房懷成+朱品松+朱紅光

【摘要】 目的：探究采用短時多次藍光照射治療新生兒黃疸的效果。方法：選取2016年6-12月在筆者所在醫(yī)院生產(chǎn)的新生兒34例，隨機分為兩組，對照組黃疸新生兒進行長時間的藍光照射，觀察組黃疸新生兒采用短時多次藍光照射進行治療，比較兩種不同方法的治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率及新生兒血清膽紅素含量。結(jié)果：對照組患兒治療總有效率為88.2%，觀察組患兒治療總有效率為94.1%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為47.06%，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療48 h后，兩組患兒膽紅素差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），當(dāng)治療時間達到96 h后，觀察組患兒血液膽紅素含量明顯低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用短時多次藍光照射治療患兒黃疸效果明顯，可以降低血液中膽紅素的含量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸； 多次短時； 藍光照射； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.077 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0148-02

部分新生兒在出生后由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血中膽紅素處于較高水平，而出現(xiàn)新生兒黃疸。新生兒體內(nèi)較高的膽紅素會給其生命健康帶來巨大威脅[1]。目前在臨床上常用的治療新生兒黃疸的辦法是進行藍光照射，一般分為長時間藍光照射及短時多次藍光照射兩種[2]。傳統(tǒng)的藍光長時間照射操作雖然簡便，但易出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。在本文中，筆者選擇2016年6-12月入院接受治療的黃疸新生兒34例，隨機分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)的長時間連續(xù)藍光照射，觀察組新生兒采用短時多次藍光照射，比較兩種方法在治療疾病過程中的作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6-12月在筆者所在醫(yī)院出生的新生兒34例，經(jīng)過詳細(xì)檢查確定患有黃疸。其中男20例，女14例。將所有新生兒隨機分為兩組，其中對照組17例，男11例，女6例，胎齡30～42周，平均（36.5±5.4）周，體重0.9～3.3 kg，平均（2.1±0.2）kg，入院治療時間2～15 d，平均（8.6±3.2）d。觀察組17例，男9例，女8例，胎齡30～42周，平均（36.5±5.4）周，體重1.0～3.3 kg，平均（2.2±0.1）kg，入院治療時間3～15 d，平均（8.8±4.1）d。兩組新生兒胎齡、體重及入院治療時間等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用長時間連續(xù)藍光照射，時長為每日16 h，每日一次，3 d為一個療程，檢測血清膽紅素含量的變化，在新生兒接受治療之前，首先要進行一次靜脈取血，檢測血液中膽紅素的含量，在新生兒接受藍光照射后的48 h及72 h時分別采集靜脈血液樣本，檢測血清膽紅素含量的變化，同時注意觀察嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹、不正?？摁[等情況。

1.2.2 觀察組 觀察組采用短時多次藍光照射，每次照射時長為8 h，每日2次，時間間隔為4 h，3 d為一個療程，在治療兩個療程后，觀察新生兒的治療效果，在治療前抽取新生兒靜脈血檢測血液膽紅素的含量，在接受治療后的48 h及72 h再次進行患兒血液中膽紅素的含量檢測，比較血液膽紅素含量的變化，同時注意觀察患者是否出現(xiàn)血清膽紅素的變化情況，同時注意觀察患兒是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹及不正?？摁[的現(xiàn)象。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評價標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。若患兒經(jīng)過3 d治療后，經(jīng)皮黃疸檢測儀的檢測結(jié)果值<11，說明患兒黃疸基本消除，定義為治療顯效；若患兒經(jīng)過6 d的治療，經(jīng)皮黃疸檢測儀的檢測結(jié)果值<11，說明患兒黃疸基本消除，定義為治療有效；若患者接受治療后黃疸檢測儀值>11，黃疸癥狀沒有得到改善，則被定義為無效?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS 21.0數(shù)據(jù)分析軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒治療效果比較

對照組患兒治療總有效率為88.2%，觀察組患兒治療總有效率為94.1%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組患兒中出現(xiàn)皮疹4例，腹瀉1例，不正?？摁[3例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為47.06%，觀察組患兒中出現(xiàn)皮疹1例，沒有發(fā)生腹瀉情況，1例患者出現(xiàn)不正?？摁[現(xiàn)象，不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.76%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后血清膽紅素變化情況

在治療48 h后，兩組患兒膽紅素的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），當(dāng)治療時間達到96 h后，觀察組患兒血液膽紅素含量明顯低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

黃疸是臨床上常見的一種新生兒疾病，主要是由于血液中的血細(xì)胞破裂，導(dǎo)致膽紅素大量溢出，而新生兒的肝臟功能發(fā)育尚不完全，對膽紅素的代謝能力差，也是產(chǎn)生黃疸的主要原因。在臨床上主要采用藍光照射來治療患兒黃疸疾病，物理學(xué)研究顯示，膽紅素在450～460 nm的波長下具有較強的吸收峰，因此在用藍光照射時選擇波長為425～475 nm，采用藍光照射的基本原理是將脂溶性的膽紅素轉(zhuǎn)化成水溶性并排出體外，從而減少血液中膽紅素的含量，降低患兒發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險，減少核黃疸的的產(chǎn)生與積累[5]。臨床治療手段主要包括長時間連續(xù)照射及短時多次照射兩種方式，但是在進行傳統(tǒng)長時間照射時，容易引發(fā)患兒產(chǎn)生腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)[6-7]。而采用短時多次照射能夠?qū)純后w內(nèi)膽紅素進行緩慢的分解，降低膽紅素但不易引發(fā)不良反應(yīng)[8-9]。endprint

在本文中，筆者以34例黃疸患兒作為研究資料，分為對照組與觀察組，分別進行傳統(tǒng)長時間連續(xù)照射及短時多次照射，并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組患兒治療總有效率為88.2%，觀察組患兒治療總有效率為94.1%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；此結(jié)果與楊衛(wèi)芳[10]的研究結(jié)果相似。對照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為47.06%，觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.76%。兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異（P<0.05），這一研究結(jié)果與李明新等[11]的研究結(jié)果一致?；純涸诮邮苤委熐昂蠓謩e測量膽紅素的含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療48 h后，兩組患兒之間膽紅素的差異不大（P>0.05），當(dāng)治療時間達到96 h后，觀察組患兒血液膽紅素含量明顯低于對照組患兒（P<0.05），這一結(jié)果與盧玉芳[12]的研究結(jié)果一致。這些結(jié)果表明，采用短時多次藍光照射治療患兒黃疸效果明顯，可以顯著降低血液中膽紅素的含量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，采用短時多次藍光照射治療患兒黃疸治療效果明顯，可以降低血液中膽紅素的含量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-11）endprint