田野

【摘 要】目的：對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的患者給予無創(chuàng)呼吸機(jī)鼻罩與面罩呼吸的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法：以自2015年6月-2017年9月的87例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的患者進(jìn)行研究，以不同的吸氧方式分為兩組，鼻罩組給予無創(chuàng)呼吸機(jī)鼻罩呼吸，面罩組給予無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩呼吸，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：治療后，87例患者中有12例改用氣管插管機(jī)械通氣，其中鼻罩組2例，面罩組10例，插管對(duì)比P<0.05；鼻罩組與面罩組PaCO2、PaO2分壓平均上升與不良反應(yīng)對(duì)比無差異性P>0.05。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重影響患者的健康，給予早期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)鼻罩的治療效果明顯較好，其有效降低氣管插管的幾率，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；無創(chuàng)呼吸機(jī)鼻罩；面罩呼吸；臨床對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R459.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病因素較多，而常見的臨床癥狀為氣促、喘息、胸悶、呼吸困難等，若不能及時(shí)治療則會(huì)引起更多的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅其身體健康。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)，患者癥狀加重，為緩解其癥狀需要輔助無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，而不同的呼吸機(jī)保持呼吸的方式其對(duì)患者的影響不同，效果也不同。本文就此疾病給予早期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)鼻罩與面罩呼吸，對(duì)其效果進(jìn)行對(duì)比，分析其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以我院自2015年6月-2017年9月的87例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的患者進(jìn)行研究，以不同的吸氧方式分為兩組，鼻罩組44例，男23例，女21例，年齡48-73歲，平均年齡（59.6±1.9）歲，病程2-7天，平均病程（3.8±0.7）天；對(duì)照組43例，男23例，女20例，年齡48-76歲，平均年齡（60.8±1.2）歲，病程3-7天，平均病程（3.5±1.5）天，對(duì)其資料數(shù)據(jù)研究顯示，數(shù)據(jù)無差異性，可對(duì)比分析P>0.05。

1.2 方法

一般治療：給予患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)對(duì)其血壓、心率、SpO2；同時(shí)給予常規(guī)抗感染、解痙、平喘、排痰和激素治療[1]。

無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用：所有患者給予型號(hào)為BIBPA VASION的由美國VASION公司生產(chǎn)雙水平氣道正壓無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)給予規(guī)范化的正壓通氣治療，在給予呼吸機(jī)上應(yīng)向患者及家屬做好解釋，讓其能夠積極配合，消除其恐懼心理，讓其自然放松，面罩組給予面罩呼吸，鼻罩組給予鼻罩呼吸，將兩種呼吸罩均進(jìn)行較好的固定，調(diào)節(jié)其拉力并將其拉緊，調(diào)整其工作模式為替代-轉(zhuǎn)換模式，呼吸壓力（IPAP）的調(diào)節(jié)則依據(jù)其耐受情況和潮氣量進(jìn)行，從6cm H2O（1cmH2O =0.098kPa）開始，每10min增加1～2cmH2O至10～20cmH2O，呼氣末正壓通氣（PEEP）則調(diào)整為4cmH2O開始，每10min增加1cmH2O至6～9cmH2O，使得患者的潮氣量能夠維持其實(shí)心心動(dòng)過速的情況，呼吸頻率（R）則調(diào)整為10～20次/分， 壓力觸發(fā)靈敏度為2cmH2O，潮氣量則為2L/min，F(xiàn)iO2為40%～80%[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以（±s）表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示， 值檢驗(yàn)，以SPSS19.0版本軟件計(jì)算，對(duì)兩組計(jì)算后數(shù)據(jù)的有效性判斷見P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)其臨床效果的分析

結(jié)果治療后，87例患者中有12例改用氣管插管機(jī)械通氣，其中鼻罩組2例（4.54%），面罩組10例（23.26%），插管對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2 對(duì)其治療后的PaCO2、PaO2平均水平進(jìn)行分析

治療后，鼻罩組PaCO2為29.31±0.64，PaO2為35.12±0.73，面罩組PaCO2為29.02±0.12，PaO2為34.86±0.52，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

2.3 對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行分析

治療后，鼻罩組不良反應(yīng)的發(fā)生為35例，發(fā)生率為79.54%，面罩組鼻罩組不良反應(yīng)的發(fā)生為37例，發(fā)生率為86.04%，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

3 討論

阻塞性肺疾?。–OPD）是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，空氣污染的不斷加重，其發(fā)生率也越來越高，對(duì)于此種疾病其引發(fā)因素較多，常見的有吸氧、粉塵危害和化學(xué)傷害以及感染等，有調(diào)查顯示，吸煙者肺疾病或慢性支氣管炎的發(fā)病率遠(yuǎn)高于不吸煙者。發(fā)病后患者常常會(huì)感覺到呼吸不暢、氣體交換受阻、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)中會(huì)出現(xiàn)缺氧狀態(tài)[3]。當(dāng)急性發(fā)作時(shí)則癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，臨床為快速緩解癥狀，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，常常采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。而不同的呼吸機(jī)治療給予的呼吸治療方式不同，則對(duì)患者的影響也不同。

經(jīng)本文研究后顯示，在急性發(fā)作期的慢性阻塞性肺疾病采用鼻罩呼吸的效果更好，在本次的研究中，87例患者中有12例改用氣管插管機(jī)械通氣，其中鼻罩組2例（4.54%），面罩組10例（23.26%），同時(shí)PaCO2、PaO2平均水平和不良反應(yīng)與面罩吸氧對(duì)比無差異性P>0.05.表明在治療中，面罩給氧時(shí)，吸氣相鼻腔IPAP、PEEP與相比口腔壓力較為接近，而鼻罩給氧時(shí)，吸氣相鼻腔IPAP、呼氣相鼻腔壓力 PEEP與口腔壓力均接近，口腔壓力低于PEEP[4]。因此在進(jìn)行鼻罩給氧時(shí)，吸氣壓力不變，在糾正低氧的情況時(shí)兩種方法無差異，而呼氣阻力減少，利于CO2的排出。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的患者給予無創(chuàng)呼吸機(jī)鼻罩效果好于面罩。

參考文獻(xiàn)

王慧敏，于晴.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的療效觀察[J/OL].中國婦幼健康研究，2017，（S1）：317-318.

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陳利媛.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（74）：36-37.

趙方.無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（15）：94-95.endprint