葉梅

不同時期喘息性支氣管肺炎患兒潮氣呼吸功能檢查的臨床價值

葉梅

目的 探討不同時期喘息性支氣管肺炎患兒潮氣呼吸功能檢查的臨床價值。方法 86例喘息性支氣管肺炎患兒為觀察組, 另選取同時期進(jìn)行體檢的70例健康嬰幼兒為對照組, 觀察比較急性期與緩解期兩組潮氣呼吸肺功能參數(shù)相關(guān)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 急性期喘息性支氣管肺炎患兒呼吸頻率(RR)高于對照組(P＜0.05), 達(dá)峰時間比(TPTEF/TE)、達(dá)峰容積比(VPEF/VE)、25%潮氣量時呼氣流速(TEF25%)、50%潮氣量時呼氣流速(TEF50%)均低于對照組(P＜0.05)；觀察組患兒急性期RR高于緩解期, TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%指標(biāo)均低于緩解期(P＜0.05)。急性期輕度、中度及重度喘息性支氣管肺炎患兒RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%及TEF50%與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中度、輕度RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%及TEF50%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。相關(guān)分析結(jié)果顯示, 臨床癥狀評分與TPTEF/TE呈負(fù)相關(guān)(r=-0.632,P=0.021<0.05), 與VPEF/VE呈負(fù)相關(guān)(r=-0.527,P=0.030<0.05)。結(jié)論 急性期與緩解期喘息性支氣管肺炎患兒潮氣呼吸肺功能參數(shù)呈現(xiàn)不同的變化, TPTEF/TE、VPEF/VE 可反映小氣道的阻塞程度, 對于患兒病情嚴(yán)重程度及變化情況的評估具有較高的臨床價值。

喘息性支氣管肺炎；潮氣呼吸功能檢查；肺功能參數(shù)

嬰幼兒喘息性支氣管肺炎以喘息和咳嗽等為主要癥狀,其病變常累及小氣道［1］, 疾病可進(jìn)展為支氣管哮喘。常規(guī)肺功能測試受到兒童年齡的限制, 潮氣呼吸肺功能的檢測能在嬰幼兒靜呼吸狀態(tài)下檢測氣道功能, 尤其適用于無需吸氧、有自主呼吸的人群, 因此用于嬰幼兒喘息疾病的診斷與治療潛力巨大［2］。本研究探討不同時期喘息性支氣管肺炎患兒潮氣呼吸功能檢查的臨床價值, 以期進(jìn)一步提高喘息性支氣管肺炎的臨床診治水平, 現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年2月～2016年9月兒內(nèi)科住院收治的喘息性支氣管肺炎患兒86例為觀察組, 支氣管肺炎(急性期、緩解期)的診斷均參照《兒科學(xué)》(第8版)中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［3］。另選取同時期于本院進(jìn)行體檢的70例健康嬰幼兒為對照組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

表1 兩組一般資料比較

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法 在肺功能檢查室內(nèi), 待嬰幼兒進(jìn)食30 min后使用肺功能儀(德國康訊公司)進(jìn)行潮氣呼吸肺功能檢查, 注意嬰幼兒自然入睡或鎮(zhèn)靜入睡。觀察比較急性期與緩解期兩組潮氣呼吸肺功能參數(shù)指標(biāo)的變化情況, 同時分析喘息性支氣管肺炎不同病情程度(中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會哮喘學(xué)組提出的支氣管哮喘防治常規(guī)［4］中急性發(fā)作期喘息發(fā)作評價進(jìn)行評分, 分為輕度、中度、重度)之間主要潮氣呼吸肺功能參數(shù)指標(biāo)的差別, 同時判斷臨床癥狀嚴(yán)重程度評分與潮氣呼吸肺功能參數(shù)指標(biāo)之間的相關(guān)性。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%水平。肺功能病情分級依據(jù)：TPTEF/TE、VPEF/VE 28%～55%為正常, 23%～27%為輕度, 15%～22%為中度, 低于15%為重度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；相關(guān)性分析采用Spearman分析；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同時期潮氣呼吸肺功能參數(shù)指標(biāo)的變化 觀察組急性期喘息性支氣管肺炎患兒RR高于對照組(P＜0.05), 而TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%均低于對照組(P＜0.05)；觀察組患兒急性期RR高于緩解期, 余TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%指標(biāo)均低于緩解期(P＜0.05)。見表2。

