顧玉紅

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--02

呼吸系統(tǒng)是機(jī)體直接與外界交換以獲取氧氣、排出二氧化碳的系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)的疾病是常見病，一般病程較長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作，病死率高，特別是老年病重的患者更是容易反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致老年病重患者情緒消沉、精神高度緊張、恐懼、且情緒極易煩燥。有些表現(xiàn)為呼吸困難、精神狀態(tài)差和發(fā)紺等，使病情惡化，甚至呼吸衰竭而死。所以，對(duì)于老年病重患者的搶救護(hù)理，除了依賴于有效的專業(yè)治療之外，還需要配合合理的護(hù)理，給患者創(chuàng)造潔凈舒適的修養(yǎng)環(huán)境，提供專業(yè)有效的口腔、呼吸道及皮膚護(hù)理，提供與患者本身文化水平相符的心理支持以及與其身體狀況相適宜的康復(fù)鍛煉，進(jìn)行個(gè)體化治療。呼吸內(nèi)科老年病重患者的臨床護(hù)理質(zhì)量對(duì)于治療效果非常重要，也是臨床醫(yī)師與護(hù)理人員應(yīng)該十分重視的問題。

1 臨床護(hù)理

1.1一般護(hù)理：對(duì)于老年病重患者在住院期間，需要吸氧或使用呼吸機(jī)，但是對(duì)于老年病重患者來說容易出現(xiàn)操作不當(dāng)或由于不適感而私自摘除。老年病重患者對(duì)一些不適感非常明顯，尤其是在使用呼吸機(jī)的時(shí)候，如果是第一次使用，會(huì)對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生恐懼感和陌生感，加上面罩或鼻罩的不適應(yīng)，使得老年病重患者極易自行取下。此外，對(duì)于老年病重患者應(yīng)當(dāng)注意的是，在患者住院期間，由于老年病重患者自身因素及多種基礎(chǔ)疾病的影響，其極易發(fā)生壓瘡。呼吸內(nèi)科老年病重患者因長(zhǎng)期臥床、病情重、消瘦或因活動(dòng)時(shí)氣促而拒絕翻身，容易使皮膚發(fā)生破損而導(dǎo)致繼發(fā)感染。對(duì)于需要使用呼吸機(jī)的老年病重患者，應(yīng)當(dāng)予以詳細(xì)講解呼吸機(jī)的使用方法和注意事項(xiàng)，告知老年病重患者會(huì)出現(xiàn)的一些不適應(yīng)，讓老年病重患者有心理準(zhǔn)備的情況下使用，會(huì)讓患者更容易接受，開導(dǎo)患者，讓其明白這是治療的一種手段，并予以配合。

2.1注重患者的心理護(hù)理

相當(dāng)一部分呼吸科老年患者因?yàn)橐粫r(shí)不能解除病痛，就會(huì)產(chǎn)生焦慮以及恐懼等心理，在整個(gè)臨床的治療護(hù)理過程中，必須尊重患者的人格，保守病情方面的秘密，處理好護(hù)患之間的關(guān)系。

護(hù)理人員要以患者為中心，真正從患者的角度考慮，給予患者理解、關(guān)愛以及援助。如果患者由于種種原因鬧情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該耐心對(duì)待，不要因?yàn)榛颊叩囊恍┭孕信e止而發(fā)怒，從患者的不滿情緒中了解他們的需求，盡可能去滿足患者的合理要求，緩解患者的心理壓力。和老年人交流時(shí)要注意禮貌和態(tài)度。老年患者由于疾病折磨，力不從心，生活不能自理，協(xié)助做好生活起居，如穿衣、送水、如廁等。在病情許可的情況下，鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)注意安全，防止跌倒。

2.2加強(qiáng)患者的呼吸道護(hù)理

呼吸科老年患者的呼吸道護(hù)理至關(guān)重要。首先要保證患者的呼吸道順暢，避免因嘔吐物、分泌物的誤吸而堵塞呼吸道。對(duì)神志清醒者，指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，配以翻身拍背，霧化療法，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于意識(shí)不清或排痰困難者，可行機(jī)械吸痰?？山?jīng)病人的口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處進(jìn)行負(fù)壓吸痰。需要注意的是，每次吸引時(shí)間少于15秒，兩次抽吸間隔時(shí)間大于3分鐘；吸痰動(dòng)作要迅速、輕柔，將不適感降至最低；在吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起的低氧血癥；嚴(yán)格無菌操作，避免呼吸道交叉感染。

2.3注意患者的飲食調(diào)理

呼吸科方面的疾病屬于消耗性疾病，合理的飲食對(duì)于疾病的治療具有很好的輔助作用。護(hù)理人員應(yīng)該為患者及家屬宣教呼吸系統(tǒng)疾病的健康知識(shí)，囑患者要少食多餐，細(xì)嚼慢咽，防止噎食及嗆咳；以清淡為宜，避免辛辣、油膩以及一些過敏性食物；少食產(chǎn)氣食品，多吃高蛋白、高纖維素的瘦肉、魚、蛋和新鮮的蔬菜、水果；采用少量多次的方式進(jìn)行飲水等。

3 其他護(hù)理：

其他方面諸如患者夜寐情況差、飲食不節(jié)、起身如廁時(shí)容易出現(xiàn)失足跌倒等，這些瑣碎的情況幾乎每個(gè)老年病重患者或多或少都會(huì)出現(xiàn)。有些老年患者因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)腿腳不好行走不便等問題，在自行起床上廁所的過程中出現(xiàn)失足滑倒，這是非常嚴(yán)重和危險(xiǎn)的，輕者出現(xiàn)骨折導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，重者甚至危及生命。睡眠方面，老年患者的睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)間短，加上長(zhǎng)期臥床會(huì)使得患者精神一直低迷不振，白天也很難有充足的精神。在老年病重患者下床時(shí)應(yīng)當(dāng)有專人攙扶，如果其家屬不在，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)陪同監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)巡視，以免發(fā)生意外。

4 結(jié)論

護(hù)理工作者應(yīng)該根據(jù)呼吸內(nèi)科老年病重患者的護(hù)理需求特點(diǎn)來開展護(hù)理措施，同時(shí)積極的和老年病重患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通工作，這既有助于護(hù)理人員不斷豐富護(hù)理知識(shí)，提高職業(yè)自豪感；也有助于老年病重患者保持積極的心理狀態(tài)、重建生理功能。endprint