聶橋林

隨著年齡的增長，皮膚彈性降低，出現(xiàn)衰老現(xiàn)象，影響美觀度，產(chǎn)生肌肉萎縮和皮膚松弛等現(xiàn)象。越來越多的人追求面部美容提高松弛皮膚的緊致性，而相應的技術(shù)也應運而生[1-2]。其中，面部提升除皺術(shù)中PPDO鋸齒線廣泛應用，將其皮下埋置后可提高松弛皮膚的緊致性，且療效持久，但無法改善皮膚光澤和光滑度。而PPDO鋸齒線結(jié)合PPDO螺旋線皮下埋置有效克服了單一PPDO鋸齒線的缺陷，可獲得更好的效果。本研究分析了PPDO鋸齒線結(jié)合PPDO螺旋線皮下埋置提升緊致的臨床體會，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月皮下埋置提升緊致患者90例根據(jù)治療方法分組。觀察組男1例，女44例；年齡34～58歲，平均（48.71±2.51）歲。對照組男2例，女43例；年齡34～57歲，平均（48.54±2.56）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者自愿參與本次研究，簽署同意書，具有正常凝血功能，皮膚完整，近期無抗凝藥服用史。除外肝腎功能嚴重障礙、麻醉藥物過敏、傳染疾病的患者。

1.2 方法

對照組給予單一PPDO鋸齒線治療，采用一次性帶線穿刺鈍針，用10 cm PPDO鋸齒線置入皮下，術(shù)前先評估皮下脂肪厚度和皮膚松弛度，設計進針角度、設計線和出針點等，并給予面部標記。面部皮膚碘酊消毒后給予2%利多卡因局部浸潤麻醉，在進針口用10 ml注射針頭將皮膚刺破，拔除穿刺針，用左手拇指、食指將設計線處皮膚及皮下軟組織提起，30°角沿著SMAS筋膜層刺入帶PPDO鋸齒線穿刺針，沿著設計線于SMAS 筋膜層水平潛行，直至出針點。壓住鋸齒線末端，將導引針拔除，用手掌小魚際肌在下1/2鋸齒線處皮下組織均勻按壓，促使鋸齒線齒尖刺入組織內(nèi)，有效固定鋸齒線，水平提拉鋸齒線頭端，確保皮下組織高度滿意。后提升下垂組織，并將鋸齒線的齒尖刺入組織內(nèi)，對鋸齒線進行固定，再次輕輕上下提拉鋸齒線，無滑動之后，皮下剪除外露頭端，埋置剩余鋸齒線。

觀察組則給予PPDO鋸齒線聯(lián)合PPDO螺旋線治療。選擇27G-50 mm PPDO螺旋線，沿著設計線方向，穿刺不同部位面部真皮下層，后按壓螺旋線末端，穿刺針拔除，其他部位皮下埋置相同[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組皮下埋置提升緊致效果；手術(shù)開展平均時間；治療前后患者自信心、社交生活質(zhì)量（發(fā)放調(diào)查問卷，滿分均為100分，得分越高越好）；手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

顯效：面部松弛改善75%以上，皮膚緊致性和皮膚光滑度、彈性良好；有效：面部松弛改善50%以上，具有較好的緊致性和皮膚光滑度、彈性；無效：達不到上述標準。皮下埋置提升緊致總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，作t檢驗，計數(shù)資料以%表示，作χ2檢驗，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮下埋置提升緊致效果相比較

觀察組皮下埋置提升緊致效果高于對照組，P＜0.05。其中，觀察組顯效、有效、無效分別是28例、16例和1例，總有效率是97.78%；對照組顯效、有效、無效分別是18例、13例和14例，總有效率是68.89%。

2.2 治療前后自信心、社交生活質(zhì)量相比較

治療前兩組自信心、社交生活質(zhì)量相近，P＞0.05；治療后觀察組自信心、社交生活質(zhì)量（95.12±2.13）分和（93.21±3.13）分，優(yōu)于對照組（79.13±2.92）分和（79.27±3.21）分，P＜0.05。

2.3 兩組手術(shù)開展平均時間相比較

觀察組手術(shù)開展平均時間為（84.23±11.51）min，對照組為（84.21±11.24）min，P＞ 0.05。

2.4 兩組并發(fā)癥相比較

兩組無嚴重的并發(fā)癥，P＞0.05，對照組有1例皮下淤血，觀察組有1例輕度血腫。

3 討論

面部皮膚松弛是人體老化重要表現(xiàn)，隨著人們對美觀追求不斷提高多數(shù)人選擇利用手術(shù)提高面部緊致程度，以改善面部美觀度。PPDO鋸齒線在提升面部緊致手術(shù)中廣泛應用，有效對面部松弛軟組織進行支撐和提升，獲得理想的緊致效果。但PPDO鋸齒線單純使用無法提高皮膚彈性和光滑度[4-7]。在PPDO鋸齒線的基礎上給予PPDO螺旋線皮下埋置，可將PPDO螺旋線埋置于在淺表軟組織，而PPDO鋸齒線則埋置在皮下SMAS層，進一步提升緊致效果，彌補單一PPDO鋸齒線存在的不足，從整體上提高美觀度。PPDO螺旋線置入皮膚后可自然形成螺旋栓狀，可誘導細胞分裂和再生，促進真皮層皮膚厚度增加，恢復皮膚彈性和緊繃度，還可激活休眠細胞和增強細胞活力，加速細胞新陳代謝，發(fā)揮雙重緊致作用[8-12]。

本研究中，對照組給予單一PPDO鋸齒線治療，觀察組則給予PPDO鋸齒線聯(lián)合PPDO螺旋線治療。結(jié)果顯示，觀察組皮下埋置提升緊致效果高于對照組，P＜0.05；治療后觀察組自信心、社交生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和對照組差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

綜上所述，PPDO鋸齒線聯(lián)合PPDO螺旋線治療皮下埋置提升緊致的應用效果確切，可有效提高治療的美觀度，提高緊致性，提升患者自信和社交質(zhì)量。

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