楊美真

【摘要】 目的：探討情景模擬教學法在手術室實習護生帶教中的作用。方法：選取2014年5月-2015年3月在筆者所在醫(yī)院實習的24例名護生，采用傳統(tǒng)帶教，2015年5月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院實習的24名護生，帶教中采用情景模擬教學法，對比帶教效果。結果：觀察組的操作技能（外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、擺臺、鋪無菌巾）和理論考核評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組和觀察組對帶教工作的滿意度分別為75.00%和95.83%，觀察組優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：手術室實習護生帶教中運用情景模擬式教學法可有效提高帶教效果，值得在帶教中推廣應用。

【關鍵詞】 情景模擬教學法； 手術室； 護生； 帶教

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.081 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0156-02

護生的臨床實習是重要的教學階段，是護生培養(yǎng)必不可少的一個階段，通過手術室實習可使護生的技能操作、邏輯思維、職業(yè)道德、創(chuàng)新意識等得到顯著提高[1]。手術室的護理與病房護理相比有更高的要求，其具有更強的專業(yè)性和實踐性，對護生也有更高的要求，手術室實習護生帶教的過程中教學方法對實際帶教效果有直接影響，關系到護生培養(yǎng)的質量[2-3]。情景模擬教學法是護生帶教過程中一種常用的教學模式，其在實際應用過程中需創(chuàng)造一個接近實際工作或生活的場景，在此過程中需護生在不同場景中擔任不同的角色，護生更容易投入到工作內容中，可有效提高護生學習的積極性[4]。本次研究旨在探討情景模擬式教學法在手術室實習護生帶教中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院從2015年5月對手術室實習的護生實施情景模擬教學法，選取2015年5月-2016年6月到筆者所在醫(yī)院實習的24名護生設為觀察組，其中男4例，女20例，年齡19～22歲，平均（20.31±1.05）歲，學歷：大專14例，本科10例。另選取2014年5月-2015年3月來筆者所在醫(yī)院實習的24名護生設為對照組，其中男3例，女21例，年齡19～23歲，平均（21.31±1.15）歲，學歷：大專15例，本科9例。兩組實習護生帶教老師相同。兩組護生一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教方法。護生在手術室實習過程中進行集中理論講課，借助模型或其他教學工具對相關護理操作進行指導和示范。護生在實際的學習中采用自學和練習相結合的方法。

觀察組在手術室?guī)Ы痰倪^程中采用情景模擬教學法。（1）帶教老師對護生進行全面的入科講解。護生入科后首先需要對科室情況有全面的了解，護生入手術室第1天，帶教老師向護生介紹手術室的環(huán)境及在手術室中應注意的事項，帶教老師向護生詳細介紹手術室的各項規(guī)章制度，對各項規(guī)章制度進行詳細講解。帶教老師對護生進行入科教育，入科教育的主要內容包括手術室的環(huán)境、常用手術器械、無菌操作技巧、突發(fā)事件處理等。對于手術室中的各項基礎操作，帶教老師需為護生親自模擬示范，常見的基礎操作有外科洗手法、無菌操作、手術器械傳遞等。帶教老師示范結束后由護生親自操作，在此過程中帶教老師需進行監(jiān)督和指導。護生對基本操作完全掌握后由帶教老師對其進行指導，考核合格后進行其他帶教內容的學習。（2）無菌操作臺整理的模擬。無菌操作臺整理模擬開始前需提前準備好手術所需的各類用具，包括輔料包、器械包等[5]。實際模擬開始時由帶教老師為護生進行示范模擬，嚴格按照規(guī)定在無菌手術臺上對各種手術用具進行準備和整理。帶教老師在模擬操作的過程中邊操作邊向護生講解。詳細向護生講解無菌臺的鋪法、各類手術用品的擺放等，對于操作中的重難點需向護生進行重點強調，加深護生的記憶。帶教老師模擬操作完成后由護生進行模擬操作，帶教老師在旁進行監(jiān)督和指導，對護生操作過程中存在的不足之處及時指出，要求其及時改正。（3）安排護生觀摩手術流程。護身觀摩手術是獲得護理操作技能的重要途徑，在條件允許的情況下安排護生觀摩手術操作流程[6]。護生在觀摩過程中認真觀察物料的準備、無菌臺的整理、手術器械的傳遞、護士同手術醫(yī)生的配合等。護生在觀摩的過程中要注意觀察各操作的要點，觀摩結束后同其他護生進行探討，向帶教老師匯報觀摩結果。（4）實習2周后護生在帶教老師的陪同下進行一次情景模擬教學查房。護生依次準備手術器械、輔料、擺體位用品等操作。護生進行手術室護理工作程序和手術配合的過程中護生可自行選擇手術病例，護生分別扮演巡回護士、司械護士、手術醫(yī)生、管床護士、麻醉師、患者、患者家屬等角色。模擬結束后帶教老師根據(jù)護士實際模擬狀況進行評價，對于護生實習中的一些不足之處提出問題，最后由帶教老師進行總結。（5）出科考核。在護生實習的最后一周由帶教老師對護生的實習情況進行考核和評價?？己藘热葜饕ㄗo生對基礎理論知識及操作技能的掌握情況，對帶教過程中所進行的各類培訓進行考核，最終由帶教老師對護生的實際實習效果進行準確評價。

