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        女性青春期后遲發(fā)性痤瘡與雄激素的相關(guān)性研究

        2013-07-01 19:58:36
        中國醫(yī)藥指南 2013年21期
        關(guān)鍵詞:皮脂腺遲發(fā)性睪酮

        柳 樸 張 霞

        (東莞市太平人民醫(yī)院,廣東 東莞 523907)

        女性青春期后遲發(fā)性痤瘡與雄激素的相關(guān)性研究

        柳 樸 張 霞

        (東莞市太平人民醫(yī)院,廣東 東莞 523907)

        目的 研究女性青春期后遲發(fā)性痤瘡與雄激素的關(guān)系。方法 采用病例對照研究的方法,選青春期后遲發(fā)性痤瘡女性患者30例為病例組,同年齡段無痤瘡的女性健康體檢者30例為對照組,用放射免疫法檢測雄激素水平。結(jié)果 女性青春期后遲發(fā)性痤瘡患者與健康體檢者相比,血清睪酮水平無明顯差異(P<0.05)。結(jié)論 青春期后遲發(fā)性痤瘡患者外周血血清雄激素水平無明顯升高,推測為局部皮膚5-α還原酶活性強(qiáng),使睪酮轉(zhuǎn)換為活性更強(qiáng)的二氫睪酮,推測青春期后遲發(fā)性痤瘡與雄激素源性脫發(fā)有相似的發(fā)病機(jī)理。

        青春期后遲發(fā)性痤瘡;睪酮;二氫睪酮;5-α還原酶

        痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病,流行病學(xué)資料顯示有85%的青少年患有痤瘡,42.5%的男性和50.9%的女性在20歲以后仍然患有痤瘡[1]。青春期后痤瘡是指25歲以后的痤瘡,Goulden將其分為持續(xù)性和遲發(fā)性兩種,前者指25歲以前發(fā)病臨床表現(xiàn)持續(xù)到25歲以后者,后者為25歲以后發(fā)病[2]。近年來門診青春期后遲發(fā)性痤瘡患者較前增多,且以女性為主。為研究青春期后遲發(fā)性痤瘡與雄激素的相關(guān)性,設(shè)計本研究如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象

        病例組:2012年1月至2012年12月在東莞市太平人民醫(yī)院皮膚科就診的女性痤瘡患者30例。入選標(biāo)準(zhǔn):①年齡>25歲,且青春期無明顯痤瘡病史。②未進(jìn)行過系統(tǒng)痤瘡治療者。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠或者哺乳期患者。②有已確診的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者,如甲狀腺、垂體、腎上腺疾病等。③有自身免疫性疾病或者因自身免疫性疾病正在服用激素者。所有患者均簽署知情同意書,并報醫(yī)院倫理學(xué)委員會通過。對照組30例。年齡與實驗組相匹配的健康女性體檢者。

        1.2 實驗方法

        ①采血:在月經(jīng)期第2~5d,早上空腹8點抽血,分離血清-20℃保存?zhèn)溆谩"诓G酮檢測:采用睪酮放射免疫測定試劑盒(RIA KIT ,深圳拉爾文醫(yī)學(xué)生物工程公司),嚴(yán)格按說明書操作。檢測儀器為上海日環(huán)光電儀器有限公司生產(chǎn)的SN-697全自動雙探頭放射免疫γ計數(shù)器。

        1.3 統(tǒng)計方法

        采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用t檢驗。

        2 結(jié) 果

        病例組年齡25~35歲,平均年齡27.72歲;對照組年齡25~36歲,平均年齡28.02歲;兩組年齡對比差異無顯著意義(P<0.05)。女性青春期后遲發(fā)性痤瘡患者血漿睪酮輕度升高,與正常對照組相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 女性青春期后遲發(fā)性痤瘡患者血清睪酮測定結(jié)果

        3 討 論

        既往的一些研究認(rèn)為青春期痤瘡患者較同齡不發(fā)生痤瘡者,雄激素水平顯著升高,且大部分青春期痤瘡患者持續(xù)至25歲左右癥狀緩解。本人認(rèn)為可能的解釋為:青春期前只有腎上腺產(chǎn)生少量的雄激素,青春期開始后性腺開始發(fā)育,并逐漸產(chǎn)生性激素,皮脂腺由于受突然升高的雄激素的影響導(dǎo)致皮脂腺體積增大和皮脂分泌增多,毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常,致皮脂排泄不暢,形成脂栓引發(fā)痤瘡;青春期后性激素分泌趨于穩(wěn)定,皮膚為適應(yīng)局部微環(huán)境也會進(jìn)行復(fù)雜有序的自我調(diào)節(jié),毛囊口擴(kuò)大(利于皮脂排出),皮膚pH值發(fā)生改變(不利于痤瘡丙酸桿菌大量繁殖),皮膚經(jīng)過自身調(diào)整而適應(yīng)了新的性激素水平,25歲以后很少再發(fā)病。

        本研究發(fā)現(xiàn)青春后遲發(fā)性痤瘡患者與同齡未發(fā)生痤瘡者相比,血清雄激素水平無顯著差異,且臨床上我們也多發(fā)現(xiàn),青春期后遲發(fā)性痤瘡皮損相對集中,以上唇及頦部最多為多見,以粉刺及炎性丘疹或丘膿皰疹為主,少有炎性結(jié)節(jié),抗生素治療效果差。工作中我們同樣也發(fā)現(xiàn),男性雄激素源性脫發(fā)患者與同齡無脫發(fā)的男性相比,血清雄激素水平無顯著差異,皮損集中發(fā)生在頂部,主要表現(xiàn)為頂部頭發(fā)稀疏,發(fā)際線后移。臨床實踐和實驗研究的結(jié)果,使我們聯(lián)想到青春期后遲發(fā)型痤瘡與男性雄激素源性脫發(fā)有相似之處,推測青春期后遲發(fā)性痤瘡患者,在遺傳因素的作用下,受基因的有序調(diào)控,在后天一些因素的影響下,皮膚局部5α還原酶轉(zhuǎn)錄增強(qiáng),激活睪酮轉(zhuǎn)換為二氫睪酮,作用于皮脂腺發(fā)生炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹和丘膿皰疹,而青春期后皮膚pH值發(fā)生改變,如上段所述,不利于痤瘡丙酸桿菌繁殖,這也可以解釋青春期后痤瘡患者比較少發(fā)生炎性結(jié)節(jié)、深在性囊腫,及抗生素治療效果不佳的現(xiàn)象。下一步,如有條件我們將考慮進(jìn)行多家醫(yī)院的多中心合作,進(jìn)行前瞻性的隊列研究,進(jìn)一步驗證上述結(jié)論。

        [1] Collier CN,Harper JC,Cantrell WC,et al.The prevalence of acne in adults 20 years and older [J].J AM Acad Dermatol,2008,58(1):56-59.

        [2] Goulden V,Clark SM,Cunliffe WJ.Postadolescent acne:a review of clinical features[J].Br J Dermatol,1997,136(1):66.

        R751

        B

        1671-8194(2013)21-0183-02

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