■復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 昌薇

我國(guó)早在《本草綱目》中就有對(duì)柚子的記載：飲食，去腸胃中惡氣，解酒毒，治飲酒人口氣，不思食口淡，化痰止咳。現(xiàn)代科學(xué)研究也證實(shí)，柚子中富含類胰島素、果膠、維生素、礦物質(zhì)和粗纖維等活性成分，能抑菌、抗癌、降血糖、抗氧化，具有止咳化痰、助消化、降血壓、通便、減肥等功效。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)，柚子/柚子汁（尤其是西柚）與某些藥物同服，會(huì)影響藥物的療效甚至引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這是為什么呢？

柚子中含有呋喃豆香素、柚皮素等活性成分，能夠抑制人體內(nèi)的一些代謝酶的活性。這些酶不僅參與許多芳烴、碳?xì)浠衔?、胺、非甾體類抗炎藥物以及他汀類藥物等的代謝消除，還能結(jié)合多種內(nèi)源性物質(zhì)，比如膽汁酸、雄激素、雌激素等，同時(shí)也是參與藥物葡萄糖醛酸化反應(yīng)最多的酶，包括抗癌藥物等。

當(dāng)某些也需要通過(guò)這些酶代謝的藥物與柚子同服時(shí)，就可能會(huì)影響藥物的代謝以及排泄，引起血藥濃度的變化，藥效隨之改變，導(dǎo)致不良反應(yīng)加重，甚至出現(xiàn)中毒或產(chǎn)生未知的臨床后果。

出于合理安全用藥的考慮，下面介紹一些與柚子同服存在禁忌的藥物，以期為大家提供一些日常知識(shí)。

【降壓藥】柚子本身含有豐富的鉀元素，具有降壓作用，加上其還能夠使降壓藥物的血藥濃度增加，因此服藥期間食用柚子相當(dāng)于加大藥量，可能導(dǎo)致血壓驟降，使患者出現(xiàn)不適，輕者出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力，嚴(yán)重的可能還會(huì)誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或者腦卒中。

【降脂藥物】柚子可抑制代謝他汀類藥物的代謝酶，他汀藥物與柚子同服，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加肝損傷概率、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至引起腎衰竭。

【安眠藥】柚子會(huì)延長(zhǎng)地西泮、咪達(dá)唑侖等安眠藥物的代謝，延長(zhǎng)其在體內(nèi)的停留時(shí)間，加重嗜睡、頭暈等后遺癥狀，導(dǎo)致服用第二天出現(xiàn)“宿醉”現(xiàn)象，對(duì)于司機(jī)和高危精密操作的人群尤需注意。

【避孕藥】柚子會(huì)阻礙女性對(duì)避孕藥的吸收和利用，因此服用藥物期間吃柚子可能會(huì)導(dǎo)致避孕失敗。

【抗過(guò)敏藥物】柚子能誘發(fā)特非那定等抗過(guò)敏藥物的不良反應(yīng)，導(dǎo)致頭暈、心悸、心律失常等癥狀。

還有研究發(fā)現(xiàn)，柚子與免疫抑制劑（如環(huán)孢素）之間也存在禁忌。

不過(guò)，不同的人對(duì)柚子的反應(yīng)存在個(gè)體差異。研究發(fā)現(xiàn)，只有部分人群喝了柚子汁之后服用上述藥物，血藥濃度比同等量的水服藥后升高數(shù)倍甚至上百倍。因此，對(duì)于少量吃了柚子并服藥的患者來(lái)說(shuō)，不要在服藥的同時(shí)吃柚子即可。