2.2不同病情程度潮氣呼吸肺功能參數(shù)指標(biāo)的變化情況 觀察組急性期輕度、中度及重度喘息性支氣管肺炎患兒RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%及TEF50%與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中度、輕度RR、TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%及TEF50%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組不同時期潮氣呼吸肺功能參數(shù)指標(biāo)的變化比較

表2 兩組不同時期潮氣呼吸肺功能參數(shù)指標(biāo)的變化比較

注：與對照組比較,aP＜0.05；觀察組組內(nèi)與緩解期比較,bP＜0.05

表3 兩組不同病情程度潮氣呼吸肺功能參數(shù)指標(biāo)的變化比較

表3 兩組不同病情程度潮氣呼吸肺功能參數(shù)指標(biāo)的變化比較

注：與對照組比較,aP＜0.05；觀察組內(nèi)與中度比較,bP＜0.05

2.3臨床癥狀嚴(yán)重程度評分與潮氣呼吸肺功能參數(shù)指標(biāo)相關(guān)性分析 相關(guān)分析結(jié)果顯示, 臨床癥狀評分與TPTEF/TE呈負(fù)相關(guān)(r=-0.632,P=0.021<0.05), 與VPEF/VE呈負(fù)相關(guān)(r=-0.527,P=0.030<0.05)。

3 討論

喘息性支氣管肺炎患兒治療前后, 潮氣呼吸肺功能檢測各參數(shù)指標(biāo)表現(xiàn)出不同的特點, 因而本文認(rèn)為潮氣呼吸肺功能檢測能夠反映小氣道阻塞嚴(yán)重程度并間接用于評估患兒病情嚴(yán)重程度或治療效果, 因此具有極高的臨床價值。

本研究中, 喘息性支氣管肺炎患兒急性期RR值升高的原因是該時期氣道黏膜水腫充血致使小氣道被分泌物堵塞并進(jìn)一步使得氣道阻力大以肺通氣和換氣功能障礙為表現(xiàn), 進(jìn)而興奮呼吸中樞使得RR值升高［5］。治療后緩解期RR值明顯下降, 這說明患兒呼吸道炎癥得到控制, 小氣道阻塞的狀況得到改善所致。TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF50%、TEF25%在反映小氣道阻塞方面均具有較高的應(yīng)用價值, 是潮氣呼吸肺功能測定中的主要參數(shù)［6］。本研究中, 喘息性支氣管肺炎急性期患兒TPTEF/TE、VPEF/VE、TEF25%、TEF50%均降低,揭示患兒存在阻塞性通氣功能障礙, 經(jīng)治療后緩解期上述指標(biāo)均有所增加, 但與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),揭示患兒阻塞性通氣功能障礙仍未完全解除。

使用Spearman分析喘息性支氣管肺炎患兒臨床癥狀嚴(yán)重程度評分與潮氣肺功能指標(biāo)的相關(guān)性, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)TPTEF/ TE、VPEF/VE 越低則患兒病情越重, 兩者皆呈負(fù)相關(guān), 揭示這兩個指標(biāo)可以用于監(jiān)測患兒病情進(jìn)展, 采取相應(yīng)的治療方案可以減輕患兒痛苦［7-10］。

綜上所述, 急性期、緩解期喘息性支氣管肺炎患兒潮氣呼吸肺功能參數(shù)呈現(xiàn)不同的變化, 且治療后小氣道阻塞狀況依然存在, TPTEF/TE、VPEF/VE 在反映小氣道阻塞程度方面具有較高的臨床價值, 可用于患兒病情嚴(yán)重程度及治療效果的評估。

［1］ 孫琦瑋, 曲政海, 王沖, 等.吸入型糖皮質(zhì)激素治療嬰幼兒喘息性支氣管炎療效對比研究.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2016, 39(6): 500-503.

