小組，每組成員控制在5-7個人即可。每個小組可以通過自由發(fā)言，闡述自己的觀點和想法，并且提出問題，積極的與小組的其他人員展開討論，帶教老師在小組旁邊要認真的聽取，并將需要解決和講解的問題詳細的記錄[2]。（4）老師總結(jié)：根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果，帶教老師要有針對性的進行點評，對于表現(xiàn)優(yōu)異的學(xué)生，要給予一定的表揚和肯定，增強患者繼續(xù)學(xué)習(xí)的信心和積極性。詳細的回答學(xué)生的問題，并且在解答的過程中指出在這個問題中學(xué)生們應(yīng)該掌握的重點內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生實踐與理論相聯(lián)系、分析問題以及解決問題的能力，可以很好的鍛煉學(xué)生的臨床思維能力。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法能夠培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維，學(xué)生靈活應(yīng)用知識的能力大大提高（4）。

1.3 評價指標

教學(xué)效果：主要從適應(yīng)能力、交流技巧、知識應(yīng)用、動手能力、服務(wù)意識得分以及總分六方面進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS23.0軟件統(tǒng)計，t檢驗計量資料（教學(xué)效果），P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

比較教學(xué)效果。適應(yīng)能力、交流技巧、知識應(yīng)用、動手能力、服務(wù)意識得分以及總分：觀察組的均比對照組的高，具統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，見表1。

3 討論

醫(yī)學(xué)是一門實踐性與理論性均較強的學(xué)科，臨床實踐是臨床專業(yè)學(xué)生進入工作崗位最重要的一個橋梁。內(nèi)分泌與其它學(xué)科比較，發(fā)病的復(fù)雜性是比較突出的。而且內(nèi)分泌許多疾病的病因和發(fā)病機理與遺傳因素密切相關(guān)，如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺病疾病、肥胖等等；許多疾病的病因與發(fā)病機理還與免疫學(xué)有密切的關(guān)系，如甲狀腺功能亢進中的自身免疫性甲狀腺炎，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥等，均有自身免疫問題存在。例如，某一“甲亢”患者，伴隨心房纖顫，如何理解和護理這一病例，由此帶出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)知識和臨床技能和護理技能方面的問題。必須弄清楚什么是甲亢？甲亢有哪些臨床表現(xiàn)？病理生理基礎(chǔ)是什么？進行護理體格檢查時，可能發(fā)現(xiàn)哪些陽性體征？甲狀腺腫大如何檢查，如何分度？眼球有沒有突出？甲亢合并心臟病的護理注意事項、護理目標、護理措施、有哪些新的護理技能的應(yīng)用、應(yīng)該如何去解決他的問題等等。學(xué)生為了解答這些問題，必須復(fù)習(xí)相關(guān)知識，查閱有關(guān)教科書、參考書和文獻，并且互相交流獲得的信息，直到取礙合理滿意的結(jié)果，達成比較一致的意覓，最終獲得與甲狀腺、心臟有關(guān)的內(nèi)科護理學(xué)、護理基礎(chǔ)學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)等方面的知識。

綜合教學(xué)法注重教學(xué)方法的啟發(fā)性，促使學(xué)生自發(fā)性的查閱相關(guān)資料，并且能大膽發(fā)言，提出自己的見解和思路，及時的與老師取得溝通和互動，為學(xué)生構(gòu)建了一個良好、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生可迅速的查漏補缺，清楚的認識到自身的不足。內(nèi)分泌的實習(xí)生在實習(xí)期間，予以綜合教學(xué)法，促使學(xué)生有效、正確的掌握了甲亢突眼儀、神經(jīng)肌電圖儀、四肢多普勒血流圖儀、胰島素筆、胰島素泵等等的操作技巧、注意事項、適應(yīng)癥、禁忌癥等，豐富了理論知識，提高了操作能力，取得了兩全其美的教學(xué)效果。本文研究示：觀察組各項教學(xué)得分均比對照組的高，具統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。證實了綜合教學(xué)法在護理本科生臨床實踐教學(xué)中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述：護理本科生臨床實踐教學(xué)中采納綜合教學(xué)法，可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績語操作能力，效果顯著，值得進一步推廣、使用。

參考文獻

周艷麗， 史鐵英， 陸靖，等. PBL結(jié)合案例教學(xué)法在心內(nèi)科護理本科生臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2015.44（16）：2291-2293.

張軍花， 鐘奕， 張春華，等. 綜合教學(xué)方法在護理學(xué)專業(yè)（助產(chǎn)方向）本科生臨床實習(xí)中的應(yīng)用研究[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2017， 37（3）：448-452.endprint