顧賢俊

《獻(xiàn)血法》指出無償獻(xiàn)血是我國(guó)每個(gè)適齡健康公民的義務(wù)。多數(shù)公民也能夠認(rèn)同這一義務(wù)，但部分公民雖有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)知卻沒有最后實(shí)施獻(xiàn)血行為。公眾對(duì)無償獻(xiàn)血有誤解，對(duì)無償獻(xiàn)血有恐懼心理是一個(gè)很主要的障礙。學(xué)者的多項(xiàng)研究表明無償獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血過程存在多少不等的恐懼心理[1]。在獻(xiàn)血過程中，特別是初次獻(xiàn)血者，會(huì)存在焦慮、恐懼、緊張和不安全感等心理因素，從而引發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)，直接影響采血質(zhì)量及后繼獻(xiàn)血的積極性。因此，血站工作人員，特別是醫(yī)護(hù)人員不僅要有精湛的采血技術(shù)，還要有及時(shí)準(zhǔn)確判斷獻(xiàn)血者異常心理反應(yīng)的能力以及心理疏導(dǎo)能力，做好獻(xiàn)血者的心理護(hù)理，對(duì)提高獻(xiàn)血者的信任度，減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，發(fā)展其為固定獻(xiàn)血者，提高血液質(zhì)量都有著重要的意義[2]。

1 獻(xiàn)血者焦慮情緒產(chǎn)生的原因

獻(xiàn)血者心理發(fā)生變化的原因是多方面的，由于陌生的環(huán)境、各種獻(xiàn)血前體檢與化驗(yàn)、缺乏親友的陪伴，以及醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅的表情和緊張的工作氣氛等因素都會(huì)加重獻(xiàn)血者的焦慮、恐懼心理，引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)[3]。

1.1 獻(xiàn)血者因素 自身的因素包括年齡、性別、職業(yè)、性格、生活環(huán)境、文化程度、宗教信仰、社會(huì)經(jīng)歷以及缺乏獻(xiàn)血知識(shí)，擔(dān)心對(duì)身體有損害、獻(xiàn)血成癮、暈針暈血等，或獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前因工作或家庭中不如意的事情，均會(huì)導(dǎo)致情緒波動(dòng)，精神過度緊張。有研究表明，首次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率顯著高于2次以上獻(xiàn)血者。

1.2 醫(yī)護(hù)人員因素 醫(yī)護(hù)人員相對(duì)集中以及醫(yī)護(hù)人員的言談舉止、技術(shù)熟練程度、服務(wù)態(tài)度等也是影響獻(xiàn)血者心理活動(dòng)的因素。

1.3 材料因素 三聯(lián)采血袋、四聯(lián)采血袋以及粗大的采血針頭，極易使獻(xiàn)血者產(chǎn)生恐懼心理。針刺時(shí)的疼痛，特別是對(duì)疼痛較為敏感者，產(chǎn)生的焦慮心理使機(jī)體的正常功能發(fā)揮受到抑制，引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。另外，擔(dān)心引起交叉感染也是一重要因素。

1.4 環(huán)境因素 獻(xiàn)血者特別是初次獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血場(chǎng)所是一個(gè)陌生的環(huán)境，獻(xiàn)血場(chǎng)所狹小，儀器設(shè)備多，人員集中，環(huán)境嘈雜，氣溫過高或過低，長(zhǎng)時(shí)間等候，加之如有其他人發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，極易對(duì)其造成很強(qiáng)的精神壓力，產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)溝通 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)至少花5min時(shí)間與獻(xiàn)血者談話交流，主動(dòng)接近獻(xiàn)血者，消除其心理上的恐懼。以和謁可親的態(tài)度進(jìn)行自我介紹，拉近與獻(xiàn)血者的距離，視獻(xiàn)血者如親人，以微笑的面容、鼓勵(lì)的眼神，使獻(xiàn)血者感到護(hù)理人員的關(guān)心和熱情，建立良好的關(guān)系，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的依賴感、信任感。另外，在為獻(xiàn)血者查找血管、消毒等操作時(shí)，與獻(xiàn)血者皮膚接觸，特別是在扎針疼痛等不適時(shí)，握握他們的手，做握松拳示范動(dòng)作，這些必要的、適宜的觸摸行為，也是一種積極有效的溝通方式。

