廖 艷

（淮南市第一人民醫(yī)院，安徽 淮南 232000）

走動(dòng)式管理是一種新型管理模式，主要指的是企業(yè)高級管理人員進(jìn)入基層生產(chǎn)車間，了解實(shí)際生產(chǎn)運(yùn)營情況，從而制訂針對性解決策略幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展。重癥醫(yī)學(xué)科針對危重病人提供醫(yī)療服務(wù)，集中了整個(gè)醫(yī)院內(nèi)的危重病人，擁有大量先進(jìn)急救設(shè)備與監(jiān)測儀器，但同時(shí)也是發(fā)生醫(yī)患糾紛較多的場所，因此其護(hù)理管理工作舉足輕重。我院自2011年1月在重癥監(jiān)護(hù)病房中應(yīng)用走動(dòng)式管理，得到了大多病人的認(rèn)可，下面主要論述應(yīng)用策略：

1 資料與方法

1.1 資料

重癥醫(yī)學(xué)科共有11張床位，33名護(hù)士，其年齡在22—38歲之間。3人屬于主管護(hù)師、10人屬于護(hù)師、20人屬于護(hù)士。其中20人從事護(hù)士工作不足8年，3人超過了8年，10人超過了10年。學(xué)歷情況：5人屬于本科，25人屬于?？?，3人屬于中專。負(fù)責(zé)全天候護(hù)理工作。再有，我科還負(fù)責(zé)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的帶教工作。

1.2 方法

1.2.1 現(xiàn)場管理人員必須具備下面資質(zhì)學(xué)歷達(dá)到?？埔陨希毞Q達(dá)到主管護(hù)師以上，在重癥監(jiān)護(hù)工作崗位工作超過5年，有著較強(qiáng)的合作意識(shí)與堅(jiān)實(shí)的護(hù)理理論，有著清晰的工作思路，隨機(jī)應(yīng)變能力強(qiáng)，掌握心理學(xué)知識(shí)，有著較強(qiáng)的交流能力。

1.2.2 制訂制度

只有制訂合理的制度才能保證管理工作的順利開展，走動(dòng)式管理也不例外。要求根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理實(shí)際管理工作、依據(jù)實(shí)用性原則制訂，包括下面內(nèi)容：

1）要求現(xiàn)場管理人員做到：現(xiàn)場管理人員每天進(jìn)入重癥護(hù)理監(jiān)護(hù)室走動(dòng)要在6小時(shí)以上，要求掌握現(xiàn)場護(hù)理監(jiān)督內(nèi)容與安全情況，防止發(fā)生與無關(guān)人員聊天現(xiàn)象。每個(gè)現(xiàn)場管理人員必須隨身攜帶“巡視檢查記錄表”，在走動(dòng)過程中完成記錄工作，一旦在走動(dòng)過程中發(fā)現(xiàn)在行為方面、物品方面、環(huán)境方面存在安全隱患則需立即上報(bào)科內(nèi)護(hù)士長。護(hù)士長要每周檢查一次“巡視檢查記錄表”并做出正確評價(jià)，要解決巡視中發(fā)現(xiàn)的問題。2）現(xiàn)場管理人員的責(zé)任包括：設(shè)置二名管理人員，責(zé)任有：第一，考察環(huán)境安全情況，及時(shí)做好檢查指導(dǎo)工作。第二，幫助護(hù)士長共同做好急救藥品、物品、設(shè)備的管理工作。第三，科學(xué)確定護(hù)士的工作情況，提出科學(xué)配置護(hù)士資源的意見，可以隨時(shí)代替護(hù)士長工作。第四，預(yù)測危重病人在治療、轉(zhuǎn)院、出院等過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)。第五，幫助有關(guān)人員處理危重病人的治療、轉(zhuǎn)院、出院等工作。第六，對護(hù)士使用各種藥物做出正確評價(jià)。第七，發(fā)現(xiàn)護(hù)理糾紛及時(shí)上報(bào)。第八，及時(shí)處理護(hù)理技術(shù)問題。第九，嚴(yán)格控制科室成本，二名現(xiàn)場管理人員要分班，嚴(yán)格落實(shí)全天候執(zhí)班制度。滿一周后輪班，全面負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量，在雙休日完成交接班，在執(zhí)班過程中設(shè)計(jì)一小時(shí)的吃飯時(shí)間[1]。3）現(xiàn)場檢查監(jiān)督內(nèi)容：主要管理護(hù)理人員工作、病人治療、時(shí)間、護(hù)理操作過程等。4）人員獎(jiǎng)懲：直接處理違規(guī)違紀(jì)人員，對在護(hù)理工作中不依據(jù)操作規(guī)程進(jìn)行操作的，經(jīng)過現(xiàn)場管理人員調(diào)查屬實(shí)的，人員所在班組組長要同時(shí)承擔(dān)必要責(zé)任；經(jīng)他人舉報(bào)調(diào)查屬實(shí)的、其他領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的，其所在班組組長與班組護(hù)士要同時(shí)承擔(dān)責(zé)任。上級護(hù)士長發(fā)現(xiàn)的，所在科內(nèi)護(hù)士長、現(xiàn)場管理人員、班組組長、護(hù)士都需承擔(dān)責(zé)任。對于對工作不負(fù)責(zé)、工作效率低下的，在一個(gè)月內(nèi)連續(xù)發(fā)生護(hù)理糾紛的，依據(jù)有關(guān)規(guī)定對其嚴(yán)厲懲罰。如果在走動(dòng)式管理過程中經(jīng)現(xiàn)場管理人員提醒、沒有發(fā)生人身傷害事故、沒有發(fā)生設(shè)備事故、在一個(gè)季度內(nèi)沒有出失誤的，醫(yī)院護(hù)理部門要依據(jù)有關(guān)規(guī)定給予必要的獎(jiǎng)勵(lì)。

