田朱利，朱小莉

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

嬰幼兒階段出現(xiàn)喘息在臨床中是比較常見的癥狀，造成嬰幼兒喘息或者哮喘的原因有多種，其中但凡可以引起嬰幼兒支氣管狹窄的各種病癥均會(huì)造成嬰幼兒發(fā)生喘息或哮喘[1]。為了準(zhǔn)確檢測(cè)嬰幼兒肺功能狀況以及獲得準(zhǔn)確的參數(shù)，臨床中由于常規(guī)的肺功能檢測(cè)需要患者的主動(dòng)配合，而嬰幼兒本身不具備配合常規(guī)肺功能檢測(cè)的能力，則使用潮氣呼吸功能儀進(jìn)行檢測(cè)是當(dāng)下最好的選擇[2]。潮氣呼吸功能儀能夠在嬰幼兒睡眠時(shí)記錄其自主呼吸潮氣流速容量曲線及相應(yīng)呼吸參數(shù)的變化。針對(duì)嬰幼兒哮喘的潮氣呼吸肺功能檢測(cè)，本院此次主要分析該檢測(cè)的具體操作，并探討檢測(cè)過(guò)程中的相關(guān)護(hù)理措施，故選擇了本院2016年1月至2017年1月收治的76例哮喘嬰幼兒進(jìn)行觀察，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2017年1月收治的76例哮喘嬰幼兒為觀察對(duì)象。在患兒當(dāng)中，男性患兒48例，女性患兒28例，月齡為2-33個(gè)月，平均月齡為13.6±1.2，體重范圍為3.2-15.5kg，平均體重11.2kg。以上患兒均確診為哮喘，為進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)估患兒哮喘的嚴(yán)重程度，以及為后期實(shí)施針對(duì)性治療提供基礎(chǔ)，則使用Master Screen Paed型肺功能儀（德國(guó)耶格公司生產(chǎn)）進(jìn)行肺功能的檢測(cè)。

1.2 方法

1.2.1 哮喘嬰幼兒的潮氣呼吸肺功能檢測(cè)方法

針對(duì)76例哮喘嬰幼兒以Master Screen Paed型肺功能儀進(jìn)行檢測(cè)，具體的檢查內(nèi)容包括：達(dá)峰時(shí)間比、達(dá)峰容積比、每千克體重潮氣量、呼吸頻率、潮氣呼吸流速容量環(huán)等。

潮氣呼吸檢測(cè)具體措施如下：（1）在開始檢測(cè)之前，先預(yù)熱功能儀器，大約30分鐘，并且調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，而后對(duì)室內(nèi)環(huán)境中的溫度、濕度進(jìn)行檢測(cè)與校準(zhǔn)；（2）針對(duì)所有患兒進(jìn)行基本信息或資料的錄入，如姓名、性別等；（3）檢測(cè)過(guò)程：對(duì)患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜催眠，嬰幼兒口服10%的水合氯醛口服液，劑量依據(jù)患兒體重指數(shù)控制在0.3-0.5ml/kg范圍內(nèi)，待嬰幼兒鎮(zhèn)靜進(jìn)入睡眠狀態(tài)后正式開始檢測(cè)；在檢測(cè)時(shí)，嬰幼兒體位應(yīng)當(dāng)為仰臥位，并且需要取枕頭，稍微墊高嬰幼兒的頸肩部，以實(shí)現(xiàn)嬰幼兒頭部后仰，使得嬰幼兒的氣道平直，與此同時(shí)抬高嬰幼兒下頜[3]；而后，為嬰幼兒戴上合適的面罩以罩住其口鼻，面罩的材質(zhì)為硅橡膠材質(zhì)，罩住后以食指和中指壓住嬰幼兒的兩側(cè)鼻翼，每位嬰幼兒需進(jìn)行5次檢測(cè)，并在每次的檢測(cè)過(guò)程中，對(duì)嬰幼兒的20次潮氣呼吸進(jìn)行觀察和記錄，以獲得哮喘嬰幼兒的肺功能檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 患兒潮氣呼吸肺功能檢測(cè)中的護(hù)理方法

