王曉旭

【摘要】 目的 分析綜合護理對宮頸癌患者生活質(zhì)量以及抑郁情緒的影響。方法 82例宮頸癌患者， 依照護理方法不同分為參照組（40例）和綜合組（42例）。參照組采用常規(guī)護理法， 綜合組采用綜合護理法， 比較6個月后兩組臨床護理效果。結(jié)果 護理6個月后， 綜合組生命質(zhì)量測定量表（QLQ-C30）評分（79.2±2.6）分顯著優(yōu)于參照組的（65.6±2.3）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=25.0407， P<0.05）。護理前， 參照組抑郁自評量表（SDS）評分為（43.0±2.4）分， 綜合組SDS評分為（43.5±2.8）分， 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.8662， P>0.05）。護理6個月后， 參照組SDS評分為（42.5±2.0）分， 綜合組SDS評分為（37.1±2.3）分， 綜合組SDS評分低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.3213， P<0.05）。結(jié)論 將綜合護理應(yīng)用于宮頸癌患者的護理工作中， 可有效改善其生活質(zhì)量， 緩解患者抑郁、焦慮的心理狀態(tài)， 增加患者治療依從性， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌；綜合護理；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.084

現(xiàn)階段治療宮頸癌多采取根治性切除術(shù)， 需將子宮切除， 清除盆腔中的淋巴結(jié)。由于手術(shù)特殊性， 需要將多個臟器長時間處于暴露狀態(tài)， 術(shù)后容易出現(xiàn)便秘、淋巴囊腫、切口感染等并發(fā)癥， 同時患者心理也發(fā)生了較大的變化[1]， 嚴重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。本次主要對綜合護理對宮頸癌患者生活質(zhì)量以及抑郁情緒的影響展開探究， 詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2017年2月收治的82例宮頸癌患者作為研究對象， 依照護理方法不同分為參照組（40例）和綜合組（42例）。參照組年齡32～36歲， 中位年齡47.2歲；疾病情況：腺鱗癌28例、腺癌5例、鱗癌7例；病程2～7年， 中位病程4.2年。綜合組年齡31～36歲， 中位年齡46.5歲；疾病情況：腺鱗癌25例、腺癌10例、鱗癌7例；病程2～6年， 中位病程4.1年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 參照組采用常規(guī)護理法 ①提高舒適環(huán)境：確保病房安靜、整潔， 患者入院之初， 指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境， 根據(jù)天氣、溫度適當調(diào)整病房中的溫濕度以及光線強度。禁止吸煙。為患者提供護理服務(wù)時動作盡量輕， 避免影響到其他病患的休息。②飲食護理：護理人員要積極與患者交流， 了解患者飲食習(xí)慣和喜好， 建議患者搭配食物， 增強食欲；使用低鹽食物， 多食易消化、蛋白質(zhì)含量高的食物， 促進康復(fù)。同時， 堅持少食多餐原則， 減少腸胃負擔(dān)， 也可以使食用抗癌效果較好的食物， 如蓮藕、蘑菇等。若患者有陰道出血量較大， 建議多食補血食物。如果患者后期需接受放療、化療， 可以多食山藥、菠菜等。