2.2 提供信息 依據(jù)不同獻(xiàn)血者有針對(duì)性地向其提供獻(xiàn)血過程信息，做好獻(xiàn)血前宣傳教育，用通俗易懂的語言講解國(guó)家無償獻(xiàn)血制度、血液知識(shí)、采血量與采血時(shí)間等。在啟封一次性注射器、采血袋時(shí)，一切操作盡量在獻(xiàn)血者視線內(nèi)進(jìn)行，以取得獻(xiàn)血者信任，消除不確定性，從而降低不必要的猜疑、憂慮和恐懼。

2.3 精神支持 醫(yī)護(hù)人員要全方位為獻(xiàn)血者服務(wù)，避免獻(xiàn)血者因長(zhǎng)時(shí)間的等候或不必要的拖延而引起心情煩躁。應(yīng)用行為控制技術(shù)可減輕獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前焦慮，常用的方法有放松訓(xùn)練，如現(xiàn)場(chǎng)觀看他人獻(xiàn)血，與其交流，提供必要的心理支持與疏導(dǎo)，或者安排一些娛樂活動(dòng)，觀看獻(xiàn)血知識(shí)宣傳片，開放互聯(lián)網(wǎng)，參讀報(bào)紙雜志，播放輕松愉快的音樂等，全身心放松中做好獻(xiàn)血準(zhǔn)備。

2.4 提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì) 采血人員在技術(shù)上精益求精，熟練掌握靜脈穿刺術(shù)，提高一針穿刺率。采血部位皮膚消毒嚴(yán)格操作規(guī)程，待消毒液干后再行穿刺，以免消毒液經(jīng)針眼處進(jìn)入，刺激靜脈血管加重局部疼痛；掌握拔針技巧，應(yīng)使針頭在沒有壓力的情況退出血管腔以避免針尖對(duì)血管壁造成機(jī)械性切割傷，引起疼痛，并及時(shí)放下袖口以利止血；獻(xiàn)血后工作人員切忌只顧進(jìn)行血袋的處置而忽略獻(xiàn)血者的存在，應(yīng)告知獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)，囑獻(xiàn)血者不要急于變換體位，在原位休息3－5min后再慢慢站起，防止體位性低血壓引起獻(xiàn)血反應(yīng)。獻(xiàn)血者更關(guān)心的是血液的合格與否及用向，因此，工作人員在其獻(xiàn)血后即時(shí)告知采血情況，傳達(dá)有利的信息，給其以心理支持和安慰。最重要一點(diǎn)，最大限度保護(hù)獻(xiàn)血者隱私，包括個(gè)人資料以及后繼的獻(xiàn)血檢測(cè)結(jié)果做到保密[4]。

2.5 改善獻(xiàn)血環(huán)境 保證獻(xiàn)血環(huán)境清潔、衛(wèi)生，保持采血椅干凈、整潔，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，禁止人員喧嘩和其他噪音，室溫適舒宜人，空氣清新，保持獻(xiàn)血者體位舒適，營(yíng)造一種友好、親切的無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)愛心的氛圍。做好獻(xiàn)血反應(yīng)者的隔離與處置，避免連鎖反應(yīng)。實(shí)踐證明，一個(gè)光線充足、安靜、整潔、溫暖適宜的獻(xiàn)血環(huán)境可使獻(xiàn)血者感到溫馨、快樂、身心放松，有助于減少獻(xiàn)血反應(yīng)。

2.6 做好陪同者的工作 陪同者的情緒變化同樣會(huì)影響獻(xiàn)血者情緒，應(yīng)動(dòng)員陪同者做好獻(xiàn)血者的思想準(zhǔn)備工作，給獻(xiàn)血者以心理上的支持和安慰。