患兒進(jìn)行潮氣呼吸肺功能檢測(cè)過(guò)程中，具體的護(hù)理方法如下：

（1）檢測(cè)前的護(hù)理：護(hù)理人員針對(duì)嬰幼兒所要進(jìn)行檢測(cè)的環(huán)境，實(shí)施環(huán)境中溫度、濕度等各項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)、校準(zhǔn)；護(hù)理人員對(duì)嬰幼兒進(jìn)行各項(xiàng)身體指標(biāo)、體征等信息的測(cè)量，如患兒的身高、體重等進(jìn)行測(cè)量，為后續(xù)的肺功能檢測(cè)做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備，測(cè)量結(jié)果需要達(dá)到精確的程度，例如測(cè)量嬰幼兒的體重時(shí)，電子稱顯示出的讀數(shù)記錄需要精確至小數(shù)點(diǎn)后1位數(shù)；對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，如告知患兒家屬肺功能檢測(cè)的目的、意義等，以獲取患兒家屬支持與積極配合；

（2）檢測(cè)過(guò)程中的護(hù)理：首先，護(hù)理人員需注意清除嬰幼兒鼻痂、呼吸道分泌物等，確保嬰幼兒的呼吸暢通；其次，在對(duì)嬰幼兒實(shí)施鎮(zhèn)靜催眠時(shí)，由于水合氯醛味辛辣且澀，嬰幼兒口服很可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等情況，因此護(hù)理人員在喂藥的過(guò)程中，可以通過(guò)使用小調(diào)羹盛藥后壓住舌頭從嘴角處喂藥，以提高嬰幼兒口服的依從性，用藥之后則可以喂少許水，并密切關(guān)注嬰幼兒的反應(yīng)；最后，待嬰幼兒進(jìn)入睡眠之后，擺放好其體位，并幫助戴好面罩，進(jìn)行潮氣呼吸檢測(cè)的過(guò)程中，密切關(guān)注嬰幼兒的面色、呼吸等，觀察檢測(cè)各相關(guān)參數(shù)變化等。

（3）檢測(cè)之后的護(hù)理：嬰幼兒經(jīng)過(guò)潮氣呼吸檢測(cè)之后，還需要對(duì)檢測(cè)功能儀以及面罩等進(jìn)行維護(hù)、消毒等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示。

2 結(jié) 果

根據(jù)此次檢測(cè)結(jié)果顯示，76例嬰幼兒哮喘程度如下：處于緩解期37例，輕度發(fā)作26例，中度發(fā)作10例，重度發(fā)作3例，嬰幼兒肺功能異常共39例，占比為51.3%。經(jīng)檢測(cè)和觀察，76例患兒主要以緩解期和輕度發(fā)作嬰幼兒為主，并且是以阻塞型通氣功能障礙為主，德國(guó)耶格masterScreen Paed 肺功能適用于嬰幼兒在睡眠狀態(tài)下檢查即可，具有無(wú)需配合、重復(fù)性、操作簡(jiǎn)單性等一系列優(yōu)點(diǎn)。

3 討 論

嬰幼兒哮喘在臨床中比較多見，為提高治療嬰幼兒哮喘效果，臨床上需要對(duì)嬰幼兒進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查和判斷。因此，在嬰幼兒哮喘的檢測(cè)過(guò)程中，目前主要使用潮氣呼吸肺功能檢測(cè)，主要用于觀察嬰幼兒肺、氣道病變情況，鑒別呼吸困難原因，評(píng)價(jià)患兒肺部疾患的嚴(yán)重程度等，由此為治療提供重要依據(jù)。但是，由于嬰幼兒本身的特殊性，以常規(guī)的肺功能檢測(cè)方法限制較大，故現(xiàn)在許多醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備，專門用于嬰幼兒肺功能的檢測(cè)。其中，Master Screen Paed 肺功能儀的檢測(cè)非常方便且獲得的參數(shù)準(zhǔn)確。就該功能儀的檢測(cè)操作以及相應(yīng)的護(hù)理措施，本院此次進(jìn)行了觀察和探究。在選擇2016年1月至2017年1月收治的76例哮喘嬰幼兒為觀察對(duì)象的基礎(chǔ)上，在護(hù)理配合下的檢測(cè)進(jìn)行順利，并獲得了準(zhǔn)確的參數(shù)。

綜上所述，在對(duì)哮喘嬰幼兒實(shí)施肺功能檢測(cè)過(guò)程中，輔以相應(yīng)的護(hù)理，可達(dá)到較好的檢測(cè)效果，并且其臨床意義重大。