胡珊

慢性乙肝是指乙型肝炎病毒所引發(fā)的乙型病毒性肝炎，該病具有較高的傳染性，且病程較長(zhǎng)[1]；通常患者的臨床表現(xiàn)為腹脹、無(wú)力等癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至還會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣與肝掌等癥狀，對(duì)于患者的生活質(zhì)量與身體健康均造成了嚴(yán)重的影響[2]。而在臨床治療中，由于疾病的原因患者很容易出現(xiàn)不同程度的不良情緒，不愿主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作；因此，采用切實(shí)有效的護(hù)理方法，提高患者的依從性與自我效能尤為重要[3]。本次擇取70例慢性乙型病毒性肝炎患者展開研究，探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者自我效能的影響，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的70例慢性乙型病毒性肝炎患者的病例資料來(lái)自于我院2015年2月—2017年6月收治的患者，而且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將其分為兩組。其中，對(duì)照組35例患者，男患者21例，女患者14例，患者的年齡在36～73歲，平均（53.84±5.47）歲。35例實(shí)驗(yàn)組患者中，男患者20例，女患者15例，年齡在37～74歲，平均為（52.5±6.43）歲。對(duì)照組基本資料與實(shí)驗(yàn)組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：其中主要包含了健康宣教、用藥指導(dǎo)等護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組采用協(xié)同護(hù)理干預(yù)：（1）在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，由責(zé)任護(hù)士、管床護(hù)士對(duì)所有患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；（2）心理護(hù)理：由于疾病的原因，往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮以及不安的不良情緒。這些不良情況不但影響了患者的治療效果，同時(shí)也影響了患者的身心健康。因此，護(hù)理需要告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，使患者能夠充分了解疾病與治療的內(nèi)容；同時(shí)，護(hù)理人員還可以向患者講述相同病例的成功案例，幫助患者提高信心，使患者能夠積極配合治療；（3）健康宣教：護(hù)理人員需要詳細(xì)告知患者疾病的相關(guān)常識(shí)與日常自我護(hù)理的方法，護(hù)理人員可以采用集中宣教與個(gè)人指導(dǎo)的方式來(lái)進(jìn)行；使患者能夠知道乙肝病毒在現(xiàn)階段無(wú)特效療法與藥物，必須要通過飲食等方式才能夠逐漸康復(fù)；（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃；讓患者多食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，逐步增強(qiáng)蛋白質(zhì)的攝入量，以此來(lái)促使肝細(xì)胞的修復(fù)與再生；其中蛋白質(zhì)含量豐富的食物主要包含牛奶、魚肉、豆制品等；同時(shí)還需要幫助患者補(bǔ)充微量元素，例如海藻、芝麻、香菇等食物；飲食主要以清淡食物為主，少食油膩、刺激性強(qiáng)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療依從性、自我效能評(píng)分以及自我護(hù)理能力評(píng)分；其中治療依從性主要分為：完全依從、部分依從以及不依從；依從度=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)分析的工具為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)量資料以（±s）表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)；若P＜0.05，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的依從性

采用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，35例實(shí)驗(yàn)組患者治療的依從度為88.57%；35例對(duì)照組患者治療的依從度為42.86%；由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者自我效能評(píng)分與自我護(hù)理能力評(píng)分

采用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者在自我效能評(píng)分以及自我護(hù)理能力評(píng)分中均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎是臨床中的一種常見疾病，該病具有較高的傳染性，且近年來(lái)該病的病發(fā)率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢(shì)[5]。而由于受到傳染性疾病的影響，患者在治療的過程中往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙，很容易出現(xiàn)不配合治療與護(hù)理工作等情況發(fā)生；這些心理障礙不但影響了患者的身心健康，同時(shí)也降低了患者的依從性，從而增加了治療的難度[6]；因此，臨床的護(hù)理工作尤為重要。傳統(tǒng)護(hù)理方式往往是以醫(yī)囑為中心，沒有能夠全面顧及到患者的綜合情況；而協(xié)同護(hù)理則是一種以患者為中心的護(hù)理方式；協(xié)同護(hù)理最早起源于美國(guó)20世紀(jì)90年代[7]，其涉及臨床路徑的構(gòu)建、多學(xué)科護(hù)理計(jì)劃等多個(gè)方面；在慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床護(hù)理中，其能夠在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，使護(hù)理人員對(duì)所有患者的實(shí)際情況進(jìn)行討論、分析以及評(píng)估，依據(jù)所得的評(píng)估結(jié)果為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，從而有效提高護(hù)理工作的效率與效果[8]；通過心理護(hù)理，能夠有效改善患者心理不良情緒，幫助患者建立治療的信心，提高患者對(duì)于治療與護(hù)理工作的依從性[9]；通過健康宣教，能夠讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，使患者能夠在日常生活與治療的過程中注重自身的生活習(xí)慣，有效提高患者的自護(hù)能力并能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[10]；而通過飲食護(hù)理，能夠讓護(hù)理人員為患者制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃[11]；從飲食方面幫助患者自身所需要的營(yíng)養(yǎng)，提高自身的體質(zhì)健康，進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)[12-13]。在本次研究中：實(shí)驗(yàn)組患者采用協(xié)同護(hù)理干預(yù)后，35例實(shí)驗(yàn)組患者治療的依從度為88.57%（31/35）；對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)后，35例對(duì)照組患者治療的依從度為42.86%（15/35）；由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者自我效能評(píng)分與自我護(hù)理能力評(píng)分分別為：（32.62±5.81）分與（145.17±18.32）分；對(duì)照組患者自我效能評(píng)分與自我護(hù)理能力評(píng)分分別為：（21.53±4.19）分與（105.86±14.91）分；由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者自我效能評(píng)分與自我能力評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療依從度對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組患者治療依從度對(duì)比 （ ±s）

表2 兩組患者治療依從度對(duì)比 （ ±s）

組別（n=35） 自我效能評(píng)分（分） 自我護(hù)理能力評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組 32．62±5．81 145．17±18．32對(duì)照組 21．53±4．19 105．86±14．91 t值 9．159 2 9．845 7 P值 0．000 0 0．000 0

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，協(xié)同護(hù)理能夠有效提高患者治療的依從性，改善患者自我效能與自我護(hù)理能力，在慢性乙型病毒性肝炎患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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