陳穎

【摘要】 目的 研究腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合不同藥物治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果。方法 80例卵巢巧克力囊腫患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合三烯酮治療， 觀察組行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑（諾雷德）治療， 觀察比較兩組患者治療前后的卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）及雌二醇（E2）水平、術(shù)后復(fù)發(fā)情況及妊娠情況。結(jié)果 治療后兩組FSH、LH、E2水平均明顯低于治療前， 且觀察組E2水平低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組FSH、LH水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率為12.50%（5/40）， 低于對(duì)照組的32.50%（13/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者妊娠率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合不同藥物治療卵巢巧克力囊腫具有不同臨床療效， 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合諾雷德治療效果優(yōu)于聯(lián)合三烯酮， 不僅可以有效降低E2水平， 且復(fù)發(fā)率相對(duì)較低， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 卵巢巧克力囊腫；腹腔鏡手術(shù)；三烯酮；醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.056

巧克力囊腫是女性婦科疾病最常見(jiàn)的一種， 是指內(nèi)皮細(xì)胞種植在不正常位置而形成的病癥， 有痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、性交痛等癥狀， 對(duì)患者身體狀態(tài)造成嚴(yán)重影響[1]。據(jù)相關(guān)研

究[2]顯示， 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合諾雷德或聯(lián)合三烯酮治療卵巢巧克力囊腫具有不同臨床療效， 聯(lián)合諾雷德治療具有良好臨床效果， 可有效降低患者E2激素水平以及復(fù)發(fā)率， 促進(jìn)患者康復(fù)， 但有部分學(xué)者及患者對(duì)該研究結(jié)果提出質(zhì)疑。因此， 作者選取本院80例卵巢巧克力囊腫患者開(kāi)展研究， 具體研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年4月收治的80例卵巢巧克力囊腫患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。觀察組年齡24～40歲， 平均年齡（32.4±

3.4）歲。對(duì)照組年齡23～41歲， 平均年齡（32.6±3.6）歲。兩組患者經(jīng)過(guò)相關(guān)診斷確診為卵巢巧克力囊腫， 且均無(wú)嚴(yán)重心、腎、肺器官疾病；本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)， 全部患者自愿參與， 患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行腹腔鏡手術(shù)， 對(duì)照組聯(lián)合三烯酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19980020， 規(guī)格：

25 mg/粒）治療， 2.5 mg/次， 2次/周， 口服， 第1次于月經(jīng)第1天服用， 3 d后服用第2次， 以后每周相同時(shí)間服用。觀察組聯(lián)合諾雷德（AstraZenecaUKLimited， 注冊(cè)證號(hào)H20040447， 規(guī)格：36 mg/支）治療， 在腹前壁皮下注射，

6 mg/支， 1次/28 d， 如果必要可使用局部麻醉輔助治療。兩組均治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后的FSH、LH及E2水平變化、術(shù)后復(fù)發(fā)情況及妊娠情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者FSH、LH及E2水平比較 治療后兩組FSH、LH、E2水平均明顯低于治療前， 且觀察組E2水平低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組FSH、LH水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況及妊娠情況比較 觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率為12.50%（5/40）， 低于對(duì)照組的32.50%（13/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組妊娠率為25.00%（10/40）， 對(duì)照組妊娠率為22.50%（9/40）， 兩組患者妊娠率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

卵巢巧克力囊腫是女性子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變情況， 據(jù)相關(guān)臨床資料顯示[3]， 女性正常子宮腔內(nèi)部會(huì)有子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)， 當(dāng)收到女性激素影響時(shí)， 便會(huì)出現(xiàn)脫落的情況， 周期為1個(gè)月， 又被稱(chēng)之為月經(jīng)現(xiàn)象。如果月經(jīng)期間脫落的子宮內(nèi)膜碎片并沒(méi)有被排出體外， 而是隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔， 導(dǎo)致其種植在卵巢表面或者盆腔的其他部位， 使其形成異位囊腫[4]。該情況在受到性激素影響， 跟隨經(jīng)期反復(fù)脫落出血， 而當(dāng)病變現(xiàn)象出現(xiàn)在卵巢上時(shí)， 便會(huì)促使卵巢增大， 形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫， 直觀表現(xiàn)呈褐色， 且黏稠如漿糊， 極似巧克力， 故又被稱(chēng)之為巧克力囊腫， 屬于臨床中一種不易治療的良性腫瘤， 且會(huì)對(duì)患者卵巢和輸卵管的正常功能， 導(dǎo)致其失去妊娠能力， 影響其身體狀態(tài)及生活質(zhì)量， 所以， 需要及時(shí)給予治療[5-8]。腹腔鏡手術(shù)是目前臨床上治療卵巢巧克力囊腫的主要治療手段， 但是由于大多數(shù)患者要求對(duì)生育能力進(jìn)行保留而采取保守性治療， 而這種治療手段不僅復(fù)發(fā)率高， 也不能對(duì)囊腫進(jìn)行有效根除[9]。在行腹腔鏡治療時(shí)利用藥物協(xié)同治療， 三烯酮及諾雷德是臨床上常用的兩種藥物， 但是由于藥物不同特性， 治療效果亦有所不同[10]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療后兩組FSH、LH、E2水平均明顯低于治療前， 且觀察組E2水平低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組FSH、LH水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率為12.50%（5/40）， 低于對(duì)照組的32.50%（13/40）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組妊娠率為25.00%（10/40）， 對(duì)照組妊娠率為22.50%（9/40）， 兩組患者妊娠率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合不同藥物治療卵巢巧克力囊腫具有不同臨床療效， 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合諾雷德治療效果優(yōu)于聯(lián)合三烯酮， 不僅可以有效降低E2水平， 且復(fù)發(fā)率相對(duì)較低， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-10-23]endprint