3 討論

隨著人們對(duì)獻(xiàn)血的認(rèn)知提高，無償獻(xiàn)血者越來越多。但獻(xiàn)血對(duì)無償獻(xiàn)血者來說是一種應(yīng)激，可能部分獻(xiàn)血者會(huì)產(chǎn)生一定程度的心理及生理等方面反應(yīng)，這可能與獻(xiàn)血者的文化素質(zhì)、工作性質(zhì)等有關(guān)，而這些心理問題往往會(huì)影響獻(xiàn)血者心理及獻(xiàn)血過程的順利進(jìn)行。在獻(xiàn)血者群體中，部分對(duì)象可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理問題。所以血站工作中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)獻(xiàn)血者至關(guān)重要。無償獻(xiàn)血已經(jīng)在社會(huì)層面的影響下逐漸增加，但獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理問題，如獻(xiàn)血者認(rèn)為獻(xiàn)血后損傷元?dú)?，并產(chǎn)生有損身體健康等恐懼心理，或者患者認(rèn)為獻(xiàn)血后造血功能受到影響，因此對(duì)獻(xiàn)血望而卻步，這是患者對(duì)獻(xiàn)血的誤解；或者認(rèn)為通過獻(xiàn)血可能會(huì)被傳染上艾滋病、性病等傳染病，這些均可導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理情緒而影響獻(xiàn)血。

由于這種不良情緒存在，可引起將要獻(xiàn)血者的心理厭惡及反感，影響獻(xiàn)血者順利進(jìn)行獻(xiàn)血。所以對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。而在對(duì)獻(xiàn)血者心理護(hù)理干預(yù)過程中，要對(duì)獻(xiàn)血者從獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中以及獻(xiàn)血后進(jìn)行心理支持。在獻(xiàn)血前，通過對(duì)獻(xiàn)血者行健康教育，消除獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的誤解，讓獻(xiàn)血者了解一定量的獻(xiàn)血并不會(huì)影響身體狀況，反而對(duì)機(jī)體血液系統(tǒng)產(chǎn)生良好影響，根據(jù)獻(xiàn)血者產(chǎn)生的憂慮恐懼的情緒，對(duì)其進(jìn)行心理支持，緩解獻(xiàn)血前的不良情緒，利于獻(xiàn)血進(jìn)行，利于采血進(jìn)行。

采血做為一項(xiàng)技術(shù)操作，不可避免地會(huì)引起獻(xiàn)血者焦慮，引發(fā)一系列的生理反應(yīng)，直接影響采血質(zhì)量。心理護(hù)理在獻(xiàn)血者身上所起的作用更引起人們的重視。對(duì)獻(xiàn)血者心理護(hù)理的根本特點(diǎn)在于它通過醫(yī)護(hù)人員的語言、表情、態(tài)度和行為，進(jìn)行支持性心理干預(yù)，改變獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，從而緩解獻(xiàn)血者的焦慮緊張情緒；獻(xiàn)血后給予獻(xiàn)血者情感上的支持和鼓勵(lì)，幫助獻(xiàn)血者提高心理應(yīng)對(duì)能力，同時(shí)采取放松訓(xùn)練和音樂療法同樣在一定程度上改善和消除獻(xiàn)血者的焦慮情緒，減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。因此，在獻(xiàn)血過程中，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行焦慮評(píng)估，分析獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的誘因及心理變化，采取相應(yīng)的心理護(hù)理至關(guān)重要。

筆者還以為要消解獻(xiàn)血者的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，血液中心還需要開展有實(shí)效的宣傳工作，利用網(wǎng)絡(luò)媒體傳播速度快、普及面廣、易被公眾接受的特點(diǎn)推廣無償獻(xiàn)血知識(shí)，以加強(qiáng)公眾對(duì)無償獻(xiàn)血知識(shí)的了解，另外還需要完善獻(xiàn)血者招募制度，以起到連、幫、帶的作用。而護(hù)理人員還可以發(fā)揮更大的作用[5]。

[1] 莫華楠.國(guó)內(nèi)外關(guān)于無償獻(xiàn)血滿意度文獻(xiàn)綜述[J].現(xiàn)代營(yíng)銷(學(xué)苑版)，2011（07）：216-217.

[2] 喬清偉.駐馬店市公眾無償獻(xiàn)血認(rèn)知和行為的調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（10）：162-163.

[3] 孫曉芬，薛群力，陳川.醫(yī)院化學(xué)消毒劑使用中的問題及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(11)：832.

[4] 李啟龍，李晨雯，陳萍.公眾獻(xiàn)血行為及其影響因素的現(xiàn)況調(diào)查[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010（12）：553.

[5] 甘萍芳.再次無償獻(xiàn)血者的相關(guān)影響因素分析[J].中外醫(yī)療，2012，35(25)：18-19.