甘荔

（德陽第五醫(yī)院 四川 德陽 618000）

隨著國家二胎政策的全面開放，全國每年約有1500萬家庭有二胎生育要求。隨著新政策的普及，我國婦產(chǎn)科壓力與日俱增，尤其是婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的心理及工作壓力最具代表性[1]。因此，本文選取旌陽區(qū)婦醫(yī)務(wù)人員，調(diào)查其心理及工作壓力，分析其相關(guān)因素，為緩解婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員壓力及制定有效管理政策提供真實、有效數(shù)據(jù)，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我市旌陽區(qū)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員資料，經(jīng)篩選最終有290名醫(yī)務(wù)人員參與本次調(diào)研。其中男性5名，女性285名；醫(yī)生70名，護士220名；產(chǎn)科120名，產(chǎn)房170名；年齡21～47歲，平均年齡（36.58±10.25）歲。納入標準：①完成調(diào)查問卷的醫(yī)務(wù)人員；②工作時間滿3年以上的醫(yī)務(wù)人員。排除標準：①未參加調(diào)研的醫(yī)務(wù)人員；②抑郁癥醫(yī)務(wù)人員；③生理期、妊娠期、哺乳期醫(yī)務(wù)人員。

1.2 方法

本次調(diào)研方法選擇問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容由產(chǎn)后各個科室及產(chǎn)房領(lǐng)導(dǎo)共同制定，統(tǒng)一印制發(fā)放。醫(yī)務(wù)人員實事求是回答的問卷上所有問題，當天上午8∶00發(fā)放，當天下午4∶00收回。問卷一∶產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員壓力自評表，本表為科室自制壓力表，表內(nèi)共含38項壓力自評內(nèi)容以自我評價打分，分數(shù)越高代表壓力越大。壓力來源為問題，醫(yī)務(wù)人員自行填寫。問卷二：焦慮及抑郁自評量表，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自身實際情況真實進行測評，每套自評表內(nèi)容共含50道自評內(nèi)容，總分≥50分為輕度抑郁、焦慮；59～69為中度抑郁；≥70為重度抑郁。

1.3 評價指標

觀察產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員壓力、壓力來源，抑郁及焦慮情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)由產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員收集，統(tǒng)計后完整錄入本次研究數(shù)據(jù)庫，本次調(diào)查數(shù)據(jù)錄入采用SPSS 29.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料都以百分比表示，兩兩比較采用χ2檢驗，對于計量資料采用（±s）表示，兩兩比較采用t檢驗，檢驗水準：以P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員壓力情況

經(jīng)統(tǒng)計分析，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員壓力主要有工作任務(wù)較重、護患關(guān)系緊張、管理及人際關(guān)系不和諧、工作時間分配不合理，生活壓力較大，詳細內(nèi)容見表1。

表1 產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員壓力前五情況（±s，分）

表1 產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員壓力前五情況（±s，分）

項目 分數(shù)工作任務(wù)較重 2.55±1.58醫(yī)患關(guān)系緊張 2.53±1.45管理及人際關(guān)系不和諧 2.26±1.32工作時間分配不合理 2.18±1.23生活壓力較大 2.06±1.09

2.2 產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員壓力來源情況

據(jù)統(tǒng)計，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員壓力來源前五是并發(fā)癥較多、術(shù)手較多、工作時間長、患者突發(fā)意外、手術(shù)風險大，詳見表2。

表2 產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員壓力來源情況（±s，分）

表2 產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員壓力來源情況（±s，分）

項目 分數(shù)并發(fā)癥較多 3.25±1.89術(shù)手較多 3.15±1.76工作時間長 3.05±1.32患者突發(fā)意外 2.98±1.26手術(shù)風險大 2.71±1.06

2.2 產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員焦慮抑郁情況

產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員中度及重度焦慮、抑郁發(fā)生率顯著高于輕度焦慮抑郁發(fā)生率（P＜0.05），詳見表3。

表3 產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員焦慮抑郁情況[n（%）]

3.討論

隨著我國人口進入老齡化，城市人口出現(xiàn)負增長，大眾要求國家開放二胎政策，以解決 “老無所倚”及“養(yǎng)老不能靠政府”社會狀況，隨著二胎政策的普及，二次剖宮產(chǎn)率顯著增加，手術(shù)難度加大的同時，孕婦年齡整體偏大，高危妊娠發(fā)生概率較大等，給手術(shù)醫(yī)生心理及工作壓力與日倍增[2]。本調(diào)研結(jié)果顯示，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的主要壓力為工作任務(wù)較重、醫(yī)患關(guān)系緊張、管理及人際關(guān)系不和諧等；提示醫(yī)院產(chǎn)科應(yīng)該廣納醫(yī)務(wù)人員，補充產(chǎn)科勞動力，減少平均工作任務(wù)[3-4]；同時，還應(yīng)注重護患關(guān)系，做好患者意見反饋管理，以“熱情、專業(yè)、友好”的服務(wù)態(tài)度，打造服務(wù)型產(chǎn)科。從產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員壓力來源情況可知，科室醫(yī)務(wù)人員壓力主要由并發(fā)癥較多、手術(shù)較多、工作時間長、患者突發(fā)意外、手術(shù)風險大組成；醫(yī)院應(yīng)酌情擴大產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員編制，優(yōu)化工作環(huán)境，提高產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員平均工資，給以員工福利等[5]。從產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員焦慮抑郁情況來看，中度及重度人數(shù)顯著多于輕度焦慮抑郁人數(shù)；表明，當前我院產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員心理問題嚴重，急需有效措施予以解決。

綜上所述，國家二胎全面開放政策下產(chǎn)科壓力現(xiàn)狀主要由產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員工作任務(wù)較重、醫(yī)患關(guān)系緊張、管理及人際關(guān)系不和諧、工作時間分配不合理、焦慮、抑郁心理問題較為嚴重等組成，分析發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥較多、手術(shù)較多、工作時間長、患者突發(fā)意外、手術(shù)風險大是其主要原因。提示，醫(yī)院產(chǎn)科應(yīng)及時調(diào)整管理制度，改革值班制度，廣納新人，提高福利待遇等。

[1] Ansari M S, Manzoor R, Siddiqui N, et al. Access to comprehensive emergency obstetric and newborn care facilities in three rural districts of Sindh province, Pakistan[J]. Health Research Policy & Systems,2015,13(1):57-64.

[2]賈朝霞,黃愛群,趙薇,等.調(diào)整生育政策對北京市產(chǎn)科資源的影響[J].中國全科醫(yī)學,2016,19(21):2542-2546.

[3]楊婷,王芳,宋莉,等.“全面二孩”政策下產(chǎn)科床位需求與缺口測算[J].中國衛(wèi)生政策研究,2016,9(2):65-70.

[4]金和秋,汪穎,吳蘭美.二孩政策對婦產(chǎn)科護士職業(yè)疲憊、心理狀況及社會支持的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017, 37(6):692-694.

[5] Pattinson R C, Makin J D, Pillay Y, et al. Basic and comprehensive emergency obstetric and neonatal care in 12 South African health districts.[J].South African medical journal = Suid-Afrikaanse tydskrif vir geneeskunde, 2015, 105(4):256-60.