830011烏魯木齊市第一人民醫(yī)院兒科(新疆)

心腦血管疾病常見于＞50歲的中老年人，嚴(yán)重危害患者健康，致殘率、死亡率比較高，雖然具有先進(jìn)的治療手段，但是仍有一半以上的患者無法自理生活，有潛在的動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)、負(fù)面健康行為往往都能誘發(fā)兒童心血管疾病。因此，從出生至21歲期間，家長應(yīng)注意篩查、防治各種危險(xiǎn)因素[1]。大部分成人心血管疾病潛伏在兒童期，兒童心血管疾病的危害越來越被社會(huì)各界廣泛關(guān)注。本文就心肌肌鈣蛋白Ⅰ在兒科心血管疾病中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治心血管疾病患兒80例為觀察組，同期進(jìn)行健康體檢的兒童80例為對(duì)照組，所有監(jiān)護(hù)人對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。觀察組男43例，女37例；年齡3.5～11歲，平均(5.4±2.58)歲。對(duì)照組男39例，女41例；年齡3.3～10.6歲，平均(5.2±2.61)歲。兩組患兒性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組空腹抽取靜脈血5 mL，抽取后在未出現(xiàn)溶血現(xiàn)象前及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血清分離。②觀察組在患兒發(fā)病4 h后，抽取靜脈血5 mL，抽取后在未出現(xiàn)溶血現(xiàn)象前，及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血清分離。

觀察指標(biāo)：比較兩組的血液檢測結(jié)果，分析兩組檢測指標(biāo)的特異性，用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血液檢測，主要檢測心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌紅蛋白(Myo)的水平數(shù)值，同時(shí)分析血液檢測指標(biāo)的特異性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。以(±s)表示數(shù)值變量，計(jì)量資料組間比較以t檢驗(yàn)；頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組的血液檢測結(jié)果cTnⅠ、Myo、CK-MB分別為(1.142±0.628)μg/L、(420.317±109.306)lag/L、(23.517±3.015)μ g/L，對(duì)照組分別為(0.019±0.835)μg/L、 (89.342±30.764)lag/L、(5.312±1.547)μg/L。觀察組 cTnⅠ、Myo、CKMB陽性率分別為97%、81%、75%，而對(duì)照組分別為5%、13%、10%。觀察組的血液檢測結(jié)果和檢測指標(biāo)特異性均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

心血管疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病，可分為急性、慢性，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、眩暈等，兒科心血管疾病主要包括小兒心肌炎、小兒急性心包炎、縮窄性心包炎、風(fēng)濕性心臟病、小兒高血壓等[2]。心血管疾病嚴(yán)重威脅兒童身心健康，成人的心血管疾病也多在兒童期誘發(fā)，因此，應(yīng)重視兒童心血管疾病的預(yù)防和治療。

肌鈣蛋白是一種多肽，存在人體的骨骼肌、心肌中。肌鈣蛋白是由多種結(jié)構(gòu)的亞單位所組成的球體形狀，其中心肌內(nèi)僅存cTnT、cTnⅠ，研究發(fā)現(xiàn)，肌鈣蛋白對(duì)臨床診斷具有非常重要的影響。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，cTnⅠ有助于心肌收縮，有利于心血管疾病的準(zhǔn)確診斷。有臨床發(fā)現(xiàn)，cTnⅠ應(yīng)用在心肌損傷疾病的治療中，取得顯著的效果。在檢測急性心肌梗死(AMI)患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)生胸痛7 h左右，cTnⅠ的水平明顯升高，高峰時(shí)間平均10.8 h左右，高峰時(shí)患者的cTnⅠ水平195.8ta g/L，100 h后，cTnⅠ水平才恢復(fù)到正常數(shù)值范圍。由于患者身體差異，有些患者在發(fā)生胸痛160 h后，cTnⅠ水平才得以恢復(fù)正常。

大量臨床研究證實(shí)，cTnⅠ的分子量比CK-MB的分子量小，所以，心肌受損后，cTnⅠ出現(xiàn)在血液中的時(shí)間更早，靈敏性、特異性都比較高。特別是在兒科心血管疾病的檢測中，發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生心肌受損時(shí)，cTnⅠ水平持續(xù)升高的時(shí)間和成人基本相同，非常有利于臨床檢測。cTnⅠ能夠彌補(bǔ)CK-MB在臨床診斷中的不足，提高檢驗(yàn)效率，成為兒科心血管疾病診斷的核心指標(biāo)[3]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的血液檢測結(jié)果和檢測指標(biāo)特異性均高于對(duì)照組，說明了檢測cTnⅠ的水平能夠有效診斷出兒童的心血管疾病，對(duì)兒科心血管疾病的預(yù)防和治療起到至關(guān)重要的作用。

總之，心血管疾病嚴(yán)重危害兒童的身心健康，同時(shí)也給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。在臨床治療過程中，通過檢測患兒的Myo、cTnⅠ、CK-MB等水平，有效提高臨床檢測水平，同時(shí)也為兒科心血管疾病診斷提供有利的依據(jù)，具有重要的臨床借鑒意義，值得推廣應(yīng)用。