劉秀崗

摘要：社會發(fā)展的同時，人們越來越注重自身的健康發(fā)展。公立醫(yī)院是為人們提供醫(yī)療服務的組織。因此，公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系建設有利于提高醫(yī)院工作人員素質(zhì)、提升醫(yī)院的會計信息的準確性、保證醫(yī)院業(yè)務活動的正常進行。目前公立醫(yī)院還存在內(nèi)部控制管理環(huán)境欠佳、內(nèi)部控制管理的認識不足、內(nèi)部控制管理制度的執(zhí)行力不強等問題。完善凈化公立醫(yī)院所處的內(nèi)外環(huán)境、提高公立醫(yī)院工作人員的專業(yè)素質(zhì)、改善內(nèi)部控制的方法等有利于公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的建設，促進公立醫(yī)院的發(fā)展。

關鍵詞：公立醫(yī)院;內(nèi)部控制管理;建設

醫(yī)院和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是社會各界關注的重點，尤其是公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的建設，對醫(yī)院的發(fā)展至關重要。“內(nèi)控管理是醫(yī)院實施內(nèi)部管理的重要舉措，內(nèi)控管理應涵蓋醫(yī)院所有的營運環(huán)節(jié)?！盵1]通過加強內(nèi)部控制管理體系，能夠保證醫(yī)院的各項活動有序進行。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系建設的重要性

（一）有利于提高醫(yī)院工作人員素質(zhì)

公立醫(yī)院主要是為人們提供醫(yī)療服務的組織，因此，公立醫(yī)院內(nèi)部的工作人員是提供醫(yī)療服務的人員，無論是醫(yī)生、護士還是其他的服務人員，都應該具備專業(yè)能力與素質(zhì)。公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的建設，能夠有效管理公立醫(yī)院內(nèi)部工作人員，在專業(yè)素質(zhì)、服務態(tài)度上，有明確的標準和嚴格的管理制度，能夠使醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務水平得到明顯提升。

（二）有利于提升醫(yī)院的會計信息的準確性

會計工作是醫(yī)院各項工作中的一項基礎工作，會計工作是否準確和真實，對醫(yī)院的發(fā)展具有重要的作用。加強公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系建設能夠為醫(yī)院會計工作在制度上提供明確的規(guī)定，對會計工作的相關人員進行了約束，他們可以根據(jù)相關規(guī)定，正確完成自己的工作任務。在一定程度上保證了會計工作的準確性和真實性，避免虛假現(xiàn)象的產(chǎn)生，提高了會計信息的質(zhì)量。

（三）有利于保證醫(yī)院業(yè)務活動的正常進行

“醫(yī)院內(nèi)部控制簡單地說就是指通過建立醫(yī)院內(nèi)部的管理系統(tǒng)、制定內(nèi)部制度和執(zhí)行相關程序來實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療活動的風險防范和管控，以此達到醫(yī)院的控制目標?！盵2]由此，醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的建設，制定和有效的醫(yī)院制度，完善的監(jiān)督體系，為醫(yī)院的決策提供科學的依據(jù)。面對社會發(fā)展所帶來的種種風險，內(nèi)控管理體系的建設也有利于從源頭避免一些不必要的事件發(fā)生，保證醫(yī)院的健康發(fā)展，更好地服務社會。

二、當前公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的問題

（一）公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理環(huán)境欠佳

公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理受到內(nèi)部和外部環(huán)境的影響，但是在公立醫(yī)院發(fā)展過程中，外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境的發(fā)展并不完善。外部環(huán)境，主要是國家和政府對公立醫(yī)院的監(jiān)管不足和補償水平較低等。內(nèi)部環(huán)境，主要是公立醫(yī)院的內(nèi)部的制度機制還不完善，人力資源運用還需要更加合理。由于內(nèi)外環(huán)境的影響，因此，公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理還需要完善。

（二）公立醫(yī)院對內(nèi)部控制管理的認識不足

公立醫(yī)院的管理層主要負責對公立醫(yī)院未來發(fā)展方向指明道路。因此，管理人員對醫(yī)院未來的發(fā)展方向的認識是否正確尤為重要，但是，目前公立醫(yī)院管理層存在目標不明確的問題，醫(yī)院的運營和發(fā)展需要各部門責任目標明確，才能合作完成各項工作;公立醫(yī)院對內(nèi)部控制的認識還不充足，沒有明確控制的范圍和內(nèi)容，運用的管理方法還有待提高。

（三）公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度的執(zhí)行力不強

公立醫(yī)院在內(nèi)部都會建立相關的制度，但由于缺乏相關業(yè)務的科學性、合理性、系統(tǒng)性，公立醫(yī)院的執(zhí)行力度并不高。一般的公立醫(yī)院只對常規(guī)的業(yè)務進行監(jiān)督和管理，對一些不常發(fā)展的業(yè)務對待松懈，造成一些環(huán)節(jié)的漏洞，沒有全面性。有的公立醫(yī)院雖然建立了內(nèi)控系統(tǒng)，但是，存在紙上談兵現(xiàn)象，具體落實情況不到位。

三、公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系建設路徑

（一）完善凈化公立醫(yī)院所處的內(nèi)外環(huán)境

首先，國家應該加強對公立的監(jiān)管力度，實施有效的監(jiān)管措施。加強政府對公立醫(yī)院的投入，為公立醫(yī)院的發(fā)展提供保障。其次，要加強公立醫(yī)院的人才資源的合理安排，合理的人才流動，能夠高質(zhì)量高效率地完成醫(yī)院的各項任務。最后，加強醫(yī)院內(nèi)部文化環(huán)境建設，文化影響人們的行為方式和交往方式，和諧的醫(yī)院文化建設，能夠促進醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的形成。

（二）提高公立醫(yī)院工作人員的專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院的工作人員有著不同的分工，“人是進行一切業(yè)務活動的主體，預算再合理、制度再完善，也僅是提高公立醫(yī)院內(nèi)部控制的客觀因素?！盵3]因此，首先要加強公立醫(yī)院管理層的人員的素質(zhì)，決策人員的宏觀認識和對大局的把握決定著醫(yī)院未來的發(fā)展方向。其次，加強醫(yī)院專業(yè)人員的自身素質(zhì)，醫(yī)院歸根到底是為人們服務的，關乎人們的生命，因此，加強專業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)，也是公立醫(yī)院發(fā)展的重點。

（三）改善內(nèi)部控制的方法

公立醫(yī)院對內(nèi)部控制管理體系建設要注重方法。首先，要建立責任考評機制，是促進內(nèi)部控制管理建設的重要內(nèi)容，每人每崗都要建立有效的考核機制，促進醫(yī)院的各項工作的有序進行。其次，要建立健全內(nèi)部控制評價，內(nèi)部控制管理體系建成，也需要相應的評價體系來進行檢測，因此，內(nèi)部控制評價體系有利于完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的發(fā)展。

參考文獻：

[1]杜晗君.公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理與建設探析[J].財經(jīng)界（學術版），2016 （06）：98+105.

[2]張敏.論當前形勢下加強公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設的必要性和迫切性[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2017 （12）：47-48.

[3]李飛飛.公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系建設的探索[J].會計師，2017 （20）：56-57.