楊碧蓮 劉 璽

外科護理是臨床護理的一個重要的組成部分，其護理的對象主要是一些接受手術治療的患者，具有護理難度大，護理風險高的特點。如何護理的發(fā)揮護理人員的工作能力，有效的進行護理人員的分配，對于提高護理工作的效率和效果都顯得尤為重要。護理人員層級管理是一種護理人員人力資源配置和管理的方法，其對于充分發(fā)揮護理人員的潛力，提高護理的效率、效果和安全性，具有重要的價值和意義。為了對層級管理在外科護理中應用價值和意義進行探究，我院采用對比實驗的方法展開了全面的探究和分析，研究的具體情況如下。

1 研究對象與方法

研究對象 本次研究對象為我院外科病房區(qū)域的16名護理工作人員，護理人員年齡最小的為21歲，最大的為54歲，平均年齡為34.2歲。護理人員的學歷狀況為：本科學歷4名，大專學歷11名，中專學歷3名。護理人員的職稱水平為：副主任護師1名，主管護師3名，護師8名，護士6名。18名護理人員中護理經(jīng)驗達到10年以上的有5名，5到9年的有6名，5年以下的有7名。

1.2 方法 將實施層級管理前后1年分別劃分為實驗組和對照組，即實施層級管理之后的2013年到2014年時間段為實驗組，實施層級管理之前2012年到2013年時間段作為對照組。對照組采用傳統(tǒng)的護理管理方法開展護理人員管理。實驗組采用層級管理方法對護理人員開展管理。具體的管理如下：根據(jù)護理人員學歷、能力、工作經(jīng)驗以及專業(yè)技能水平等，將所有的護理人員劃分為：護士長、高級責任護士、初級責任護士、助理護士等幾個層級，針對不同層級護理人員的能力特征安排最適合的工作內(nèi)容和工作強度。例如：高級責任護士主要是有5年以上護理經(jīng)驗的，他們的主要工作職責就是在護士長的指導下，指導、監(jiān)督護理小組的工作，以改善護理的質(zhì)量。同時，指導下級護理人員開展搶救工作，書寫護理記錄，根據(jù)患者的病情狀況制定護理的護理計劃。進行醫(yī)患溝通工作，增強患者對于醫(yī)護人員的依賴，提高整體護理質(zhì)量。初級責任護士的職責就是將各項護理操作落實到相應的護理人員，掌握全面的護理知識和必要的急救技能，及時解決護理中經(jīng)常會遇到的各種問題。同時協(xié)助和幫助助理護士有效的開展相應的護理工作。助理護士的主要職責就是在上級人員的指導下做好病人的護理工作，指導術后患者正確的開展康復鍛煉。

1.3 觀察指標 對實施層級管理前后護理質(zhì)量以及患者對護理的滿意程度進行調(diào)查和分析，其中護理質(zhì)量的考核指標主要包括基礎護理、病房管理、健康教育、病歷書寫、操作技術等多個方面，這些指標的評定結果采用100分制得到形式表示，分值越高表示質(zhì)量越高。患者對于護理的滿意程度主要是通過調(diào)查問卷的形式調(diào)查，分別對實施層級管理前后的120例患者進行調(diào)查，滿意程度包括十分滿意、滿意和不滿意三個等級，整體滿意程度包括十分滿意和滿意兩個等級。

1.4 統(tǒng)計學處理和分析 使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對研究過程中獲得的數(shù)據(jù)資料進行處理和分析，如果得到兩組患者之間的數(shù)據(jù)資料有P＜0.05，說明兩者之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質(zhì)量對比 本次研究可以得到實施層級管理之后的實驗組的護理質(zhì)量明顯高于實施層級管理之前的對照組的護理質(zhì)量，兩者之間的差異具有顯著地統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 患者對護理的滿意程度對比 本次研究結果顯示實施層級管理之后患者對于護理的滿意程度明顯高于實施層級管理之前，兩者之間的具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），患者對于護理的滿意程度具體如下表2所示。

表1 兩組護理質(zhì)量對比

3 討論

在外科護理中實施層級管理能夠充分的發(fā)揮各個層級護理人員的潛力，合理的分配不同護理人員的工作內(nèi)容和工作量，激發(fā)護理人員的護理責任感和服務意識，發(fā)揮護理團隊的工作積極性和工作滿意程度。這樣不僅能夠滿足護理人員的需求，同時能夠使護理人員在自身能力領域充分發(fā)揮作用，使其能力得到進行性的提高。本次研究結果顯示實施層級管理之后護理的質(zhì)量水平以及患者對于護理的滿意程度均高于實施層級管理之前，兩者之間的差異具有顯著地統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這就說明將層級管理應用到外科護理中能夠提高護理的治療和患者的滿意程度，具有重要的臨床價值和意義。

表2 層級護理前后患者對護理的滿意程度對比[n（%）]

[1] 李愛珍，楊學萍，謝金蓮.護理人員層級管理在臨床中的應用[J].護理研究，2010，24(8A)：2038 － 2039.

[2] 徐永麗，葛梅，梁景花.設立護理組長實施外科護理人員分層級管理的實踐與效果[J].護理管理雜志，2009，9(3)：56－57.

[3] 侯鳳芝，馬松萍，井玉芳，等.實施層級護理管理模式的效果分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15(32)：3415－3416.

[4] 張莉.護理人員分層級使用的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2006，3(6)：355 － 356