陳歡歡

（江蘇省中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 210029）

結(jié)直腸腫瘤是常見的消化道腫瘤之一。手術(shù)、化療和生物療法等是目前臨床上治療結(jié)直腸腫瘤的主要手段。其中手術(shù)治療是其最為有效的方法。腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)已成為結(jié)直腸腫瘤切除的主要術(shù)式[1]。有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，為術(shù)后疾病的恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。本研究對我院行腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者采取手術(shù)室綜合護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月-2017年7月在我院行腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者150例，隨機(jī)分為觀察組（手術(shù)室綜合護(hù)理，n=75）和對照組（手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，n=75）。其中觀察組男性40例，女性35例，年齡22～58歲，平均年齡（43.52 2.41）歲，直腸癌43例，結(jié)腸癌32例；對照組男性41例，女性34例，年齡21～59歲，平均年齡（44.11 2.52）歲，直腸癌44例，結(jié)腸癌31例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。包括：了解患者情況，做好手術(shù)器材藥物準(zhǔn)備并核對，協(xié)助主治醫(yī)生對患者麻醉，術(shù)中注意觀察患者各項生理特征變化，配合手術(shù)順利完成。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室綜合護(hù)理。包括：1、術(shù)前訪視：術(shù)前提前到病房與患者溝通和交流，詳細(xì)向患者講解有關(guān)手術(shù)優(yōu)勢和特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)術(shù)中無痛，告知患者在手術(shù)中如何配合；2、術(shù)中舒適護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度22～25℃，濕度50%～60%，協(xié)助患者擺放合適體位，術(shù)中每半小時按摩受壓部位1次，播放一些舒緩的音樂，術(shù)中如出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)鎮(zhèn)靜快速的與醫(yī)生解決，避免手忙腳亂；3、術(shù)后妥善護(hù)送：患者清醒后且能準(zhǔn)確回答護(hù)士問題，告知其手術(shù)已順利完成，將患者妥善送入病室，表揚(yáng)其在術(shù)中表現(xiàn)；4、術(shù)后訪視：術(shù)后1d對患者進(jìn)行病房訪視，了解其感受，強(qiáng)調(diào)術(shù)后配合治療的重要性，詢問患者對手術(shù)室護(hù)理的意見。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察焦慮評分[（3.9 2 0.4 7）分]、術(shù)中出血量[（144.26 18.62）mL]、手術(shù)時間[（181.85 18.95）min]和下床活動時間[（64.88 4.65）h]均顯著少于對照組焦慮評分[（5.78 0.65）分]、術(shù)中出血量[（160.07 20.19）mL]、手術(shù)時間[（2 25.5 4 2 0.7 6）m i n]和下床活動時間[（70.24 5.37）h]（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生切口感染2例，深靜脈血栓1例，腸梗阻2例；對照組發(fā)生切口感染7例，深靜脈血栓4例，腸梗阻4例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%（5/75），與對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（15/75）比較，顯著降低（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡治療結(jié)直腸腫瘤具有切口小、恢復(fù)快、康復(fù)效果滿意等優(yōu)點(diǎn)[2]。手術(shù)室醫(yī)護(hù)和患者的密切配合是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)理與常規(guī)護(hù)理不同，需在患者處于特定狀態(tài)時實行相關(guān)護(hù)理。該類患者由于麻醉、手術(shù)的侵襲以及對手術(shù)的恐懼等因素，容易在生理和心理方面產(chǎn)生不適感[3，4]。常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理措施已無法滿足患者需要。手術(shù)室綜合護(hù)理使護(hù)理人員樹立以患者為中心的服務(wù)理念，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)送和訪視保證了手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后患者的快速康復(fù)。本研究中觀察焦慮評分、術(shù)中出血量、手術(shù)時間和下床活動時間均顯著少于對照組（P＜0.05）。表明手術(shù)室綜合護(hù)理可有效改善患者不良情緒，減少出血量，縮短手術(shù)時間，促進(jìn)患者較快康復(fù)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%（5/75），與對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（15/75）比較，顯著降低（P＜0.05）。說明手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，手術(shù)室綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。