蔣曉潔 張洪柱

摘要：新醫(yī)改的到來(lái)改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式，對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)系統(tǒng)的要求更高。財(cái)務(wù)部門需要將成本控制好，在提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益的同時(shí)降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的成本?，F(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理仍存在一定問(wèn)題，文章將針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了對(duì)策分析。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院財(cái)務(wù);成本管理

自從我國(guó)實(shí)行新醫(yī)改政策，國(guó)家為了確保醫(yī)療事業(yè)改革的效果，對(duì)于醫(yī)療事業(yè)投入了大量資金。但是這對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，工作量有所增加。財(cái)務(wù)人員要將資金進(jìn)行科學(xué)合理化運(yùn)用，這就要求財(cái)務(wù)人員更好的控制成本。醫(yī)院管理層也要重視起財(cái)務(wù)管理工作，在降低成本的同時(shí)提升醫(yī)院工作效率。

一、成本管理的問(wèn)題

（一）人民需要更完善的醫(yī)療水平

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)下，人民的生活態(tài)度發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變。對(duì)于物質(zhì)和醫(yī)療事業(yè)的要求不斷提高。但是目前我國(guó)的城鎮(zhèn)差距較為明顯，人口趨于老齡化等問(wèn)題也在一定程度上制約了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，使其面臨的困難增加，要求醫(yī)院進(jìn)行不斷創(chuàng)新。加快醫(yī)療改革的速度，不斷提高我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，讓人民盡早受到醫(yī)改帶來(lái)的成果。

（二）資源的分配不科學(xué)

目前，我國(guó)的城鄉(xiāng)差距較大，醫(yī)療資源的分配也不合理。城市的資源較為優(yōu)質(zhì)且集中，導(dǎo)致很多人去城市的大醫(yī)院就醫(yī)，給正常的醫(yī)院就診帶來(lái)不便，相反一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院備受冷落。另外，醫(yī)療資源的分配也存在著區(qū)域性的差異，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市資源較為豐富，而經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)比如大西北，至今連藥物資源都較為稀缺。除此之外，部分社區(qū)的醫(yī)療設(shè)施不健全，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)較低，對(duì)于衛(wèi)生等方面要求較低。這些因素都導(dǎo)致了我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)出現(xiàn)矛盾，人民的反應(yīng)比較激烈。

（三）醫(yī)療價(jià)格不科學(xué)

結(jié)合我國(guó)國(guó)情，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)來(lái)源包括營(yíng)業(yè)收入和政府財(cái)政投入兩方面。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的到來(lái)，自營(yíng)業(yè)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)收入占據(jù)了主要地位，與此同時(shí)醫(yī)院獲得的資金補(bǔ)助愈發(fā)減少，導(dǎo)致部分醫(yī)院的設(shè)備不夠達(dá)標(biāo)現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)患糾紛問(wèn)題多發(fā)。

（四）不重視財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理不夠重視，沒(méi)有意識(shí)到科學(xué)的對(duì)成本進(jìn)行核算的重要性。科學(xué)的預(yù)算管理有利于提升財(cái)務(wù)管理的效率，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)提供支持。預(yù)算核對(duì)的主要目的是將醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào)了解。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理核心就是對(duì)成本進(jìn)行控制管理，將核算體系科學(xué)化不僅可以節(jié)約醫(yī)院的成本，也可以提高醫(yī)院的效率，優(yōu)化各項(xiàng)資源的使用。

二、實(shí)行成本管理的有效途徑

（一）對(duì)成本進(jìn)行分級(jí)核算

對(duì)醫(yī)院的成本核算進(jìn)行科學(xué)化管理，充分利用現(xiàn)有資源，發(fā)揮潛在的實(shí)力，對(duì)財(cái)務(wù)管理提供輔助幫助，出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，節(jié)約成本。醫(yī)院需要根據(jù)自身實(shí)際情況，使成本管理與其他各部門的工作相結(jié)合，制定相關(guān)的財(cái)務(wù)定額，完善控制成本的具體規(guī)范。醫(yī)院可以對(duì)成本控制工作進(jìn)行考核，并在年末進(jìn)行重點(diǎn)考核，實(shí)行個(gè)人責(zé)任制，要求相關(guān)部門的實(shí)際成本控制結(jié)果與設(shè)定的工作目標(biāo)相符合，進(jìn)行對(duì)比，將實(shí)際工作情況作為各部門業(yè)績(jī)測(cè)評(píng)的主參考，增加每個(gè)員工的責(zé)任感。

