白雪

【摘要】 目的 探究米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療功能失調(diào)性子宮出血（DUB）的臨床價(jià)值。

方法 90例功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組給予米非司酮治療， 觀察組采用米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療。對(duì)兩組患者控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間、孕酮、雌激素、促卵泡生成素、黃體生成素、子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行觀察及評(píng)估。結(jié)果 觀察組控制出血時(shí)間（23.21±6.25）h、完全止血時(shí)間（1.42±0.30）d。對(duì)照組控制出血時(shí)間（40.52±7.36）h、完全止血時(shí)間（2.36±0.45）d。觀察組患者控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組孕酮（1.35±0.82）mmol/L、雌激素（185.32±25.36）pmol/L、促卵泡生成素（4.85±

2.32）IU/L、黃體生成素（2.30±2.01）IU/L、子宮內(nèi)膜厚度（5.42±0.52）mm。對(duì)照組孕酮（1.52±0.92）mmol/L、

雌激素（198.42±36.36）pmol/L、促卵泡生成素（5.45±2.52）IU/L、黃體生成素（3.41±2.25）IU/L、子宮內(nèi)膜厚度（7.05±0.78）mm。兩組患者的激素水平及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療功能失調(diào)性子宮出血具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 可以縮短出血時(shí)間， 減少子宮內(nèi)膜厚度， 臨床值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮；去氧孕烯炔雌醇；功能失調(diào)性子宮出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.060

功能失調(diào)性子宮出血是臨床較為常見(jiàn)的一種女性疾病， 主要是因神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所造成， 患者可出現(xiàn)較為嚴(yán)重的子宮異常性出血， 且月經(jīng)周期延長(zhǎng)[1]。本院為探究米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床價(jià)值， 將功能失調(diào)性子宮出血患者90例作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2016年4月27日～2017年8月20日90例功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。觀察組患者年齡40～60歲， 平均年齡（50.14±3.29）歲；病程1～10年， 平均病程（5.52±1.49）年。對(duì)照組患者年齡40～61歲， 平均年齡（50.16±3.61）歲；病程2～10年， 平均病程（5.55±1.48）年。

兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予米非司酮治療， 康復(fù)劑量為10 mg，

1次/d， 療程為3個(gè)月。觀察組給予米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療， 米非司酮?jiǎng)┝客瑢?duì)照組， 去氧孕烯炔雌醇口服劑量為1片， 1次/d， 療程為3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者于清晨空腹抽取靜脈血5 ml， 采用放射免疫法行血清孕酮、雌激素、促卵泡生成素、黃體生成素檢驗(yàn)。比較兩組患者的控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間、孕酮、雌激素、促卵泡生成素、黃體生成素、子宮內(nèi)膜厚度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間對(duì)比 觀察組控制出血時(shí)間（23.21±6.25）h、完全止血時(shí)間（1.42±0.30）d。對(duì)照組控制出血時(shí)間（40.52±7.36）h、完全止血時(shí)間（2.36±0.45）d。觀察組患者控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 激素水平及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比 觀察組孕酮（1.35±

0.82）mmol/L、雌激素（185.32±25.36）pmol/L、促卵泡生成素（4.85±2.32）IU/L、黃體生成素（2.30±2.01）IU/L、子宮內(nèi)膜厚度（5.42±0.52）mm。對(duì)照組孕酮（1.52±0.92）mmol/L、雌激素（198.42±36.36）pmol/L、促卵泡生成素（5.45±2.52）IU/L、黃體生成素（3.41±2.25）IU/L、子宮內(nèi)膜厚度（7.05±0.78）mm。兩組患者的激素水平及子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病， 好發(fā)于女性人群， 主要是由下丘腦-垂體-卵巢性腺軸及內(nèi)分泌功能失調(diào)所引起， 患者可伴有月經(jīng)紊亂、子宮異常出血等臨床表現(xiàn)， 可減少雌激素分泌[2-5]。本院為改善以上現(xiàn)象， 采用米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇進(jìn)行治療；前者是一種抗早孕藥物， 可與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素相結(jié)合， 繼而對(duì)機(jī)體內(nèi)的雌激素合成及分泌起到明顯減少作用。曾有學(xué)者研究表明[6]， 米非司酮可發(fā)揮微弱的類(lèi)孕激素作用， 不僅能夠抑制子宮內(nèi)膜細(xì)胞增生， 并且還能降低間質(zhì)血管通透性， 造成子宮內(nèi)膜萎縮及螺旋血管退化， 還能代替機(jī)體內(nèi)孕酮， 繼而與孕酮受體進(jìn)行有效結(jié)合， 達(dá)到抑制孕激素活性的目的， 臨床主要應(yīng)用該藥物治療子宮出血及控制子宮內(nèi)膜增生[3]；后者去氧孕烯炔雌醇是一種高效復(fù)合避孕藥， 該藥物主要成分為去氧孕烯， 具有較強(qiáng)的選擇性， 不僅可以與機(jī)體內(nèi)雌激素受體結(jié)合， 并且還能對(duì)下丘腦-垂體-卵巢性腺軸起到明顯抑制作用， 達(dá)到減少月經(jīng)量的目的[7-9]；若是長(zhǎng)期服用該藥物可引起一系列不良反應(yīng)， 如惡心、頭痛、乳房脹痛、血栓等， 經(jīng)停藥后可自行消失[4， 10]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 兩組患者經(jīng)治療后控制出血時(shí)間及完全止血時(shí)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療效果顯著， 可有效控制功能失調(diào)性子宮出血現(xiàn)象， 與此同時(shí)還能降低血清促卵泡生成素及黃體生成素水平；與李雪萍等[5]學(xué)者研究結(jié)果一致。endprint

總之， 米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療功能失調(diào)性子宮出血具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 可以縮短出血時(shí)間， 減少子宮內(nèi)膜厚度， 臨床值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張林霞， 孫茜， 孫波. 去氧孕烯炔雌醇與米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效比較. 中國(guó)婦幼保健， 2015， 30（35）： 6339-6340.

[2] 李芬蘭， 馮思思， 張智蕊， 等. 米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效分析. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2016， 28（12）：96-98.

[3] 呂強(qiáng)， 李宜萍. 小劑量米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期婦女功能失調(diào)性子宮出血的對(duì)照研究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（57）：11273-11274.

[4] 姬霞， 金娜， 傅金英. 不同劑量米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床試驗(yàn)研究. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 12（2）：182-186.

[5] 李雪萍， 羅菊玉. 去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察. 中國(guó)藥房， 2016（14）：1981-1983.

[6] 錢(qián)慧健， 邵美華. 米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療功能失調(diào)性子宮出血的療效比較. 中國(guó)婦幼保健， 2010， 25（16）：4952-4953.

[7] 孟燕， 孫愛(ài)輝， 趙芳. 低劑量米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血療效觀察. 山東醫(yī)藥， 2014（30）：63-64.

[8] 李立峰. 去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察. 中國(guó)臨床保健雜志， 2009， 12（2）：125-127.

[9] 李白枚， 熊員煥. 米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的對(duì)比研究. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2013， 53（5）：54-56.

[10] 劉海燕， 于四永， 劉維杰， 等. 小劑量米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察. 疑難病雜志， 2013， 12（3）：231-232.

[收稿日期：2017-11-27]endprint