李娜

【摘要】 目的 探討心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心肌梗死（心梗）介入治療后患者心理狀態(tài)的影響。方法 80例心梗介入患者， 隨機(jī)分為參照組與研究組， 每組40例。參照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組在參照組基礎(chǔ)上運(yùn)用心臟康復(fù)護(hù)理， 比較兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)、心功能情況。結(jié)果 研究組漢密爾頓焦慮評(píng)估量表評(píng)分為（6.8±1.4）分， 明顯低于參照組的（9.5±1.2）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.2609， P<0.05）；研究組漢密爾頓抑郁評(píng)估量表評(píng)分為（4.0±0.6）分， 明顯低于參照組的（7.5±0.8）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.1359， P<0.05）。研究組左心室短軸縮短率為（24.6±1.8）%， 明顯高于參照組的（22.1±1.5）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7481， P<0.05）；研究組左心室射血分?jǐn)?shù)為（57.4±4.3）%， 明顯高于參照組的（51.8±3.7）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.2435， P<0.05）；研究組左心室收縮末期內(nèi)徑為（28.23±1.16）mm， 明顯少于參照組的（33.40±3.18）mm， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.6598， P<0.05）。結(jié)論 心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心梗介入治療后患者心理狀態(tài)有積極的輔助作用， 降低焦慮、抑郁等不良狀況， 改善心功能， 促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 心臟康復(fù)護(hù)理；心肌梗死；介入治療；心理狀態(tài)；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.088

心梗屬于臨床心血管常見疾病之一， 病情急促， 致死率高[1]。該病主要是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)性且急性的缺血與缺氧， 進(jìn)而引發(fā)心肌壞死[2]， 患者會(huì)感受到胸骨后持續(xù)性的劇痛， 同時(shí)會(huì)合并有血清心肌酶活動(dòng)的異常提升， 會(huì)出現(xiàn)心力衰竭與心律失常等情況[3]， 生命威脅性更高。本文研究本院2015年8月～2017年5月接收的80例心梗介入患者， 分析運(yùn)用心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)治療后患者心理狀態(tài)、心功能的影響， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年5月接收的80例心梗介入患者， 其中男49例， 女31例；年齡54-79歲， 平均年齡（65.8±12.3）歲。將患者隨機(jī)分為參照組與研究組， 每組40例。參照組中男24例， 女16例；年齡54～78歲， 平均年齡（65.1±11.3）歲。研究組中男25例， 女15例；年齡55～79歲， 平均年齡（66.3±12.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組在參照組基礎(chǔ)上運(yùn)用心臟康復(fù)護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。①術(shù)后8 h需要做好在腰部雙側(cè)做好軟枕放置， 從而降低機(jī)體壓力。術(shù)后12 h下床活動(dòng)后可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)， 可以從事慢步， 時(shí)長控制在10 min內(nèi)， 而后做休息調(diào)整再做活動(dòng)。②術(shù)后3 d后可以進(jìn)行相對(duì)低強(qiáng)度的活動(dòng)訓(xùn)練， 例如在病房走廊步行活動(dòng)， 可以控制在800 m范圍內(nèi)， 依據(jù)患者實(shí)際耐受力開展， 可以持續(xù)性一次性完成， 也可以依據(jù)情況分段進(jìn)行[4]?；顒?dòng)訓(xùn)練需要控制2次/d， 可以先進(jìn)行走廊步行， 而后可以進(jìn)行上下樓步行活動(dòng)， 如果患者存在胸悶與胸痛等顯著癥狀時(shí)需要及時(shí)停止活動(dòng)。需要做好飲食管理， 保持清淡易消化飲食， 避免高蛋白與高脂飲食， 適宜的提供纖維質(zhì)。③術(shù)后1個(gè)月可以在專業(yè)的指導(dǎo)下進(jìn)行騎行、慢走與太極拳等活動(dòng)[5]， 需要控制在0.5 h/次，

活動(dòng)頻次保持3次/周， 在運(yùn)動(dòng)時(shí)需要做好心率情況監(jiān)測， 指導(dǎo)其購買專業(yè)的心率監(jiān)測電子設(shè)備， 如果心率達(dá)100次/min

則需要立即停止活動(dòng)休息[6]。如果患者有咽喉、臀部、頭部等疼痛以及意識(shí)紊亂情況， 需要及時(shí)停止活動(dòng)， 同時(shí)要做對(duì)應(yīng)的治療干預(yù)。除了活動(dòng)訓(xùn)練， 需要依據(jù)患者的情況做好生命體征的監(jiān)測， 做好四肢顏色與穿刺點(diǎn)情況觀察， 及時(shí)將異常情況需要做好對(duì)應(yīng)干預(yù)。要囑咐患者做好增多飲水[7]。穿刺點(diǎn)需要做好消毒與抗感染藥物使用[8]。④除了生理上的改善， 需要做好心理層面的護(hù)理干預(yù)， 積極進(jìn)行護(hù)患溝通， 做好針對(duì)性的溝通安撫， 同時(shí)提供針對(duì)性健康教育， 讓患者對(duì)疾病治療與恢復(fù)有更強(qiáng)的認(rèn)知， 配合治療工作的開展， 促使護(hù)理工作效果發(fā)揮。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁等心理狀態(tài)， 通過漢密爾頓焦慮評(píng)估量表、漢密爾頓抑郁評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)定， 評(píng)分越高代表情況越嚴(yán)重。同時(shí)觀察左心室短軸縮短率、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后患者焦慮、抑郁心理狀況比較 研究組漢密爾頓焦慮評(píng)估量表評(píng)分為（6.8±1.4）分， 明顯低于參照組的（9.5±1.2）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.2609， P<0.05）；研究組漢密爾頓抑郁評(píng)估量表評(píng)分為（4.0±0.6）分， 明顯低于參照組的（7.5±0.8）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.1359， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理后心功能情況比較 研究組左心室短軸縮短率為（24.6±1.8）%， 明顯高于參照組的（22.1±1.5）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7481， P<0.05）；研究組左心室射血分?jǐn)?shù)為（57.4±4.3）%， 明顯高于參照組的（51.8±3.7）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.2435， P<0.05）；研究組左心室收縮末期內(nèi)徑為（28.23±1.16）mm， 明顯少于參照組的（33.40±3.18）mm， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.6598， P<0.05）。endprint

3 討論

心?；颊叱艘?guī)范的治療， 同時(shí)也需要專業(yè)完善的護(hù)理促使恢復(fù)效果的優(yōu)化?；颊咝睦韺用娴呢?fù)面影響也會(huì)導(dǎo)致患者治療不配合與恢復(fù)情況不佳， 因此護(hù)理工作中需要做好各方面細(xì)節(jié)的護(hù)理完善促成整體效果的提升[9， 10]。本文運(yùn)用心臟康復(fù)護(hù)理， 針對(duì)心臟康復(fù)所需的生理、心理各方面做細(xì)致護(hù)理指導(dǎo)與安排， 保證護(hù)理方案的貼合度， 患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)得到改善， 同時(shí)心功能優(yōu)化提升。

綜上所述， 心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心梗介入治療后患者心理狀態(tài)有積極的輔助作用， 降低焦慮、抑郁等不良狀況， 改善心功能， 促進(jìn)患者更好的恢復(fù)， 適宜臨床廣泛的開展。

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[收稿日期：2017-11-24]endprint