1.2.3 制度的落實(shí)工作

1）針對現(xiàn)場管理人員提供研討、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考試等各種機(jī)會(huì)，保證現(xiàn)場管理人員掌握走動(dòng)式管理內(nèi)容與方法，明確操作流程，逐步提高現(xiàn)場管理人員的思想認(rèn)識(shí)，保證其自覺遵守護(hù)理規(guī)定，嚴(yán)格管理自己的言行。針對監(jiān)督檢查過程中出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，要及時(shí)通知相關(guān)責(zé)任人，令其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)改正，并將整改情況上報(bào)護(hù)士長。2）重癥醫(yī)學(xué)科的病人病情嚴(yán)重、長期在床休息、要求得到高質(zhì)量護(hù)理，因此要求提供高水平的護(hù)理；同時(shí)要指導(dǎo)護(hù)士的護(hù)理工作，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中出現(xiàn)問題要幫助護(hù)士及時(shí)處理，將護(hù)理隱患消除于萌芽狀態(tài)[2]。3）每周的護(hù)士晨會(huì)要總結(jié)現(xiàn)場管理人員的檢查情況，使走動(dòng)式管理收到較好的效果。

2 結(jié)果

2.1 病人滿意度得到了提升

實(shí)行走動(dòng)式管理達(dá)到了大多數(shù)病人的認(rèn)可，表明走動(dòng)式管理可以大范圍推廣。

2.2 護(hù)理質(zhì)量得到了提高

實(shí)行走動(dòng)式管理使護(hù)理人員有效提高了護(hù)理質(zhì)量，表明此種方法有著較強(qiáng)的實(shí)用性。

2.3 提高了科室收入

實(shí)行走動(dòng)式管理幫助醫(yī)院提高了經(jīng)濟(jì)收益，節(jié)約了成本支出，表明其經(jīng)濟(jì)性特點(diǎn)突出。

3 討論

走動(dòng)式管理模式是一種新興管理模式，在提高護(hù)理質(zhì)量方面有著突出表現(xiàn)，能夠加強(qiáng)管理人員、護(hù)理人員與病人的交流，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作存在的安全隱患，創(chuàng)建良好的護(hù)理氛圍。有利于管理人員及時(shí)掌握病人的治療需求，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系[3]。實(shí)行走動(dòng)式管理可以有效節(jié)約醫(yī)院的成本支出，提高經(jīng)濟(jì)收益。同時(shí)可以提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，主動(dòng)約束自己的言行。有利于管理人員及時(shí)掌握臨床一手資料，實(shí)行人性化護(hù)理。

有數(shù)據(jù)顯示，實(shí)行走動(dòng)式管理可以達(dá)到病人的滿意，幫助科室提高經(jīng)濟(jì)收入，減少耗材支出。因此在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作中引入走動(dòng)式管理有利于提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，創(chuàng)建輕松和諧的護(hù)理氛圍。