王曉峰+黃華經(jīng)

【摘要】 目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療急診昏迷的臨床療效。方法 40例急診昏迷患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各20例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)療法， 觀(guān)察組給予中西醫(yī)結(jié)合療法， 觀(guān)察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率95.00%高于對(duì)照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組清醒時(shí)間（10.25±2.52）h短于對(duì)照組的（19.89±4.52）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急診昏迷的臨床療效顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；急診昏迷；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.063

臨床上， 昏迷屬于急性病癥的一種， 主要臨床癥狀為嚴(yán)重意識(shí)混亂。促使患者昏迷的原因多種多樣， 涉及了各個(gè)領(lǐng)域[1， 2]。及早對(duì)其進(jìn)行診斷與救治十分必要， 能夠最大程度上將昏迷對(duì)患者各項(xiàng)身體器官造成的損傷減輕， 將患者致死率與致殘率降低[3-5]。本研究中主要針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合療法在該疾病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月在本院接受治療的40例急診昏迷患者， 隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組， 各

20例。觀(guān)察組平均年齡（48.21±8.26）歲， 平均病程（25.22±8.57）h， 男12例、女8例；對(duì)照組平均年齡（48.52±

8.39）歲， 平均病程（25.62±8.02）h， 男13例、女7例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)西醫(yī)療法：①確保患者呼吸道保持在暢通狀態(tài)， 及時(shí)給氧， 將患者的實(shí)際情況作為依據(jù)， 對(duì)其進(jìn)行氣管插管或者采用呼吸機(jī)來(lái)輔助呼吸。②如果患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象， 則要對(duì)其血容量進(jìn)行擴(kuò)張， 以此來(lái)對(duì)其體內(nèi)血液循環(huán)功能進(jìn)行有效維持， 確保機(jī)體內(nèi)的水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)。③對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀(guān)察。④如果患者因?yàn)轱B腦損傷而昏迷， 則要對(duì)其進(jìn)行頭顱 CT檢查， 并且通過(guò)脫水治療來(lái)將顱內(nèi)壓降低。將患者的實(shí)際病情作為依據(jù)， 合理選擇藥物對(duì)其進(jìn)行治療。⑤如果懷疑患者可能為中毒， 則要先對(duì)其進(jìn)行洗胃， 并且給予其解毒藥劑治療， 在患者病情較為嚴(yán)重的情況下， 要對(duì)其進(jìn)行血液透析治療。⑥如果患者昏迷由低血糖造成， 則要給予其高滲葡萄糖溶液注射。

⑦如果患者昏迷由糖尿病酮癥酸中毒造成， 則要給予其小劑量胰島素注射。⑧給予所有患者納洛酮0.4～1.4 mg， 以此來(lái)清醒患者頭腦。⑨將患者具體發(fā)病原因作為依據(jù)， 對(duì)其進(jìn)行積極合理的治療。

1. 2. 2 觀(guān)察組 給予中西醫(yī)結(jié)合療法：西醫(yī)治療方法與對(duì)照組同， 在此基礎(chǔ)上， 在250 ml 0.9%的氯化鈉溶液中加入醒腦靜注射液20～30 ml， 給予患者靜脈滴注， 1次/d。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察比較兩組患者的臨床療效與清醒時(shí)間。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者頭腦意識(shí)依舊模糊， 沒(méi)有得到任何改善， 甚至病情在很大程度上加重， 為無(wú)效；患者頭腦意識(shí)得到部分改善， 但是還沒(méi)有完全清醒， 為嗜睡；患者頭腦完全清醒， 具有清楚的意識(shí)， 為頭腦清醒?？傆行?嗜睡率+頭腦清醒率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀(guān)察組總有效率95.00%高于對(duì)照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組清醒時(shí)間比較 觀(guān)察組清醒時(shí)間（10.25±2.52）h短于對(duì)照組的（19.89±4.52）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急診昏迷在臨床上十分常見(jiàn)， 患者的病情通常較為復(fù)雜， 并且會(huì)以極快的速度發(fā)展， 臨床上需要將患者的實(shí)際病情作為依據(jù)， 對(duì)其展開(kāi)救治， 避免危害患者的身體健康與生命安全[6-10]。雖然可以采用儀器來(lái)了解造成患者昏迷的原因， 但是因?yàn)榛颊咛幱诨杳誀顟B(tài)， 所以難以對(duì)其病史進(jìn)行詳細(xì)了解， 這會(huì)在很大程度上阻礙臨床診斷的及時(shí)性與準(zhǔn)確性?；杳曰颊咴谂R床上通常會(huì)表現(xiàn)為身體系統(tǒng)、覺(jué)醒狀態(tài)以及頭腦意識(shí)功能障礙。我國(guó)中醫(yī)將其歸為“神昏”“昏迷”的范疇， 認(rèn)為該疾病出現(xiàn)的主要原因在于濕濁混沌、火氣上擾心腦導(dǎo)致患者清竅閉塞， 神明失守。如果不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行診斷與治療， 則會(huì)進(jìn)一步損害患者的腦組織。本研究中在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用了醒腦靜注射液對(duì)患者進(jìn)行治療， 最終結(jié)果顯示：觀(guān)察組總有效率95.00%高于對(duì)照組的60.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組清醒時(shí)間（10.25±2.52）h短于對(duì)照組的（19.89±4.52）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)中西醫(yī)結(jié)合療法在該疾病治療中的應(yīng)用效果顯著。醒腦靜注射液是在安宮牛黃藥丸基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)， 梔子、郁金、冰片以及麝香為其主要組成部分， 采用該藥物對(duì)昏迷患者進(jìn)行治療， 能夠起到良好的促蘇醒效果。

研究顯示， 采用劑量適中的醒腦靜注射液對(duì)急診昏迷患者進(jìn)行治療， 能夠刺激患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其中麝香酮能夠?qū)ρ芡ㄍ感赃M(jìn)行抑制， 將腦組織損傷減輕；冰片能夠?qū)粑袠羞M(jìn)行刺激， 促使其處于興奮狀態(tài)， 將二氧化碳分壓降低， 動(dòng)脈血氧分壓提高， 促使患者的血?dú)獾玫接行Ц纳?；郁金具有解郁調(diào)氣的功效；梔子則能夠涼血瀉火、清熱解毒。以上幾種中藥聯(lián)合應(yīng)用具有調(diào)節(jié)氣血、開(kāi)竅醒神的功效， 可以用來(lái)對(duì)昏迷疾病進(jìn)行有效治療。臨床研究顯示， 醒腦靜注射液還能夠?qū)⒀踝杂苫宄?對(duì)炎癥因子滋生進(jìn)行抑制， 進(jìn)而促使患者的腦水腫癥狀得到有效緩解；不僅能夠?qū)δX皮質(zhì)結(jié)構(gòu)與組織進(jìn)行有效保護(hù)， 改善缺氧細(xì)胞代謝能力， 而且還能對(duì)大腦皮層功能修復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)， 將因?yàn)榛杳栽斐傻哪X組織損傷現(xiàn)象減輕。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療急診昏迷的臨床療效顯著， 臨床推廣價(jià)值顯著。

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[收稿日期：2017-10-18]endprint