趙淑春

（山東省濟(jì)南市濟(jì)鋼醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250101）

護(hù)理安全管理是指在護(hù)理服務(wù)中保證患者身體、心理不受到損害或發(fā)生障礙的基礎(chǔ)上，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，同時所開展的護(hù)理服務(wù)不可違反相關(guān)法律規(guī)定[1]。由于血液透析的費(fèi)用較高，患者在受到疼痛折磨的時候，也要承受巨大的心理與精神負(fù)擔(dān)。血液透析的任何環(huán)節(jié)都存在較大的安全隱患，若未給予良好護(hù)理干預(yù)，也會導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[2]。因此，為了加大護(hù)理安全管理力度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，我院在血液透析室引入護(hù)理安全管理，獲得較為理想的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年6月～2017年12月期間來我院就診的血液透析患者80例作為觀察對象。利用隨機(jī)數(shù)字法將80例患者分為兩組各40例，對照組40例患者中男性26例，女性14例，年齡31～81歲，平均年齡（47.31±5.71）歲；觀察組40例患者中男性24例，女性16例，年齡19～83歲，平均年齡（46.55±5.42）歲；觀察組與對照組患者在性別、年齡等方面資料進(jìn)行比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，包括穿刺護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、生活飲食護(hù)理即健康教育等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用護(hù)理安全管理，具體實施方法：①成立護(hù)理安全管理小組，加大護(hù)理安全管理力度，由護(hù)士長及科室安全管理小組人員共同負(fù)責(zé)管理工作，并對每月護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估，對存在安全隱患的護(hù)理環(huán)節(jié)制定詳細(xì)的改進(jìn)措施，避免不安全事件的發(fā)生；對護(hù)理操作步驟進(jìn)一步完善，并制定相關(guān)的不良事件應(yīng)急預(yù)案，對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行不定期檢查，及時反饋結(jié)果并總結(jié)護(hù)理服務(wù)中存在的缺陷加以改進(jìn)。②提高護(hù)理人員培養(yǎng)力度，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理?？浦R、操作技能、透析機(jī)器的使用及養(yǎng)護(hù)、透析并發(fā)癥的緊急處理等，并于培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員的理論知識掌握程度，提升實際護(hù)理操作水平。通過衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)與講座，一些案例的學(xué)習(xí)，使護(hù)士對患者的服務(wù)態(tài)度大幅度提升，在護(hù)理服務(wù)中護(hù)理人員需注意自身言行舉止，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。③在患者透析前，要對患者的病情變化情況有所了解，給予正確有效的治療。透析前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等常規(guī)檢查，若患者檢查呈陽性，則需進(jìn)入專區(qū)由專人護(hù)理，以防感染事件發(fā)生。進(jìn)入透析室時，護(hù)理人員指導(dǎo)患者穿透析室的專用鞋，并清洗雙手，盡量避免家屬進(jìn)入透析室。對透析室的空氣、物體表面、透析液及反滲水細(xì)菌數(shù)量進(jìn)行定期檢測，同時在床上加裝防護(hù)欄，避免患者在透析室發(fā)生墜床現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自擬的護(hù)理質(zhì)量評分量表對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估，于護(hù)理干預(yù)后向患者發(fā)放調(diào)查問卷，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高；同時對患者護(hù)理干預(yù)期間中導(dǎo)管感染情況進(jìn)行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，計數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行描述且行卡方檢驗，計量資料以（±s）描述且行t檢驗，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（94.26±4.26）分，對照組護(hù)理質(zhì)量評分為（81.64±3.61）分，兩組比較t=11.9592，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組出現(xiàn)導(dǎo)管感染者1例，占比2.5%，對照組出現(xiàn)導(dǎo)管感染者7例，占比17.5%，兩組比較x2=5.0000，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

隨著人們生活水平的提升，自我保護(hù)意識也大幅度升高，護(hù)理人員在開展護(hù)理服務(wù)中所需承擔(dān)的風(fēng)險更多。本次研究采用護(hù)理安全管理方法，不僅可降低護(hù)理人員所承擔(dān)的風(fēng)險，同時也可使護(hù)理人員的責(zé)任心、自身素質(zhì)水平得到大幅度提升，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生[3]。通過加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提升護(hù)理人員的法律意識，也可在為患者提供更優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，保障護(hù)理人員自身安全，同時通過護(hù)理知識及操作技能培訓(xùn)，也可使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能顯著提高，加深對血液透析的了解，使護(hù)理模式進(jìn)一步更新完善，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時，提高患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度[4]。

本次研究中觀察組采用護(hù)理安全管理后護(hù)理質(zhì)量評分高于僅給予常規(guī)護(hù)理的對照組，P＜0.05，觀察組導(dǎo)管感染發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果提示，在血液透析室開展護(hù)理安全管理的開展可顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低導(dǎo)管感染發(fā)生率。

綜上所述，給予血液透析患者有效的護(hù)理安全管理，可進(jìn)一步提升血液透析室護(hù)理質(zhì)量，減少感染的發(fā)生，為血液透析患者營造一個安全、滿意的服務(wù)環(huán)境，促進(jìn)患者早日康復(fù)。