賈俊新

【摘要】 目的 探討呼吸內(nèi)科老年住院患者中的常見護理問題與護理對策。方法 80例呼吸內(nèi)科老年住院患者， 隨機分為參照組與研究組， 各40例。參照組采用常規(guī)護理， 研究組針對患者護理問題做護理干預(yù)， 觀察并比較兩組患者接受護理后的護理問題， 包括日常護理問題、飲食問題、皮膚問題、用藥問題、心理問題等發(fā)生情況。結(jié)果 研究組日常護理問題發(fā)生率為12.50%， 皮膚問題發(fā)生率為15.00%， 飲食問題發(fā)生率為7.50%， 用藥問題發(fā)生率為10.00%， 心理問題發(fā)生率為32.50%， 均顯著低于參照組的32.50%、37.50%、27.50%、27.50%、57.50%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科老年住院患者中的常見護理問題多樣， 需要針對科室實際情況做好調(diào)整， 提升護理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；老年住院患者；常見護理問題；護理對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.094

呼吸內(nèi)科的老年患者群體較大， 該類患者中多疾病合并存在的情況較為常見， 例如常見的冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂與其他慢性疾病， 進而導(dǎo)致該類群體的治療與護理工作需要特殊處理， 從而保證護理的安全與效果[1]。本文選取2016年2月～2017年5月本院接收的呼吸內(nèi)科老年住院患者80例， 分析常見護理問題與護理干預(yù)后的護理問題發(fā)生情況， 內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年5月本院接收的呼吸內(nèi)科老年住院患者80例， 隨機分為參照組與研究組， 各40例。參照組中男27例， 女13例；年齡60～82歲， 平均年齡（68.9±4.7）歲；疾病情況：慢性阻塞性肺疾病24例， 慢性支氣管炎16例。研究組中男25例， 女15例；年齡60～83歲， 平均年齡（69.5±5.1）歲；疾病情況：慢性阻塞性肺疾病22例， 慢性支氣管炎18例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組采用常規(guī)護理， 研究組針對患者護理問題做護理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 分析護理常見問題 常見問題主要集中在日常護理問題、飲食問題、皮膚問題、用藥問題、心理問題等方面[2]。日常護理問題主要是老年患者摔傷跌倒、視力下滑、平衡能力差[3]；記憶力與視力條件差導(dǎo)致用藥與環(huán)境觀察不到位， 引發(fā)危險情況， 甚至走失[4]；此外還有睡眠質(zhì)量差， 因為身心因素干擾導(dǎo)致睡眠障礙嚴(yán)重化。飲食問題主要是由于患者一般有慢性疾病， 對飲食有更多的嚴(yán)格要求， 容易因為營養(yǎng)攝取不足、吸收能力差導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病， 或者影響其他疾病的安全指標(biāo)。皮膚問題主要是患者長時間臥床缺乏活動， 同時消瘦與營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致壓瘡后其他皮膚問題[5]。用藥問題主要是患者機體能力弱， 對藥物的耐受力差， 容易導(dǎo)致多種藥物不良反應(yīng)， 或者出現(xiàn)漏服、錯服、藥物中毒等情況。心理問題主要是老年患者由于病情反復(fù)、病程長、生理不適感、治療費用壓力等各方面導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)過重， 引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒。

