殷少飛，張 文，莊 磊，馬海梅*

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

前 言

醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)制度是臨床上一直以來(lái)常用的分級(jí)制度，但隨著護(hù)理理論及實(shí)踐的不斷發(fā)展，對(duì)醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)制度進(jìn)行改進(jìn)的研究也在不斷增多[1]。對(duì)此，本文就對(duì)不同護(hù)理分級(jí)對(duì)甲亢住院患者直接護(hù)理時(shí)間的影響進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年12月至2017年12月在在我院住院部接受治療的136例甲亢患者作為研究對(duì)象，有男性患者61例，女性患者82例，年齡在16歲至46歲之間，平均年齡（26.53 2.37）歲。

1.2 護(hù)理分級(jí)方法

醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)制度：醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果分為1級(jí)護(hù)理、2級(jí)護(hù)理和3級(jí)護(hù)理。ADL護(hù)理分級(jí)制度：觀察患者的Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)其進(jìn)行分級(jí)，評(píng)分內(nèi)容從進(jìn)食、洗漱、穿衣等10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目10分，總分100分，分為A、B、C三級(jí)：≤40分為A級(jí)，＞40分且≤60分為B級(jí)，＞60分為C級(jí)。綜合護(hù)理分級(jí)制度：將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)制度和ADL護(hù)理分級(jí)制度進(jìn)行交叉整合，分為1A、2A、3A、1B、2B、3B、1C、2C和3C9組。

1.3 測(cè)定方式

直接護(hù)理時(shí)間測(cè)定方式采用分組的方式進(jìn)行測(cè)定，將136例患者隨機(jī)分為12組，每組有10至11例患者，選取12名護(hù)理人員分別對(duì)12個(gè)小組的患者的直接護(hù)理時(shí)間進(jìn)行測(cè)定，用秒表記錄本組患者24小時(shí)以內(nèi)需進(jìn)行的護(hù)理項(xiàng)目的護(hù)理時(shí)間，每個(gè)患者至少要重復(fù)連續(xù)的進(jìn)行3次測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩種護(hù)理分級(jí)制度的直接護(hù)理時(shí)間

通過(guò)對(duì)醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)制度和ADL護(hù)理分級(jí)制度直接護(hù)理時(shí)間進(jìn)行測(cè)定發(fā)現(xiàn)，醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)制度的1級(jí)護(hù)理直接護(hù)理時(shí)間為37.12 18.33min；2級(jí)護(hù)理直接護(hù)理時(shí)間為21.18 12.47min；3級(jí)護(hù)理直接護(hù)理時(shí)間為19.56 7.63min，且各級(jí)間的直接護(hù)理時(shí)間存在顯著差異，F(xiàn)等于40.23，P小于0. 01；兩兩進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，1級(jí)護(hù)理與2級(jí)護(hù)理間的q 等于10.12，P小于0. 01，1級(jí)護(hù)理與3級(jí)護(hù)理之間q等于13.26，P小于0. 01，2級(jí)護(hù)理與3級(jí)護(hù)理之間差異不顯著。ADL護(hù)理分級(jí)制度的A級(jí)護(hù)理直接護(hù)理時(shí)間為47.01 19.89min；B級(jí)護(hù)理直接護(hù)理時(shí)間為32.65 17.03min；C級(jí)護(hù)理直接護(hù)理時(shí)間為18.89 7.77min。ADL護(hù)理分級(jí)制度各級(jí)間的直接護(hù)理時(shí)間存在顯著差異，F(xiàn)等于98.67，P小于0. 01；兩兩進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，AB、AC、和BC之間進(jìn)行比較得到的q值分別為10.12、23.56和13.27，P均小于0.01。

2.2 綜合護(hù)理分級(jí)制度的直接護(hù)理時(shí)間

通過(guò)對(duì)綜合護(hù)理分級(jí)制度的直接護(hù)理時(shí)間進(jìn)行測(cè)定發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理分級(jí)制度的1A直接護(hù)理時(shí)間為54.64 19.64min；綜合護(hù)理分級(jí)制度的2A直接護(hù)理時(shí)間為38.56 15.36min；綜合護(hù)理分級(jí)制度的3A直接護(hù)理時(shí)間為27.56 10.23min；綜合護(hù)理分級(jí)制度的1B直接護(hù)理時(shí)間為35.89 12.01min；綜合護(hù)理分級(jí)制度的2B直接護(hù)理時(shí)間為24.14 10.10min；綜合護(hù)理分級(jí)制度的3B直接護(hù)理時(shí)間為12.89 7.23min；綜合護(hù)理分級(jí)制度的1C直接護(hù)理時(shí)間為24.01 8.89min；綜合護(hù)理分級(jí)制度的2C直接護(hù)理時(shí)間為16.54 7.01min；綜合護(hù)理分級(jí)制度的3C直接護(hù)理時(shí)間為9.23 5.11min。1A、2A、3A之間均存在顯著差異，F(xiàn)等于12.03，P小于0. 01；1B、2B、3B之間均存在顯著差異，F(xiàn)等于13.44，P小于0. 01；1C、2C、3C之間均存在顯著差異，F(xiàn)等于66.88，P小于0. 01。兩兩進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，2A與3A和2B與3B間無(wú)顯著差異（P大于0.05），2C與3C間的存在顯著差異，q值為4.56，P小于0.05。

3 討 論

在本次研究中對(duì)醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)制度、ADL護(hù)理分級(jí)制度及綜合護(hù)理分級(jí)制度是三種護(hù)理分級(jí)制度得直接護(hù)理時(shí)間進(jìn)行了探究，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)制度已不能滿足現(xiàn)階段患者的個(gè)性化需求，ADL護(hù)理分級(jí)制度更貼合實(shí)際的滿足患者的需求。對(duì)此，將這兩種分級(jí)制度進(jìn)行綜合成為綜合護(hù)理分級(jí)制度，綜合護(hù)理分級(jí)制度將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)制度和ADL護(hù)理分級(jí)制度的優(yōu)點(diǎn)很好的結(jié)合在一起，并互相彌補(bǔ)兩種制度的不足，將兩種分級(jí)的3個(gè)級(jí)別交叉整合為9個(gè)級(jí)別，雖沒有很好的將各個(gè)級(jí)別的護(hù)理時(shí)間按照長(zhǎng)短的順序進(jìn)行分開，但更細(xì)化的對(duì)患者進(jìn)行分析，從而更好的相應(yīng)護(hù)理[2]-[3]。綜上所述，綜合護(hù)理分級(jí)制度與醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)制度和ADL護(hù)理分級(jí)制度相比，更適合在臨床上應(yīng)用。