1. 2. 2 綜合組采用綜合護理法 ①心理護理：一般患者在得知罹患癌癥時， 心理多少都會發(fā)生變化， 多表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁等， 對患者心理打擊較大， 對生理和心理都帶來嚴重的影響， 在康復(fù)過程中如果患者情緒波動太多， 不利于其預(yù)后， 過度抑郁、焦慮很可能引起疾病復(fù)發(fā)。因此， 給予針對性心理護理是很有必要的。護理人員要根據(jù)患者的文化背景、職業(yè)、性格等方面分析患者心理狀態(tài)， 增加與患者的交流深度， 鼓勵患者積極面對治療， 通過肌肉放松法、音樂療法緩解其焦慮、抑郁的情緒， 增加治療配合度[1]。②飲食干預(yù)護理：部分宮頸癌患者需放射治療， 一般會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀， 食欲不強。建議避免食用豆類、辛辣刺激食物， 多食新鮮瓜果蔬菜。嚴格按照飲食方案執(zhí)行飲食， 也可選擇患者喜歡的口味， 增加食欲， 補充能量。③對癥護理：宮頸癌患者需要承受不同程度的疼痛， 在患者住院期間， 護理人員要耐心傾聽患者訴說， 并及時給予回應(yīng)， 了解疼痛原因， 通過調(diào)整體位或者是按摩的方式幫助患者緩解疼痛感， 若無效， 而患者有疼痛難耐， 則可以根據(jù)醫(yī)囑為患者注射鎮(zhèn)痛藥物。另外， 為預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥， 術(shù)后將導(dǎo)尿管開放， 指導(dǎo)患者盆底肌訓(xùn)練， 預(yù)防出現(xiàn)尿潴留。拔除導(dǎo)尿管后， 沖洗膀胱， 預(yù)防尿路感染。同時囑咐患者避免小心的運動， 尤其要保護腹部肌肉， 避免手術(shù)切口裂開。術(shù)后使用蘸有碘伏溶液的棉球擦洗會陰部， 2～4次/d[2]。還有的為預(yù)防靜脈血栓的出現(xiàn)， 護理人員指導(dǎo)家屬為患者的雙下肢進行按摩， 15～20 min即可， 1次/d。④皮膚護理：部分患者在經(jīng)過放療治療后， 該治療方式對皮膚有一定的傷害， 有灼熱感、瘙癢感等， 囑咐患者要注意保持皮膚清潔， 不可大力抓撓， 或者是接觸刺激性物質(zhì)， 及時更換衣物， 保持皮膚干爽。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理6個月后的生活質(zhì)量及抑郁心理狀況。采用QLQ-C30對患者的生活質(zhì)量展開評分， 評分越高表示其生活質(zhì)量越好。采用SDS對患者抑郁程度進行評估， 評分越高表示其抑郁程度越嚴重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組QLQ-C30評分比較 護理6個月后， 綜合組QLQ-C30評分（79.2±2.6）分顯著優(yōu)于參照組的（65.6±2.3）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=25.0407， P<0.05）。

2. 2 兩組SDS評分比較 護理前， 參照組SDS評分為（43.0±

2.4）分， 綜合組SDS評分為（43.5±2.8）分， 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.8662， P>0.05）。護理6個月后， 參照組SDS評分為（42.5±2.0）分， 綜合組SDS評分為（37.1±2.3）分， 綜合組SDS評分低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.3213， P<0.05）。endprint

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越重視護理服務(wù)， 隨著人們對醫(yī)療體制認識不斷加深， 其對護理質(zhì)量也提出更高的要求， 良好的護理質(zhì)量有助于提升患者的生活質(zhì)量。宮頸癌是威脅女性健康的一項重要疾病， 患者需要承受生理、心理方面的壓力。因此， 在宮頸癌患者治療過程中， 實施護理對患者預(yù)后具有關(guān)鍵作用[3-6]。

本次研究采取綜合護理為患者服務(wù)， 根據(jù)分組有42例患者在治療過程中接受心理、飲食等護理。綜合護理要求患者積極配合治療， 而常規(guī)護理要求患者遵醫(yī)囑即可， 對促進康復(fù)沒有明顯作用[7]。綜合護理中實施心理護理主要是因為宮頸癌患者情緒波動大， 焦慮、抑郁不良情緒明顯， 不利于開展康復(fù)治療， 實施心理護理旨在穩(wěn)定患者情緒， 鼓勵其積極面對治療， 促進康復(fù)。開展飲食護理是因為宮頸癌患者經(jīng)放療、化療治療后一般會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀， 影響食欲， 營養(yǎng)攝取量不足， 機體未能攝取足量的營養(yǎng)， 身體抵抗力不足， 不利于其預(yù)后[8-10]。開展對癥護理很大原因是因為宮頸癌患者疾病處于不同階段， 其臨床反應(yīng)也有所差異， 此時就要根據(jù)患者的實際情況給予對應(yīng)護理， 全面為患者提高護理服務(wù)。皮膚護理則是為了避免患者受到更多損傷， 經(jīng)化療后皮膚會變差， 女性愛美之心皆有， 不僅僅是為了健康著想， 同時也是精神上的護理， 良好的皮膚護理可以給予患者精神上的安慰， 增加對治療的信心。本次研究結(jié)果顯示：護理6個月后， 綜合組QLQ-C30評分（79.2±2.6）分顯著優(yōu)于參照組的（65.6±2.3）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=25.0407， P<0.05）。護理前， 參照組SDS評分為（43.0±2.4）分， 綜合組SDS評分為（43.5±2.8）分， 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.8662， P>0.05）。護理6個月后， 參照組SDS評分為（42.5±2.0）分， 綜合組SDS評分為（37.1±2.3）分， 綜合組SDS評分低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.3213， P<0.05）。有力證明了綜合護理的有效性。

綜上所述， 在宮頸癌患者護理工作中采取綜合護理， 可有效改善其生活質(zhì)量， 緩解患者抑郁、焦慮的心理狀態(tài)， 增加患者治療依從性， 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-19]endprint