杜喬

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院消化內(nèi)科 四川 攀枝花 617000）

人們?cè)谌粘Ｉ钪?，不可避免的?huì)遭受到各種創(chuàng)傷，外傷患者皮膚組織的完整性受到破壞稱之為傷口[1]。外傷患者在門診治療過程中往往伴隨著劇烈的疼痛，易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，因此對(duì)于患者心理狀態(tài)的調(diào)整十分重要，基于病人的需求護(hù)理模式屬于一種以人為本的干預(yù)方式。本次研究對(duì)本院80例外傷患者護(hù)理資料進(jìn)行分析，探究基于病人需求的護(hù)理模式應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：本院80例外傷患者。研究時(shí)間：2016年1月—2017年1月。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)本院臨床病理診斷。分組方式：按照患者護(hù)理方式將其分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例），對(duì)照組患者常規(guī)門診外傷護(hù)理，觀察組患者采用基于病人需求的護(hù)理模式。基本資料：對(duì)照組患者年齡為21～72歲，年齡均值為（51.1±2.3）歲；觀察組患者年齡為22～71歲，年齡均值為（58.2±2.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）同意本次研究患者；（2）年齡在18周歲以上患者；（3）未達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的外傷患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心腦血管疾病患者；（2）意識(shí)模糊患者；（3）需要手術(shù)治療的外傷患者。兩組患者從一般資料方面分析，差異不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組患者采用基于患者需求的護(hù)理模式：

（1）了解患者需求：在給患者進(jìn)行換藥護(hù)理工作前，根據(jù)患者的傷情以及受傷部位進(jìn)行分析，告知患者換藥過程中的體位保持、注意事項(xiàng)等，并且告訴患者換藥的重要性與作用，提高患者治療信心。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在護(hù)理過程中操作輕柔，避免碰到患處，當(dāng)患者疼痛時(shí)，需要轉(zhuǎn)移患者注意力，如跟患者聊天，給患者播放電視等。

（3）健康教育：護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，其中包括生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，提高患者治療依從性，在患者治療完成離開門診時(shí)，需要告知患者注意患處保護(hù)，避免進(jìn)水導(dǎo)致傷口發(fā)炎、碰撞導(dǎo)致傷口裂開等現(xiàn)象。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括換藥護(hù)理、包扎護(hù)理等。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理狀態(tài)（焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分）；（2）護(hù)理滿意率（非常滿意、比較滿意、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者干預(yù)后抑郁、疼痛評(píng)分

對(duì)比兩組患者抑郁評(píng)分與疼痛評(píng)分，組間差異顯著（P＞0.05)，見表1。

表2 兩組患者在干預(yù)后的抑郁、疼痛評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者在干預(yù)后的抑郁、疼痛評(píng)分比較（±s）

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05.

組別 例數(shù)（n） 焦慮評(píng)分 疼痛評(píng)分觀察組 40 13.5±1.4# 13.7±2.5#對(duì)照組 40 23.2±3.3 25.0±3.5

2.2 護(hù)理滿意率

觀察組患者與對(duì)照組患者護(hù)理滿意率分別為97.5%與65.0%，組間差異顯著（P＞0.05)。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率比較[n（%）]

3.討論

患者是一個(gè)有情感性、自主性的人[2]。外傷患者在身體受到傷害后，由于疼痛的影響自然而然產(chǎn)生焦慮的情緒，因此對(duì)于門診外傷患者的護(hù)理而言需要以患者為中心，根據(jù)患者的需求采取護(hù)理干預(yù)[3]。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療。另外在換藥過程中要掌握操作手法及操作力度，避免給患者帶來二次傷害，盡量減輕患者的疼痛感?；诓∪说男枨笞o(hù)理模式屬于一種以人為本的干預(yù)方式，依據(jù)患者的自我訴求，從心理與生理兩個(gè)方面采取護(hù)理干預(yù)[4]。

在本次研究中，干預(yù)后觀察組患者抑郁、焦慮等評(píng)分分別為（13.5±1.4）分、（13.7±2.5）分，對(duì)照組患者抑郁、焦慮等評(píng)分分別為（23.2±3.3）分、（25.0±3.5）分，組間差異顯著（P＜0.05)。觀察組患者非常滿意例數(shù)為35例、比較滿意例數(shù)為4例、不滿意例數(shù)為1例，護(hù)理滿意率為97.5%；對(duì)照組患者非常滿意例數(shù)為16例、比較滿意例數(shù)為10例、不滿意例數(shù)為14例，護(hù)理滿意率為65.0%，組間差異顯著（P＞0.05)。

在陳彩霞等研究中，對(duì)60例外傷患者采用不同干預(yù)方式，其中治療組患者給予基于患者需求的護(hù)理模式，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療組患者護(hù)理滿意率為96.7%，觀察組患者護(hù)理滿意率為83.3%，組間差異顯著（P＜0.05)，與本次研究結(jié)果一致。

綜上，在門診外傷患者傷口護(hù)理中采用基于病人需求的護(hù)理模式，可有效提高患者護(hù)理滿意率，改善患者心理狀態(tài)。

[1]徐曉晰,張敏,方穎等.基于病人需求的護(hù)理模式在門診傷口護(hù)理應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2016,30(9):1108-1110.

[2]徐曉晰,方穎,張敏等.門診慢性傷口病人健康知識(shí)認(rèn)知及需求調(diào)查[J].全科護(hù)理,2015,(24):2428-2429.

[3]彭愛萍,包良笑.184例斷指再植病人延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查[J].護(hù)理研究,2017,31(18):2274-2276.

[4]黃素芳,張玉萍,李秀云等.綜合醫(yī)院手術(shù)出院病人不同時(shí)期的社區(qū)護(hù)理需求[J].護(hù)理研究,2011,25(18):1605-1607.

[5]陳彩霞,胡冬梅.金霉素眼膏在面部裂傷縫合術(shù)后換藥中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,09(3):277.