［2］ 張琴, 袁艷, 萬莉雅.嬰幼兒支氣管肺炎潮氣呼吸肺功能檢測的特點.天津醫(yī)藥, 2007, 35(6):471-472.

［3］ 彭文剛.小青龍湯加減治療小兒喘息性支氣管肺炎療效觀察.中國生育健康雜志, 2012, 18(5):319-320.

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(2016年版).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2016, 39(9):675-697.

［5］ 王會麗, 沙鳳珍.支氣管灌洗、機(jī)械通氣聯(lián)合高壓氧治療重癥哮喘1例的護(hù)理體會.臨床肺科雜志, 2009, 14(1):139.

［6］ 龍珍, 周曉勤, 皮桂秀, 等.潮氣呼吸肺功能在嬰幼兒哮喘診斷中的臨床價值.骨科, 2004, 28(3):167.

［7］ 張皓, 肖現(xiàn)民, 鄭珊, 等.1002例4歲以下小兒潮氣呼吸流速-容量環(huán)正常值的研究.臨床兒科雜志, 2006, 24(6):486-488.

［8］ 賀湘玲, 李云, 楊于嘉.嬰幼兒哮喘治療前后的潮氣呼吸肺功能變化.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2007, 24(10):1652-1655.

［9］ 左艷芳, 王榮, 何珺, 等.潮氣呼吸肺功能檢測在毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息患兒中的應(yīng)用.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2015(4): 357-359.

［10］ 左艷芳, 王榮, 張靜, 等.滄州地區(qū)農(nóng)村毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息患兒潮氣呼吸肺功能檢測及臨床意義.中國兒童保健雜志, 2016, 24(2):177-179.

Clinical value of tidal breathing function test in children with asthmatic bronchopneumonia at different stages

YE Mei.Department of Pediatrics, Guizhou Province Zunyi City Maternal and Child Health Hospital, Zunyi 563000, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of tidal breathing function test in children with asthmatic bronchopneumonia at different stages.MethodsThere were 86 children with asthmatic bronchopneumonia as observation group, and concurrent 70 healthy infants for physical examination as control group.Observation and comparison on changes of lung function parameters related to tidal breathing of acute and remission stage between two groups.ResultsChildren with acute asthmatic bronchopneumonia had higher respiratory rate (RR) than the control group (P＜0.05), and lower peak time ratio (TPTEF/TE), peak volume ratio (VPEF/VE), tidal expiratory flow at 25% remaining tidal volume (TEF25%) and tidal expiratory flow at 50% remaining tidal volume (TEF50%) than the control group (P＜0.05).The observation group had higher RR in acute stage than remission stage, and lower TPTEF/TE, VPEF/VE, TEF25% and TEF50% than remission stage (P＜0.05).Acute mild, moderate and severe asthmatic children with bronchial pneumonia had statistically significant difference in RR, TPTEF/TE, VPEF/VE, TEF25% and TEF50% comparing with the control group (P＜0.05).There were statistically significant differences in RR, TPTEF / TE, VPEF / VE, TEF25% and TEF50% between moderate and mild in the observation group (P＜0.05).Correlation analysis showed that the clinical symptom score was negatively correlated with TPTEF/TE (r=-0.632,P=0.021<0.05), and negatively correlated with VPEF / VE (r=-0.527,P=0.030<0.05).ConclusionTidal breathing lung function parameters showed different changes in children with asthmatic bronchopneumonia at acute and remission stage.TPTEF/TE and VPEF/VE can reflect the obstruction degree of small airways, and it has a high clinical value for assessment of severity and change of children’s condition.

Asthmatic bronchopneumonia; Tidal breathing function test; Pulmonary function parameters

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.011

2017-07-03］

563000 貴州省遵義市婦幼保健院兒科