1.3 觀察指標

采用操作考試和理論考試的方法對護生的實際實習效果進行評價。采用筆者所在醫(yī)院自制的教學方法滿意度調查表調查護生對教學的滿意度。分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組操作技能和理論知識考核結果比較

觀察組的操作技能（外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、擺臺、鋪無菌巾）和理論考核評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。endprint

2.2 兩組對教學的滿意度比較

對照組和觀察組對帶教工作的滿意度分別為75.00%和95.83%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術室是醫(yī)院中一個重要科室，手術室的護理工作與其他科室相比具有更高的要求，手術室的工作節(jié)奏較快，患者的病情具有多樣性，同時對理論知識也有較高要求[7-8]。因此，這就對手術室護理帶教工作提出更高要求。手術室護理帶教對護生的培養(yǎng)有重要意義，是護生培養(yǎng)過程中必不可少的環(huán)節(jié)。手術室護理帶教方法直接影響到護理帶教教學效果，有效的教學模式可使教學工作的效果得到顯著提高[9]。

本次研究中，觀察組實習護生在實習的過程中應用情景模擬教學法。該教學模式與傳統(tǒng)的帶教模式相比可以更好發(fā)揮護生的主觀能動性，護生的學習興趣和工作能力可得到顯著提高。通過情景模擬教學，護生可以親自體驗到護士、醫(yī)生及家屬的感覺，對所學的知識會有更深的認識[10]。另外，情景模擬教學也可及時糾正護士在實習過程中存在的不足之處，使護生的學習態(tài)度更加端正，對實習工作中的不當之處能及時發(fā)現(xiàn)并改正。情景模擬教學可以更好發(fā)揮教師的主導作用，教學質量可得到顯著提高[11]。情景模擬教學中可以有效突出學生的主體地位，學生的心理負擔可有效減輕，護生可以在更加輕松的環(huán)境中進行學習。情景模擬教學開展的過程中帶教老師需提前準備教學設計，提前安排情景模擬，使護理帶教的各種工作可以更加有條不紊開展[12]。

本次研究中，對照組采用傳統(tǒng)的帶教方式，觀察組則運用情景模擬教學法，護生實習結果顯示，觀察組的操作技能（外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、擺臺、鋪無菌巾）和理論考核評分均顯著高于對照組，對帶教工作的滿意度也顯著高于對照組。因此，情景模擬式教學法在手術室實習護生帶教中的應用效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李姝.實習護生臨床帶教模式的研究進展[J].護理研究，2012，26（1）：11-12.

[2]郭雪芳，胡金芝，程敏玲.臨床路徑式教學法在肝膽外科護理帶教中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（8）：77-78.

[3]程瑞蓮，禹繼敏，顏美霞，等.情景模擬綜合教學法在NCU實習護士帶教中的應用效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（15）：118-122.

[4]錢文靜，王維.情景模擬訓練在手術室低年資護士術前訪視教學中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35（19）：2720-2722.

[5]付強，樸元子.臨床路徑式教學法在護理實習生帶教中的應用[J].吉林醫(yī)學，2012，33（20）：4475-4476.

[6]韋雅松，黃江宜，韋吉英.情景模擬演練法提高基層醫(yī)院急診新護士專科技能培訓的應用[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（26）：91-92.

[7]譚璐，黃思媚，鄒丹.手術室新護士崗前帶教培訓模式及實施效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（15）：163-164.

[8]陸燕弟，保穎怡，白燕芳，等.情景模擬式教學在手術室實習護生臨床帶教中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（11）：121-123.

[9]鄭勇，張建偉.循證護理帶教方法在手術室?guī)Ы讨械膽醚芯縖J].心理醫(yī)生，2015，21（14）：180-181.

[10]馬建新，王改榮，馬連月，等.PBL教學法在手術室護生帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（21）：146-147.

[11]陸慧芳，梁華珍，梁春梅，等.情景模擬與傳統(tǒng)教學法在手術室護理教學中的對比研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12（2）：364-366.

[12]魏志明，夏立平.仿真情景模擬教學在高職護生綜合技能培訓中的應用[J].護理研究，2013，27（29）：3298-3299.

（收稿日期：2017-08-10）endprint