（二）對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行管理

固定資產(chǎn)是醫(yī)院總資產(chǎn)的核心，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的日?；顒?dòng)和購(gòu)買活動(dòng)都是由固定資產(chǎn)決定的。醫(yī)院必須結(jié)合自身的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行科學(xué)合理的安排，固定資產(chǎn)需要醫(yī)院聘請(qǐng)專業(yè)人才管理，并且定期向上級(jí)和管理層進(jìn)行相應(yīng)的匯報(bào)，確保每項(xiàng)資金的支出詳細(xì)準(zhǔn)確，每一項(xiàng)支出都是精準(zhǔn)落實(shí)的。醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施購(gòu)買以及日常開銷，都需要按照標(biāo)準(zhǔn)的流程進(jìn)行。在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買時(shí)，充分結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，可以有效控制成本出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。明確每一項(xiàng)開銷和票據(jù)的負(fù)責(zé)人，設(shè)立專門的負(fù)責(zé)人員。醫(yī)院要定期對(duì)每一項(xiàng)開銷進(jìn)行審核檢查，遇見問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理，較大程度控制成本虧損問(wèn)題的出現(xiàn)。

（三）重視醫(yī)保資金

隨著新醫(yī)改對(duì)人民就醫(yī)質(zhì)量的重視，醫(yī)保的資金量日益增加，占據(jù)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的主體。醫(yī)院應(yīng)該重視醫(yī)保部門的工作，要求相關(guān)部門積極配合醫(yī)保部門的工作，建立健全對(duì)醫(yī)保的管理制度，根據(jù)不同等級(jí)的醫(yī)保患者進(jìn)行不同的管理。做好醫(yī)保資金和其他資金的核對(duì)，提升醫(yī)保的回款效率。為了防止醫(yī)保的相關(guān)資金在回款時(shí)出現(xiàn)溝通問(wèn)題，醫(yī)保部門應(yīng)該對(duì)回款工作設(shè)立專業(yè)的跟蹤溝通人員，實(shí)時(shí)監(jiān)管醫(yī)保的回款工作，及時(shí)整理，降低醫(yī)院因醫(yī)?；乜钶^慢造成的資金壓力。

（四）對(duì)預(yù)算進(jìn)行全面管理

在新醫(yī)改的實(shí)施下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作難度增加，工作量也有所增加。根據(jù)現(xiàn)階段各醫(yī)院的實(shí)際情況，要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門對(duì)預(yù)算進(jìn)行全面管理，對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，將醫(yī)院的每個(gè)科室和部門都設(shè)立詳細(xì)的財(cái)務(wù)目標(biāo)。增加預(yù)算工作的科學(xué)性，加大對(duì)財(cái)務(wù)的管理控制力度，對(duì)預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格控制。預(yù)算是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要收支，所有的預(yù)算管理工作都要圍繞著預(yù)算編制進(jìn)行，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化，從根本上提高預(yù)算管理的能力。

（五）加強(qiáng)內(nèi)控

為更有效的避免醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中出現(xiàn)虧損現(xiàn)象，減少運(yùn)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)的完善。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面需要重視內(nèi)控系統(tǒng)，制定相關(guān)的管理制度，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)資金的管理。有效減少成本，對(duì)需要調(diào)度的資金進(jìn)行合理安排，增加對(duì)各項(xiàng)資金的使用率，提升醫(yī)院的工作效率。

三、結(jié)束語(yǔ)

有效的對(duì)成本進(jìn)行控制管理有利于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益增加，較大程度上增加醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，降低成本。醫(yī)院需要不斷對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行加強(qiáng)，重視內(nèi)控系統(tǒng)的完善，增加工作效率，更好的為人民服務(wù)。

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