朱文莉

【摘要】 目的：分析脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎治療中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療方案的效果。方法：選取2016年2月-2017年2月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院治療的脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者83例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組41例選擇西醫(yī)治療，治療組42例選擇中西醫(yī)結(jié)合治療方案，分析兩組療效以及Hp清除情況。結(jié)果：兩組脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者實(shí)施不同治療方案后，常規(guī)組總有效率為73.17%，明顯低于治療組的95.24%（P<0.05）；常規(guī)組Hp清除率為68.29%，明顯低于治療組的90.47%（P<0.05）；治療組中醫(yī)癥候積分為（3.10±0.20）分，明顯低于常規(guī)組的（6.20±1.22）分（P<0.05）。結(jié)論：對于脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎癥狀的患者，選擇中西醫(yī)結(jié)合治療方案療效優(yōu)越，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 西醫(yī)治療； 脾胃濕熱型； 幽門螺桿菌； 慢性胃炎； Hp清除率； 中西醫(yī)結(jié)合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.022 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0045-02

慢性胃炎是臨床常見的一種消化性疾病，其癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、胃脘脹痛及納差等，患者多選擇西醫(yī)治療，但長期使用該種治療方法的毒副作用較多、且耐藥性較強(qiáng)，因此臨床開始實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療方案[1-2]。為評價(jià)脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎治療中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療方案的價(jià)值，通過選取83例于2016年2月-2017年2月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院治療的脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者，期待可以提升其效果以及Hp清除率，同時(shí)改善患者的癥候積分，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年2月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院治療的脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者83例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組41例，女20例（48.78%）、男21例（51.22%）；年齡26～60歲，平均（36.00±6.22）歲。治療組42例，女20例（47.62%）、男22例（52.38%）；年齡25～59歲，平均（35.50±5.33）歲，兩組患者均已簽訂知情同意書，且經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)，已排除惡性腫瘤者、精神異常者、意識(shí)障礙者及拒絕配合者等，兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組41例選擇西醫(yī)治療：克拉霉素片（口服，0.5 g/次，2次/d）+阿莫西林膠囊（口服，1.0 g/次，2次/d）+奧美拉唑腸溶膠囊（口服，40.0 mg/次，2次/d），治療10 d為一個(gè)療程，連續(xù)兩個(gè)療程。治療組42例選擇中西醫(yī)結(jié)合治療方案：（1）西醫(yī)方案具體參考常規(guī)組；（2）中醫(yī)藥方：7枚大棗，20 g黃柏，6 g炙甘草，15 g黃連，10 g煨木香，20 g黃芩，10 g佛手，15 g干姜，10 g厚樸，20 g黨參，12 g蘇葉，20 g蒲公英，12 g半夏及20 g枳實(shí)；如果患者出現(xiàn)痞滿癥狀，需加用30 g枳殼及10 g

枳實(shí)；如果患者出現(xiàn)腹痛癥狀，需加用5 g延胡索及20 g白芍；如果患者出現(xiàn)吐酸癥狀，需加用10 g烏賊骨及10 g煅瓦楞子；如果患者出現(xiàn)納差癥狀，需加用10 g焦神曲、10 g焦山楂及10 g焦麥芽；如果患者出現(xiàn)惡性癥狀，需加用15 g砂仁[3]；口服1劑/d，3次/d，治療10 d為一個(gè)療程，連續(xù)兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床效果。以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)[4]，記錄治療前、后兩組中醫(yī)癥候積分：主癥：重：9分；中：6分；輕：3分；無：0分。次癥：重：6分；中：4分；輕：2分；無：0分。同時(shí)評估兩組治療效果。治療后，脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者的相關(guān)癥狀已消失，同時(shí)中醫(yī)癥候積分下降程度在90.0%及以上為顯效；患者的相關(guān)癥狀已緩解，同時(shí)中醫(yī)癥候積分下降程度60.0%～89.9%為有效；治療以后患者癥狀及體征無變化，同時(shí)中醫(yī)癥候積分下降程度不足60.0%甚至升高為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）Hp清除情況。使用14C呼氣試驗(yàn)檢測治療后兩組Hp感染的根除情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

治療后，常規(guī)組總有效率為73.17%（30/41），明顯低于治療組的95.24%（40/42），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者Hp清除率比較

治療后，常規(guī)組Hp清除率為68.29%（28/41），低于治療組的90.47%（38/42），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者中醫(yī)癥候積分比較

治療前，兩組中醫(yī)癥候積分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組中醫(yī)癥候積分均降低，且治療組低于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

張寧[5]發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染是引發(fā)慢性胃炎的主要因素，幽門螺桿菌就是一種會(huì)附著并植根在胃黏膜表層的微需氧革蘭陰性桿菌，而清除Hp則是預(yù)防這類疾病的主要治療對策。筆者研究發(fā)現(xiàn)，清除Hp能改良胃黏膜炎癥的反應(yīng)，延遲或是阻礙胃黏膜萎縮與腸化生的出現(xiàn)，進(jìn)而減緩或是降低胃癌的發(fā)生率。當(dāng)前，清除Hp的治療對策有西醫(yī)治療措施、中西聯(lián)合治療方案等，但是單一西醫(yī)治療的周期較長，會(huì)使得患者發(fā)生耐藥、味覺異常、菌群失衡等情況，同時(shí)繼發(fā)性感染、腹痛、便秘、腹瀉等類似的不良反應(yīng)也會(huì)增多，減弱了治療成效及患者的依從性，所以需實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療措施[6-7]。endprint

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇，脾胃濕熱型是其中最常見的一種類項(xiàng)；多因“脾胃失和”“飲食不節(jié)”“氣滯血瘀”以及“七情失和”等所致，對其的治療應(yīng)以“理氣化濕”“健脾和胃”以及“健脾益氣”等為主[8-9]。此次所用藥材中，半夏能夠“燥濕化痰”，蒲公英能夠“清熱解毒”；黃柏、黃連及黃芩能夠“清熱燥濕”，蘇葉、干姜及煨木香能夠“和胃行氣”，枳實(shí)能夠“理氣化濕”，大棗、黨參及炙甘草能夠“益氣中和”，諸藥合用，能夠共奏“氣機(jī)宣暢”之功效，而聯(lián)合西醫(yī)方案進(jìn)行治療，除了能提升Hp清除效果、改善患者中醫(yī)癥候積分以外，還能有效提升其臨床效果，從而促進(jìn)預(yù)后[10-11]。此次所選兩組脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者實(shí)施不同治療方案后，常規(guī)組總有效率為73.17%（30/41），明顯低于治療組的95.24%（40/42），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組Hp清除率為68.29%（28/41），低于治療組的90.47%（38/42），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)治療組中醫(yī)癥候積分為（3.10±0.20）分，低于常規(guī)組的（6.20±1.22）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與劉紹能等[12]的觀點(diǎn)（治療組有效率93.30%，Hp清除率90.00%；對照組有效率83.31%，Hp清除率73.32%）相符。

綜上所述，對于出現(xiàn)幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎癥狀的患者，若其疾病分型是脾胃濕熱型，選擇中西醫(yī)結(jié)合治療方案療效優(yōu)越，不僅可提升其治療總有效率，還能使其Hp清除率有效提升，效果顯著，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-03）endprint