胥麗

（山東省惠民縣大年陳鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 山東 濱州 251713）

產(chǎn)后出血屬于婦科常見(jiàn)分娩并發(fā)癥，屬于導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一項(xiàng)主要因素，占孕婦死亡率超過(guò)50%。產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血現(xiàn)象的出現(xiàn)與子宮收縮能力存在有較為密切的聯(lián)系，產(chǎn)婦子宮收縮能力比較弱，非常容易有出血現(xiàn)象出現(xiàn)，約占整個(gè)出血現(xiàn)象的75%。想要降低產(chǎn)婦死亡率，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血十分必要。以往在降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面有縮宮藥物和子宮按摩方式，雖然有著一定的治療效果，但是經(jīng)常會(huì)存在有失敗情況出現(xiàn)。針對(duì)產(chǎn)后出血，采取子宮切除術(shù)屬于最為有效的治療方法，但是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的生理變化，采取子宮背帶式縫合術(shù)在進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的治療方面可以取得非常理想的治療效果。本文選擇2015年2月-2017年2月本院收治的67例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行研究，研究子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月-2017年2月本院收治的67例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，年齡23～34歲，平均年齡（27.5±2.9）歲。獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與其簽訂知情同意書(shū)，根據(jù)患者手術(shù)方式將患者分為兩組，對(duì)照組患者33例，年齡24～34歲，平均年齡（27.9±2.4）歲；觀察組患者34例，年齡23～32歲，平均年齡（26.4±2.3）歲；兩組患者在年齡以及體重等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

分析患者實(shí)施子宮背帶式縫合術(shù)成功可行性，從腹腔中取出產(chǎn)婦子宮，用手緩慢擠壓宮體，對(duì)患者子宮出血情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，如果在雙手?jǐn)D壓情況下患者出血情況終止，表示行子宮背帶式縫合術(shù)成功率較大，采取子宮背帶式縫合術(shù)。

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，采取縮宮素、子宮按摩、熱鹽水紗布?jí)浩戎寡m紗填塞等方式進(jìn)行治療。

1.2.2觀察組 觀察組患者采取子宮背帶式縫合術(shù)進(jìn)行治療，切口位置選擇產(chǎn)婦子宮下緣左側(cè)位置，使用1號(hào)吸收線距離子宮切口邊緣2～3cm位置進(jìn)針，出針位置選擇上緣切口位置，之后將線從子宮底部繞至子宮骶韌帶左上方位置，穿過(guò)子宮在右側(cè)水平出針，雙手?jǐn)D壓子宮，縫合切口，觀察15min，子宮收縮能力恢復(fù)后關(guān)腹。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行樹(shù)立，其計(jì)量資料通過(guò)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量情況顯著好于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體情況見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間以及產(chǎn)后出血量情況對(duì)比

3.討論

產(chǎn)后大出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦高死亡率的主要影響因素，當(dāng)前產(chǎn)后大出血臨床致死率10.83%，部分地區(qū)的產(chǎn)后大出血致死率更高[1]。產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血現(xiàn)象的主要因素為子宮收縮能力下降、凝血系統(tǒng)障礙等方面因素，其中以子宮收縮能力下降為主要影響因素。當(dāng)前臨床上針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血現(xiàn)象并沒(méi)有行之有效的治療方式，傳統(tǒng)的縮宮素、子宮按摩、熱鹽水紗布?jí)浩戎寡?、宮紗填塞等方式進(jìn)行治療非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，其實(shí)際止血效果并不十分理想，部分患者會(huì)出現(xiàn)有宮腔內(nèi)流血、陰道不流血情況。采取子宮動(dòng)脈止血的臨床有效率比較低，同時(shí)會(huì)給患者造成較大的創(chuàng)傷，對(duì)于醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)要求十分嚴(yán)格，很難在臨床上大范圍使用[2]。子宮切除術(shù)屬于治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的最佳治療方法，但是切除患者子宮會(huì)導(dǎo)致患者盆腔結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致產(chǎn)婦喪失生育能力，導(dǎo)致患者的身體以及精神遭受較為嚴(yán)重的影響和打擊。子宮背帶式縫合術(shù)屬于近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新的剖腹產(chǎn)產(chǎn)后大出血治療方式，不需要切除患者的子宮，借助手術(shù)線對(duì)產(chǎn)婦子宮施加外力，使患者子宮收縮，改變血流變化，進(jìn)而達(dá)到止血效果，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，患者術(shù)后出血量以及手術(shù)時(shí)間能夠得到明顯的改善[3]。本次研究表明，觀察組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量情況顯著好于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，采取子宮背帶式縫合術(shù)進(jìn)行治療，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]羅莉,陳莉.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,221:122-123.

[2]王月英.子宮背帶式縫合術(shù)治療84例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,504:18-19.

[3]任蘭翠.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用改良子宮背帶式縫合術(shù)治療的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,1005:81-82.