倪海濤

【摘要】 目的 分析倍他樂克在治療慢性充血性心力衰竭中的臨床效果。方法 100例慢性充血性心力衰竭患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組采用常規(guī)治療， 觀察組在對照組的治療基礎上給予倍他樂克治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組治療顯效17例、有效28例、無效5例， 總有效率為90.00%；對照組治療顯效14例、有效23例、無效13例， 總有效率為74.00%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 倍他樂克用于慢性充血性心力衰竭治療中具有較大的臨床應用價值， 使用適度劑量的倍他樂克治療可以有效改善充血性心力衰竭癥狀， 預后良好， 臨床可以推廣應用。

【關鍵詞】 倍他樂克；慢性充血性心力衰竭；價值分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.051

慢性心力衰竭（CHF）是指長期存在的心力衰竭狀態(tài)， 可以穩(wěn)定、惡化或失代償。如果要有效緩解患者的病情， 需要改善慢性心力衰竭患者的癥狀， 提高生活質量， 而且針對心肌重構的機制， 需延緩和防止患者心肌重構的發(fā)展。β受體阻滯劑是降低心力衰竭患者住院率與死亡率的標準治療藥物之一[1]。近年來， 人們的飲食結構和生活方式發(fā)生了較大的變化， 且隨著我國人口老齡化進程的不斷加快， 糖尿病、高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病患者呈逐年上升的趨勢。我國是心力衰竭的發(fā)病大國， 患病據估計有0.9%[2]。臨床上治療充血性心力衰竭效果較好的藥物有利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、洋地黃等， 最為有效的藥物為β受體

阻滯劑（倍他樂克）。為探討倍他樂克臨床治療充血性心力衰竭的價值， 本院選取在本院治療的100例慢性充血性心力衰竭患者進行分組對比研究， 效果顯著， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年7月～2017年2月在本院接受診治的慢性充血性心力衰竭患者100例作為研究對象， 其中擴張型心肌病9例、高血壓性心臟病64例、冠心病16例、風濕性心臟病11例；紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級：Ⅱ級34例， Ⅲ級37例， Ⅳ級29例。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組中男23例， 女27例， 年齡45～83歲， 平均年齡（63.1±7.2）歲。對照組中男26例， 女24例， 年齡44～85歲， 平均年齡（63.3±7.2）歲。對于本次臨床研究患者及家屬均悉情。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用ACEI、洋地黃、利尿劑等常規(guī)治療， 積極治療充血性心力衰竭患者的病因和誘因， 同時給予吸氧、營養(yǎng)等治療， 在治療期內使患者病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)[3]。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上給予倍他樂克治療。倍他樂克初始劑量為6.25 mg， 1次/d；在患者病情穩(wěn)定的基礎上， 依此劑量服用1～2周后， 2次/d， 6.25 mg/次， 依此方式逐漸增加服用劑量， 直至達到耐受劑量（即患者清晨起床前靜息心率>55次/min）， 依此服用5周， 治療期間嚴密觀察患者的生命體征和其他特殊情況， 如果治療期間出現(xiàn)Ⅱ度以上房室傳導阻滯（AVB）或心率<50次/min（嚴重竇性心動過緩）， 則適度減少患者服用倍他樂克的劑量， 病情嚴重者則需停用。服藥期間給予臥床休息支持， 不要過度勞累， 減少活動[3]。

1. 3 療效評定標準[4] 患者的臨床癥狀全部消除， 且血常

規(guī)處于正常狀態(tài)為顯效；病理癥狀有一定程度的消除， 患者的心力衰竭狀況有一定程度的改善， 且患者的血常規(guī)處于正常狀態(tài)為有效；上述指標均無明顯改善為無效。總有效率=

（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療顯效17例、有效28例、無效5例， 總有效率為90.00%；對照組治療顯效14例、有效23例、無效13例， 總有效率為74.00%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于慢性充血性心力衰竭疾病來說， 它是多種心臟病后期難以避免控制難度較大的一種綜合征， 此類疾病的發(fā)病率較高， 例如冠心病、心肌炎以及心肌病等， 此外還包括高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄以及某些特發(fā)性傳導系統(tǒng)病變等， 此類疾病治療難度較高， 預后差， 健康人很少發(fā)此病[5]。對于慢性充血性心力衰竭疾病的臨床研究近年來在各大醫(yī)院不斷深入， 同時也取得了可觀的結果， 治療對策相比之前也有了較大的改良， 通過有效實施這些治療對策， 提高了治療效果， 延長壽命， 改善預后， 降低死亡率。不過對于充血性心力衰竭疾病來說， 其發(fā)病機制、病理、生理均較為復雜[6]。

本次研究結果顯示， 觀察組治療顯效17例、有效28例、無效5例， 總有效率為90.00%；對照組治療顯效14例、有效23例、無效13例， 總有效率為74.00%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。慢性充血性心力衰竭患者在治療期間給予倍他樂克進行治療， 可使心力衰竭患者臨床心功能得到穩(wěn)定， 且顯著降低因心力衰竭惡化所導致的再住院率， 提高心力衰竭患者生活質量， 并減輕心力衰竭患者心臟擴大程度， 改善心力衰竭患者心室重塑[7]。倍他樂克有效地抑制心力衰竭患者交感神經興奮， 降低患者過快的心率， 從而延長心力衰竭患者心室舒張期充盈時間， 保證心力衰竭患者心室血液充盈增加心室每搏量， 顯著降低心力衰竭患者心肌耗氧指數(shù)， 從而心力衰竭患者心功能惡化程度得到延緩[8]。慢性充血性心力衰竭患者采用ACEI、洋地黃、利尿劑等常規(guī)治療， 可使心力衰竭患者臨床心功能得到穩(wěn)定， 顯著降低因心力衰竭惡化所致再住院率， 提高生活質量。

綜上所述， 倍他樂克用于慢性充血性心力衰竭治療中具有較大的臨床應用價值， 使用適度劑量的倍他樂克治療可以有效改善充血性心力衰竭癥狀， 預后良好， 臨床可以推廣應用。

參考文獻

[1] 祁興平. 倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭30例療效分析. 淮海醫(yī)藥， 2013， 31（3）：256-257.

[2] 趙智宇. 卡托普利聯(lián)合倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭臨床分析. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（28）：159-160.

[3] 鄧知明. 自擬參芪飲聯(lián)用倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭32例臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（32）：388-389.

[4] 黎靜華， 韋愛新. 卡托普利聯(lián)合倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭58例效果分析. 右江民族醫(yī)學院學報， 2006， 28（6）：950-951.

[5] 楊海龍. 倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭療效分析. 醫(yī)學理論與實踐， 2013， 26（1）：37-38.

[6] 任麗麗， 榮根滿. 倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效分析. 中國醫(yī)藥指南， 2014（35）：136-137.

[7] 鄧敏文. 倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察. 當代醫(yī)學， 2015， ；21（26）：124-125.

[8] 李愛華， 余亞梅， 李慧娟. 倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭68例臨床分析. 中外健康文摘， 2013（15）：204-204.

[收稿日期：2017-10-23]endprint