1. 2. 2 護理對策 ①日常護理問題。要注重環(huán)境管理， 保證安全性， 充分利用床欄， 隨時查看床欄是否處于使用中， 設(shè)置各空間的扶手， 包括走廊、廁所、樓梯、電梯等區(qū)域， 做好地面清潔管理， 避免濕滑。廁所設(shè)置防滑墊。同時注重陪護人員的支持， 囑咐家屬保證24 h的陪護。②皮膚問題。要做好患者活動訓(xùn)練的指導(dǎo)， 定時翻身扣背， 保持每2小時1次， 更換體位， 并且做好受壓區(qū)域的按摩， 促進血運循環(huán)， 保證皮膚清潔干燥， 如果有污染要及時清潔處理， 甚至要涂抹一定潤膚藥膏， 保證床鋪平整清潔， 避免受壓區(qū)域長時間后產(chǎn)生壓瘡[6]。適度的做好下肢抬升， 尤其是長時間臥床者， 促進下肢靜脈血回流， 避免深靜脈血栓[7]。③飲食問題。要依據(jù)患者個體情況做差異性的飲食方案， 保證患者飲食喜好與疾病情況， 提升飲食管理的適宜性。要充分考慮患者綜合身體情況[8]， 具體細(xì)化， 讓家屬或者陪護人員有更好的操作明確度， 避免籠統(tǒng)概括。同時要定時查看患者飲食情況， 做好及時的提醒。也可以為患者提供醫(yī)院餐， 確保飲食管理準(zhǔn)確無誤。④用藥問題。要做好用藥管理， 及時提醒藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 提升患方自覺反饋能力。同時要在用藥時間做好用藥提醒與監(jiān)護， 要充分發(fā)揮陪護人員與家屬的力量支持， 確保用藥監(jiān)督工作落實到位， 及時反饋用藥感受[9]。⑤心理問題。要做好必要的護患溝通， 也可以多從陪護人員那了解患者整體動態(tài)的心理變化， 從而有的放矢的做好心理疏導(dǎo)。要充分綜合患者各方面情況， 建立良好的護患關(guān)系， 提升患者對護理人員的信任感， 提升配合度， 可以讓康復(fù)出院患者做現(xiàn)身說法， 提升治療信心[10]。也需要做好陪護人員與家屬的心理建設(shè)， 避免其不負(fù)責(zé)或者負(fù)面情緒影響患者恢復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者接受護理后的護理問題， 包括日常護理問題、飲食問題、皮膚問題、用藥問題、心理問題等發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組日常護理問題發(fā)生率為12.50%， 皮膚問題發(fā)生率為15.00%， 飲食問題發(fā)生率為7.50%， 用藥問題發(fā)生率為10.00%， 心理問題發(fā)生率為32.50%， 均顯著低于參照組的32.50%、37.50%、27.50%、27.50%、57.50%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。endprint

3 討論

呼吸內(nèi)科老年住院患者中運用護理干預(yù)需要有的放矢的展開， 一方面需要考慮護理服務(wù)發(fā)展情況， 借鑒其他機構(gòu)的方法， 另一方面需要考慮本醫(yī)院的實際情況， 讓護理服務(wù)與實際需求相聯(lián)系， 避免籠統(tǒng)的照搬而導(dǎo)致的水土不服。要做好護理人員培訓(xùn)管理， 確保人工綜合素質(zhì)符合實際工作所需。要注重護理服務(wù)思想管理， 提升責(zé)任心， 保持良好的服務(wù)態(tài)度， 避免護患矛盾與沖突， 提升患方治療配合度。本文研究結(jié)果顯示， 研究組日常護理問題發(fā)生率為12.50%， 皮膚問題發(fā)生率為15.00%， 飲食問題發(fā)生率為7.50%， 用藥問題發(fā)生率為10.00%， 心理問題發(fā)生率為32.50%， 均顯著低于參照組的32.50%、37.50%、27.50%、27.50%、57.50%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 呼吸內(nèi)科老年住院患者中的常見護理問題多樣， 需要針對科室實際情況做好調(diào)整， 提升護理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張云云， 周榮. 呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題及對癥護理干預(yù)效果分析. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（35）：114-115.

[2] 孫璐， 楊春玲， 張琪， 等. 呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題和對策. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2015（22）：63.

[3] 石秀英. 呼吸內(nèi)科老年住院患者常見的護理問題及解決對策. 養(yǎng)生保健指南， 2017（6）：157.

[4] 鄭淑華. 呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護理問題調(diào)查及對策分析. 中國實用護理雜志， 2012， 28（9）：56-57.

[5] 祁金云. 呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護理問題分析與對策. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2012， 10（12）：420-421.

[6] 王旸. 探討呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護理問題的調(diào)查及對策分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016（4）：114-115.

[7] 李麗春. 呼吸內(nèi)科老年患者常見的護理問題及對策. 大家健康旬刊， 2013（23）：227-228.

[8] 劉茸茸， 甄永霞. 探討呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護理問題的調(diào)查及對策分析. 醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版）， 2016（6）：00168.

[9] 喬改平. 呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護理問題調(diào)查及對策. 中外女性健康研究， 2015， 12（15）：88-89.

[10] 蔣敏. 呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護理問題和對策. 養(yǎng)生保健指南， 2016（32）：337.

[收稿日期：2017-11-02]endprint